Obliterende endarteritis

Obliterende endarteritis er en autoimmun sygdom, som rammer perifere arterier, da sygdommen skrider frem, indsnævres lumen og kredsløbsforstyrrelser. Denne sygdom kaldes også tromboangiitis eller Buerger's sygdom.

Under sygdommen er der ofte akutte perioder, som efterfølges af remission. Indsnævring af arterierne fører til en overtrædelse i ekstremiteterne i blodgennemstrømningen.

I de tidlige stadier af sygdommen manglende arterieblod forårsager smerte i benene efter træning, men smerten i sidste ende blive bæredygtige, på fødderne kan forekomme ikke helende sår, koldbrand af fødderne.

Sygdommen er mere modtagelig for middelaldrende mænd.

ICD-10 kode

Opliterende endarteritis i henhold til ICD 10 er inkluderet i afsnit I70 Atherosklerose. Omfatter: arteriolosklerotisk sygdom, atherom, udslettende endarteritis eller endarteritis med deformitet. Ekskluderer: cerebral, pulmonal, koronar, mesenterisk form for aterosklerose.

Årsager til udslettende endarteritis

Opliterende endarteritis er blevet undersøgt af specialister utilstrækkeligt, hvorfor det ikke er muligt at fastslå årsagerne til dets udvikling. I første fase er der en stabil spastisk indsnævring af kapillærkarrene i underekstremiteterne, især foden. Over tid, karvæggene, modificeret spasmer, inflammation begynder, således at den indre væg af beholderen næsten holde sammen, så længe det ikke fuldstændigt okkludere blodprop.

Mange eksperter er af den opfattelse, at føre til sygdommen autoantistoffer (antistoffer, der produceres af immunsystemet til vævene eller kroppens egne proteiner), som ramte en arterie, lancering af bindevævsvækstfaktor proces.

Nogle eksperter mener, at udviklingen af udslettende endarteritis fører til rygning, hyppig hypotermi, stress.

Derudover øger risikoen for skade, kroniske infektioner, neuritis.

Da sygdommen blev undersøgt, identificerede læger og forskere fire mulige årsager til denne sygdom:

• Aterosklerose i en ung alder
• Infektioner (især mycosis), forgiftning
• Overtrædelse af blodkoagulering
• Allergi med tobak

Læger identificerede også andre faktorer, der bidrager til fremkomsten af udslettende endarteritis:

• lidenskab for at ryge eller drikke alkohol
• forblive i en tilstand af langvarig stressende situation
• hyppig og langvarig afkøling af fødderne
• går i stramme eller ubehagelige sko;
• erhverv i forbindelse med hyppig traumatisering af benene
• kroniske infektionssygdomme
• daglig misbrug af fedtholdige fødevarer rig på kolesterol.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Symptomer på udslettende endarteritis

Opliterende endarteritis manifesteres primært af svaghed i lemmerne, meget hurtig træthed. Når en person er syg, kan man også mærke en stærk træthed efter lang tid eller gå, der er en følelse af, at benene er "summende".

Med sygdommens fremgang bliver huden på lemmerne kølig, tørhed fremstår. I begyndelsen af kolde ekstremiteter forekommer fra tid til anden, men følelsen af forkølelse forlade ikke personen, selvom han er varmt påklædt eller i varmt vejr.

Senere er det følelsesløshed, en følelse af snurren eller gennemsøgning. I forsømmet form, når skibene allerede har gennemgået væsentlige ændringer, adskiller temperaturen på ekstremiteterne betydeligt fra den samlede kropstemperatur.

På grund af brud på blodforsyningen bliver lemmerne blegne, kolde, fingrene bliver blålige og varierer skarpt i farve fra resten.

Et andet symptom på sygdommen er øget sved af de berørte lemmer. I de sidste faser er der smerter i skinne, fod, som tvinger en mand til at hvile ofte, mens han går. Et sådant symptom på lægernes sprog kaldes intermitterende claudication. Der er et kraftigt fald i lumen i gastrocnemiuskarrene, hvilket reducerer strømmen af ilt og næringsstoffer til vævene, hvilket forårsager krampe og svær smerte.

