Godartede tumorer af choroid

Godartede tumorer af choroid er sjældne, de er repræsenteret af hæmangiom, osteom og fibrotisk histiocytom.

[1], [2]

Gemygoma er eksternt

Hemoroma af choroid - en sjælden medfødt tumor, refererer til hamartomer. Det opdages ved et uheld eller når visuelle funktioner er svækket. Reduktion af syn er et af de tidligste symptomer på voksende hæmangiom hos voksne. I barndommen begynder strabismusen først og fremmest at tiltrække opmærksomhed. I choroid ser hæmangioma næsten altid ud som en isoleret knude med tilstrækkeligt forskellige grænser, runde eller ovale, med en maksimal tumordiameter på 3-15 mm. Tumorens prominens ligger i området fra 1 til 6 mm. Normalt er tumorens farve lysebrun eller gullig pink, den kan være intens rød. Sekundær retinal løsrivelse, dens foldning observeres hos praktisk talt alle patienter, med store tumorer bliver det vesikulært. Kaliber af retinale skibe, i modsætning til det af koroidal melanom, ændres ikke, men små blødninger kan danne på overfladen af tumoren. Med mildt udtrykt subretinalt ekssudat skaber dystrofi i nethinden et billede af tumorens "åbne arbejde".

Diagnose af kavernøs hemangiom af choroid er vanskelig. Forskellen mellem de kliniske data og resultaterne af histologisk undersøgelse er noteret i 18,5% af tilfældene. I de senere år er diagnosen blevet mere pålidelig på grund af brugen af fluorescerende angiografi. Behandling i lang tid blev anset for at være unpromising. I øjeblikket anvendes laserkoagulation eller brachyterapi (kontaktbestråling med radioaktive oftalmiske applikatorer). Resorption af subretinalvæsken hjælper med at reducere retinal detachment og øge synsskarpheden. Livets prognose er gunstig, men vision med ubehandlet hæmangiom eller manglende behandlingseffekt kan gå tabt uigenkaldeligt som et resultat af total retinal løsrivelse. I nogle tilfælde resulterer den samlede frigørelse i sekundær glaukom.

Pigmentære tumorer af choroid

Kilden til udvikling af pigmenterede tumorer er melanocytter (celler der producerer pigment), som er almindelige i stromien af iris- og ciliarykroppen såvel som i choroid. Graden af pigmentering af melanocytter er forskellig. Uveal melanocytter begynder at producere et pigment i det sene stadium af embryonisk udvikling.

Nevus var væk

Nevus choroidi - den mest almindelige godartede intraokulære tumor er i næsten 90% af tilfældene lokaliseret i den bageste del af fundus. Med ophthalmoskopi opdager nevi 1-2% af den voksne befolkning. Der er grund til at tro at hyppigheden af nevi faktisk er meget højere, da nogle af dem ikke indeholder pigment. De fleste nevi er medfødte, men deres pigmentering forekommer meget senere, og disse tumorer opdages ved et uheld efter 30 år. På fundus har de udseende fladt eller let piercingfoci (op til 1 mm i højden) af lysegrå eller grågrøn farve med pinnate men forskellige grænser, deres diameter varierer fra 1 til 6 mm. Ikke-pigmenteret nevi har en oval eller rund form, deres grænser er mere jævne, men mindre adskilte på grund af manglen på pigment. Hos 80% af patienterne findes enkeltkirtler i glaspladen. Som nevus øge dystrofiske ændringer i den pigmenterede epitel, hvilket fører til mere drusen glasagtige plade og subretinal ekssudat, gullig halo opstår omkring nævus. Nevus farve bliver mere intens, grænserne er mindre adskilte. Det beskrevne billede indikerer udviklingen af nevus.

Patienter med stationær nevi behøver ikke behandling, men de har brug for en dispensarobservation, da i løbet af tumoren kan vokse, passerer til scenen af et progressivt nevus og endda indledende melanom. Progressive nevusser under hensyntagen til den potentielle mulighed for deres degeneration og overgang til melanom er underkastet behandling. Den mest effektive metode til destruktion af en progressiv nevus er laserkoagulation. Med en stationær nevus er prognosen for både vision og liv godt. Progressiv nevus bør betragtes som en potentielt malign tumor. Der er en opfattelse, at 1,6% af nevi nødvendigvis regenereres i melanom. Som regel er op til 10% af nevi maligne, deres diameter er mere end 6,5 mm, og deres højde er mere end 3 mm.

Melanocytom horioidei

Choroidal melanocyt er et stort celle nevus med et godartet kursus, det er normalt lokaliseret på optisk disken, men kan også være placeret i andre dele af choroid. Tumoren er asymptomatisk, og hos 90% af patienterne registreres det ved et uheld. Med store melanocytter kan der forekomme små synsforstyrrelser og en stigning i blindpunktet. Tumoren er repræsenteret af en enkelt knude, den er flad eller lidt dominerende (1-2 mm), grænserne er tilstrækkeligt klare. Dimensioner og lokalisering er forskellige, men oftere ligger melanocyten i nærheden af den optiske nerve skive, der dækker en af sine kvadranter. Farven på tumoren hos de fleste patienter er stærkt sort. På overfladen kan der være lette foci - drusser på glaspladen.

Behandling er ikke nødvendig, men patienter skal være under systematisk tilsyn af en øjenlæge. Når tumoren er stationær, er prognosen for vision og liv godt.