Choroiditis - behandling

Behandling af choroiditis bør være individuel, dens intensitet og varighed bestemmes af det infektiøse agens, processens sværhedsgrad og lokalisering, samt sværhedsgraden af immunologiske reaktioner. I denne henseende er lægemidler, der anvendes til behandling af choroiditis, opdelt i etiotrope, antiinflammatoriske (uspecifikke), immunkorrigerende, symptomatiske, påvirker komplekse regenerative og biokemiske processer i øjets strukturer, membranbeskyttere osv. Systemisk brug af lægemidler kombineres med lokale (parabulbære og retrobulbære injektioner), om nødvendigt udføres kirurgisk behandling.

Etiotropisk behandling af choroiditis involverer brug af antivirale, antibakterielle og antiparasitiske lægemidler, men bredspektrede antibiotika anvendes kun til behandling af choroiditis efter bestemmelse af de infektiøse agensers følsomhed over for dem. I sygdommens aktive fase anvendes bredspektrede antibiotika fra aminoglykosidgruppen, cephalosporiner og andre i form af parabulbære, intravenøse og intramuskulære injektioner og oralt. Specifikke antibakterielle lægemidler anvendes til choroiditis, der opstår på baggrund af tuberkulose, syfilis, toxoplasmose, brucellose osv. Antivirale lægemidler anbefales til choroiditis af viral oprindelse.

Immunotropisk terapi er ofte den primære metode til behandling af endogen choroiditis. Afhængigt af patientens immunologiske status og sygdommens kliniske billede anvendes enten immunsuppressive midler eller immunstimulerende midler.

Passiv immunterapi er ikke mindre vigtig. I denne henseende er det muligt at anvende globuliner. Vacciner kan også anvendes, men med stor forsigtighed, under hensyntagen til patientens individuelle status, for at undgå forværring af den patologiske proces. Interferoninduktorer (interferonogener) og interferoner anvendes som immunkorrigerende terapi.

På baggrund af brugen af etiotrope lægemidler indtager kortikosteroider en førende plads i behandlingen af inflammatoriske processer, på trods af muligheden for bivirkninger. I den akutte fase af processen undertrykkes inflammation ved lokal eller systemisk brug af kortikosteroider. I nogle tilfælde forbedrer deres tidlige anvendelse prognosen.

Hyposensibilisering udføres for at reducere følsomheden af sensibiliserede øjenvæv ved tuberkuløs, toksoplasmisk, viral, stafylokok- og streptokok-koroiditis. Antihistaminer (tavegil, suprastin, claritin, telfast osv.) anvendes som uspecifik og hyposensibiliserende behandling. Ved aktiv inflammation anvendes immunsuppressive midler (mercaptopurin, fluorouracil, cyclophosphamid osv.), nogle gange i kombination med kortikosteroider.

Ved behandling af choroiditis anvendes også cyclosporin A og thymuskirtelpræparater, som spiller en vigtig rolle i udviklingen af immunsystemet.

Fysioterapeutiske og fysiske påvirkningsmetoder (elektroforese af lægemidler, laserkoagulation, kryokoagulation) anvendes også på forskellige stadier af sygdommen. Til resorption af ekssudater og blødninger i årehinden, nethinden og glaslegemet anvendes enzymer (trypsin, fibrinolysin, lidase, papain, lekozym, phlogenzym, wobenzym osv.), som administreres intramuskulært, retrobulbært, ved elektroforese og tages oralt. Transskleral kryokoagulation af årehinden og laserkoagulation af nethinden er mulig. Vitaminbehandling (vitamin C, B1 _, B6 _, B12 ₎ er indiceret på alle stadier.

Prognosen afhænger af ætiologien af choroiditis, forekomsten og lokaliseringen af processen. Fuldstændig blindhed er sjælden, primært med udvikling af komplikationer, synsnerveatrofi, ekssudativ nethindeløsning, hvor kirurgisk behandling er indiceret i tilfælde af ineffektivitet af lægemiddelbehandling.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]