Med avanceret udslettende endarteritis falder ganghastigheden, kan en person overvinde en stadig kortere afstand.

Ændringer påvirker også neglene, der bliver blålige, brydes hurtigt, deformeres på grund af underernæring.

Med sygdommens fremgang falder styrken af pulsationerne i arterierne på fodens bagside, hvilket forårsager alvorlige kramper, som først forstyrrer kun, når de går, og senere i en rolig tilstand.

Hvis der ikke er nogen behandling, fører sygdommen til udseende af hævelse og sår på huden. Det farligste symptom ved udslettende endarteritis er nekrose af væv.

Karakteristisk symptom på udslettende endarteritis

Opliterende endarteritis manifesteres primært af følelsesløshed og følelse af tyngde i benene, især efter en lang gåtur. På fodens hud er der ofte "gåsebumper", en følelse af kulde, øget svedtendens. I den kolde årstid er lemmerne meget kolde og ondt.

Et karakteristisk symptom er kramper og svær smerte i kalvemusklerne, efter hvilen er tilstanden normaliseret.

[8], [9]

Obliterende endarteritis og aterosklerose

Okklusiv sygdom påvirker små arterier, ikke dannelsen af plaques i modsætning til aterosklerose, som hovedsagelig påvirker store arterier og formularer på nogle steder påvirkede kar aterosklerotiske plakker. Ved udslettende endarteritis forekommer spasmer i hele arterien, observeres indsnævring af lumen, blodcirkulationen er vanskelig, mens sygdommen skrider meget hurtigere end atherosklerose.

Obliterende endarteritis og tromboangiitis

Obliterende endarteritis er også kendt som tromboangiitis. Mænd får tromboangiitis ti gange oftere end den kvindelige halvdel af befolkningen. Den gennemsnitlige alder, hvor sygdommen begynder at forekomme, er 30-40 år, men der har været tilfælde, hvor sygdommen blev diagnosticeret om 15-16 år.

Men i tillæg til ovenstående tegn er patientens hovedklager en skarp ømhed i kalvemusklerne, der vises, når de går, og endda gør en person til at stoppe fra smerte.

Men tilbage til de oprindelige tegn på sygdommen. Hvordan kan de blive anerkendt?

Først bør du undersøge hudens ben: På de patologiske områder er huden lysere end de sunde og kan endda have en cyanotisk skygge. Fødder koldt, når man føler.

På mere avancerede stadier inden for føder og ankler er der dårligt helbredende sår, nekrotiske områder, som i tid kan få udseende af gangren.

Den udslettende endarteritis af karrene i underbenene er betinget opdelt i flere faser:

• Den indledende fase er iskæmisk, som er kendetegnet ved en langsommelse af cirkulationen i lemmen. Symptomer på stadie I: En dynamisk voksende følelse af træthed under gangen, en følelse af periodisk følelsesløshed, udseende af konvulsive muskelforstyrrelser, kolde i benets nederste del.
• Dernæst den anden fase - krænkelser af vævets trofisme (dårlig forsyning af ilt og ernæring til væv). Symptomer: Ubehag i benene stiger, der er smerte og skyldes dem - hånlighed. Huden på benene bliver blålig, der opstår tørhed; Negle skifter form, bliver skør og livløs.
• Trin III - Udseendet af områder af nekrose og sår. Smerter i benene er til stede hele tiden, især når de ligger ned. Nedre lemmer mærkeligt tabe sig, kalvemusklerne falder. Der er sår, hovedsagelig i fingreområdet.
• Trin IV - udvikling af gangren. Dette sker, hvis patienten ikke har forsøgt at behandle sygdommen.

Der er også sorter af udslettende endarteritis, afhængigt af hvor ofte de smertefulde fornemmelser observeres:

• patienten kan overvinde fra et til flere kilometer før man føler smerter i benene;
• patienten passerer ikke mere end to hundrede meter;
• smerter vises efter 20-30 meter af den traverserede vej;
• smerter er konstante, sår dannes på benene;
• udvikler gangrenøse læsioner i lemmerne.

Opliterende endarteritis kan udvikle sig gradvist, i flere år eller hurtigt. Den sidste aggressive variant af sygdommens udvikling er farligst.

Obliterende endarteritis af nedre ekstremiteter

Den udslettende endarteritis af de nedre ekstremiteter forløber cyklisk, dvs. Perioder med forværring af sygdommen erstattes af faser af midlertidig lempelse af alvorlige symptomer eller deres fuldstændige forsvinden.

Sygdommen går sædvanligvis i kronisk form, men i sjældne tilfælde observeres et akut sygdomsforløb.

I de første faser af sygdommen er der ingen organiske ændringer i arterierne, og vasospasme kan forekomme. Over tid fører progressiv endarteritis til delvis eller fuldstændig lukning af arterien, hvilket resulterer i forværring af blodgennemstrømning og dannelse af sår eller gangren.

Der er fem stadier af udvikling af den udslettende endarteritis af de nedre ekstremiteter:

• Dystrofi af nerveender. På dette stadium er blodstrømmen ikke forstyrret, arterierne (i sjældne tilfælde venerne) snæver lidt. Der er ingen klar klinisk manifestation af sygdommen på dette stadium.
• Spasm af arterierne. På dette stadium, at stigningen i belastningen på sidegrenene i blodkarrene, hvilket fører til fremkomsten af symptomer - træthed i benene permanent merznuschie ben halthed kan forekomme over tid.
• Vækst af bindevæv. På dette stadium begynder alle lag af væggene i karrene at udvide sig aktivt, hvilket forårsager smerte ikke kun efter at have gået eller fysisk anstrengelse, men også i ro. I benens arterier er pulsationen signifikant reduceret. Den tredje fase af sygdommen anses for at blive forsømt.
• Trombose (blokering) af blodkar. På dette stadium begynder irreversible processer - nekrose af væv, gangren.
• På dette stadium begynder ændringer at påvirke andre organers fartøjer, især hjernens og hjernens fartøjer.

Diagnose af udslettende endarteritis

Opliterende endarteritis kan diagnosticeres ved den første undersøgelse under hensyntagen til patientens klager. For at bekræfte diagnosen kan en specialist tildele en række yderligere undersøgelser:

• reovasografi af blodkar - hjælper med at vurdere blodcirkulationen i blodkar.
• arteriel angiografi - vaskulær undersøgelse med radioaktive stoffer
• Kapillaryografi - en metode, hvor kapillærer fotograferes for at bestemme tilstanden af den mikrocirkulatoriske vej
• ultralydsdopplerografi - undersøgelse af blodgennemstrømningshastighed ved hjælp af ultralydspulser

I formuleringen af en nøjagtig diagnose kan forskellige diagnostiske metoder hjælpe, takket være, at det er muligt at vurdere graden af vaskulær læsion. Ofte udpeger specialister sig til sådanne diagnostiske procedurer som:

• Sphygmografi - registrering af svingninger af væggene i arterier, der forekommer med hver pulsreduktion;
• plethysmografi - vurdering af påfyldning af fartøjer og deres tone
• kapillaroskopi - undersøgelse af mikrocirkulation af organer
• angioscanning - giver en ide om parametrene for blodcirkulationen.

Ofte foreskrives diagnostiske procedurer i et kompleks - en individuel tilgang anvendes, afhængigt af patientens tilstand og trivsel:

• Ultralydundersøgelse med en digital røntgenbillede vil hjælpe med at etablere sygdommens løbetid og dets stadium;
• evalueringen af pulschocker bestemmer egenskaberne for energikanalerne;
• Vegeta-resonansdiagnostik bruges til at opdage sygdommen i de indledende faser af dens udvikling;
• termografi giver dig mulighed for at vurdere temperaturændringer på huden;
• Volls diagnose er en elektropunktur, der bestemmer og specificerer sygdomsfremkaldende middel;
• observation af kliniske symptomer, biokemiske analyser - gør det muligt at karakterisere funktionaliteten af alle systemer i kroppen.

[10], [11], [12], [13],

Behandling af udslettende endarteritis

Opliterende endarteritis fører til væksten af bindevæv, men i dag i medicin er der ikke noget sådant værktøj, der helt ville slippe af med sygdommen.

I behandlingsprocessen sænkes processen med spredning af bindevæv, som giver mulighed for en tid til at lette patientens tilstand.

Først og fremmest anbefaler eksperter at opgive de eksisterende dårlige vaner, især fra rygning. Stoffer, der er til stede i alkohol og tobak forværrer fartøjets tilstand og fremmer vasospasme.

Også med udslettende endarteritis foreskrives en særlig diæt, som hjælper med at opretholde en normal vægt, da overdreven kropsvægt kun forværrer situationen. Når sygdommen skal strengt begrænse de søde, floury, fede retter, reducere kalorieindholdet i fødevarer.

Med endarteritis er det nyttigt at flytte mere. Dagen anbefales ikke at gå i et hurtigt tempo i mindst 60 minutter, på trods af smertefulde angreb.

I tilfælde af alvorlig smerte anbefales det at hvile lidt (indtil smerten helt passerer) og fortsæt bevægelsen. Det er også nyttigt at cykle, svømning (ved en temperatur på okse mindst 24 ^o C).

Der skal lægges særlig vægt på fodrens hygiejne - hver aften skal de vaskes med varmt vand og sæbe, så tørre fødder skal smøres godt med en fed fløde.

Som behandling kan fysioterapeutiske procedurer foreskrives:

• opvarmning med UHF, Bernard strømme, diatermi, ozokerite applikationer mv.
• baromassage (påvirkning på det berørte lem skiftende højt og lavt tryk i trykkammeret)
• magnetoterapi (Sufanter Ephanova),
• behandling med ultralydsstråling,
• elektroforese (administration af lægemidler ved hjælp af et elektrisk felt til det berørte område),
• behandling med vand (sennep, nåletræ, hydrogensulfid, radon, terpentin ifølge Zalmanovs metode, kontrasterende osv.)

Lægen kan anbefale alternativ medicin som en ekstra terapi, men i dette tilfælde er det bedre ikke at engagere sig i selvmedicinering, fordi ved udslettende endarteritis er der mange kontraindikationer.

Hvis behandlingen er ineffektiv, kan lægen ordinere kirurgi: bypass (oprettelse af en yderligere bypassvej i de ramte led del ved hjælp shunts), sympathectomy (dele udskæring af syge fartøjer) trombintimektomiya (fjernelse af de berørte del af karret), amputation af lemmer.

Fra lægemidler med udslettende endarteritis er der foreskrevet midler, der eliminerer vasospasmer, udvider lumen, reducerer blodpropper.

Blandt disse stoffer er følgende:

• antispasmodika (nikotinsyre, angiotropin, redergam, etc.);
• hormonelle lægemidler (prednisolon, hydrocortison);
• antitrombotiske midler (acetylsalicylsyre, cardiomagnet, trental);
• komplekser af vitaminer med indholdet af ascorbinsyre, tocopherol, vitaminer fra gruppe B;
• lægemidler der forhindrer blodpropper (girudoven, fibrinolysin, etc.).

Lægemidler ordineres af lægen afhængigt af stadiet af patientens sygdom og helbredstilstand.

Hvis lægemiddelterapi ikke har den rette virkning, eller hvis patienten er for sent til at se en læge, kan kirurgisk indgreb anvendes. Midlerne til kirurgisk behandling omfatter følgende metoder:

• sympathektomi - en metode til fjernelse af lændehvirvelsnukoder, hvilket medfører en tilbagetrækning af udvidelsen af karrene og en forbedring af blodcirkulationen i det berørte ben;
• shunting - dannelse af et kunstigt omkørselssted for det berørte fartøj
• trombektomi - en operation til fjernelse af tromben, som blev en hindring for normal blodgennemstrømning i karret;
• Amputation er et ekstremt kirurgisk indgreb, der udføres med stigende vævsnekrose og udvikling af gangren, når udløsningen af processen er irreversibel.

Behandling af udslettende endarteritis med alternative midler

Opliterende endarteritis, alternative helbredere anbefales at blive behandlet med naturlægemidler.

Der er mange opskrifter, blandt hvilke der er flere mest effektive:

• opkræve at mindske smerter: mynte, lavendel, tjørn 3 spiseskefulde, timian, cudweed, Sophora japonica 2 spiseskefulde, Datura, Echinops 1 spiseskefuld hvid mistelten (4 spiseskefulde hver komponenter mix 2 spiseskefulde at tage blandingen og fyldes med kogende vand (3 kopper) lad det stå i to timer, derefter dræne og drikke ufuldstændig glas i 20 minutter før et måltid (tre gange dagligt)
• samling for at reducere spasmer: spidskommen, periwinkle 1 spsk, hagtorn blomster 2 spsk, blade og stilke af mistelte hvid 3 spsk.

Bland alt, tag to spiseskefulde af blandingen og hæld kogende vand (2 kopper), insistere i to timer. Filtreret infusion tager fire gange om dagen, 60 minutter efter at have spist (et halvt glas). Behandlingsforløbet er 14 dage, så en pause på 7 dage, og kurset gentages. I alt er det nødvendigt at drikke tre kurser, gentagen behandling kan udføres efter seks måneder.

Hjælp med at forbedre tilstanden af ekstrakter af baldrian, fennikel, zheltushnik, perikon, Immortelle (1 spsk enhver urt pr kop kogende vand, lad i en halv time, drikke en dag).

Sådanne tinkturer hjælper med at rense fartøjerne og udvide dem.

Også, urter er vant til at tage fodbad.

Høremølle er et effektivt redskab til at reducere smerter og spasmer i smertestillende lemmer. For at lave et bad skal du bruge 300 g høst, som i forvejen sættes i en taske klud og hæld 3 liter kogende vand, insistere 60 minutter. Derefter filtreres tinkturen og fortyndes med varmt vand, tag et fodbad i ca. 20-25 minutter.

Blandt metoderne til alternativ medicin til helbredelse af sygdommen anvendes hyppigst blandinger af lægeplanter - planteoparbejdning.

Blanding af urter for at eliminere bensårhed:

• lavendel, mynte, hagtornfrugt (3 dele hver);
• Sophora, timian, cudweed (2 dele hver);
• gartner og daturgræs (1 del hver);
• mistelten hvid (4 dele).

Ingredienserne blandes, hældes med kogende vand (0,6 liter pr. 2 spiseskefulde samling). Efter 2 timer filtreres stoffet og forbruges 20 minutter før måltider, tre gange om dagen til 200 ml.

Antispasmodisk infusion:

• bladvinca, spidskommen (1 del);
• hagtorn (2 dele);
• omeletter (3 dele).

Planterne kombineres, kogt med kogende vand (0,5 liter pr. 2 spsk vegetabilsk materiale), lov til at infuse i 2 timer. Brug op til 4 gange om dagen, 50-60 minutter efter at have spist, en halv kop. Behandlingsforløbet er 14 dage. Efter en uges pause kan behandlingen genoptages. En gang om året anbefales det at gennemføre tre kurser.

Det anbefales i stedet for te at drikke infusion af fennikel eller dill samt urter af St. John's wort, birch knopper, valerianstocksstamme. Infusionen er tilberedt og brygget som te, der bruger et fuldt glas hele dagen.

Fodbade fra hø:

- til 300 g hakket hø skal tage 3 liter kogende vand, lad brygge i en time. Derefter filtreres infusionen og hældes i en fodbadtank (infusions temperatur skal omtrent svare til kropstemperaturen). Badet er taget op til en halv time.

Selvfølgelig bør man ved hjælp af alternative opskrifter ignoreres. Kontakt en læge, konsulter med ham om, hvilken behandling der er bedst for dig.

LFK med udslettende endarteritis

Terapeutisk fysisk træning er et nødvendigt øjeblik i behandlingen af ikke kun udslettende endarteritis, men også et løfte om at lette blodcirkulationen i hele kroppen og stabilisere stofskiftet. Takket være fysiske belastninger åbnes der nye - omgå - skibe, der kommer til at erstatte de ramte.

Klasser af fysioterapi øvelser kan udføres i forskellige startpositioner: ligge, sidde, stå eller mens man går. Det anbefales at ændre positionen af det syge lem oftere, hæve og sænke det. Sådanne øvelser favoriserer blodstrømmen i karrene, aktiverer kapillær blodcirkulation, eliminerer tørhed og lak af huden på benene og reducerer smertefulde manifestationer.

Ved udslettende endarteritis består klasserne også af åndedræts- og generelle øvelser for hele organismen. Det anbefales at bruge aktive svingninger med flexion og extensor karakter, bly, cirkelbevægelse, ved hjælp af belastningen for alle leddene. Det er vigtigt at skifte musklernes spændinger med deres efterfølgende afslapning.

Det er nødvendigt at udføre morgen øvelser, samt udføre øvelser 3 gange i løbet af dagen. En vigtig rolle afspilles af doseringsbelastningen på benene i form af at gå (mindst en time om dagen, du kan tage det langsomt).

Hvis træthed fremkommer under træning, skal kroppen have lov til at hvile: det vil ikke være gennem åbenbar styrke. Efter et stykke tid skal du fortsætte øvelserne.

Forebyggelse af udslettende endarteritis

Da den nøjagtige ætiologi af sygdommen er ukendt, er der ingen specifik profylakse af endarteritis. Men der er udviklet et sæt generelle anbefalinger, som i mange tilfælde hjælper med at forhindre udviklingen af vaskulær sygdom. Her er de vigtigste:

• at slippe af med dårlige vaner (undtagen at ryge, drikke alkohol);
• kamp mod overskydende vægt
• Undtagelse fra den daglige menu med fedtholdige, søde fødevarer og muffins;
• Overholdelse af fysisk aktivitet (svømning, cykling, gymnastik, vandreture);
• vedligeholdelse af føddernes hygiejne (daglig bruser, det er muligt kontrast, brug af nærende cremer ved tørhed af benets hud).

Hvis en person allerede er blevet diagnosticeret med en udslettende endarteritis, skal der træffes forebyggende foranstaltninger for at forhindre forværring af sygdommen. Hvad er de principper og ændringer i livsstilen, der bør diskuteres i sådanne tilfælde:

• det er nødvendigt at undgå hypotermi og langvarig overophedning af benene;
• Det anbefales at give fysiske øvelser til fødderne hver dag;
• undgå skader på underekstremiteterne, herunder slid ved brug af sko;
• undgå fødevarer med rigeligt kolesterol
• regelmæssig massage af fødder, ben, såvel som ryg og lumbal region;
• Det anbefales at overvåge mental balance, undgå stressede situationer, ikke at være nervøs.

Overholdelse af forebyggende foranstaltninger vil undgå komplikationer og negative konsekvenser af udslettende endarteritis samt forbedre prognosen for sygdommen.

Okklusiv sygdom, som nævnt, fører til spasmer i blodkarrene, så forebyggende foranstaltninger omfatter fjernelse af alle irritanter, der kan fremprovokere spasmer, og reducere vaskulær tonus, udvidelse af perifere blodkar, øge blodgennemstrømningen.

Det er vigtigt at overholde føddernes hygiejne, hold ikke længe under ugunstige forhold (for koldt, varmt, råklima). Fødderne skal altid være varme, fryse og ikke blive våde.

Undgå også mindre skader, brug behagelige sko, der ikke forårsager blærer eller skraber.

Hvis føttene er tilbøjelige til at svede efter vask, anbefales det at tørre dem med cologne eller alkohol (den tørre hud på fødderne skal smøres dagligt med en fed fløde, olieolie).

Også nervøse chok, mentalt traume bør undgås.

Ernæring spiller en vigtig rolle i forebyggelsen af udslettende endarteritis, det er nødvendigt at begrænse fede, søde, mel retter i kosten.

Prognose for udslettende endarteritis

Opliterende endarteritis, selvom den er identificeret i de indledende udviklingsstadier, kan ikke helbredes fuldstændigt. I tilfælde af en sygdom vil den behandling, der er ordineret af en specialist, hjælpe med at bremse den patologiske proces, som vil bidrage til at holde motoren aktiv.

Hvis sygdommen opdages i de sene faser, er udviklingen af gangren- og lemmeramputation næsten umulig at undgå, hvis der ikke følges læge instruktioner, hvis der ikke er nogen behandling, især hvis patienten fortsætter med at ryge og drikke alkohol.

Opliterende endarteritis påvirker oftest benene. Fra sygdommen lider mænd i ung og middelalderen. Okklusiv sygdom er en ganske farlig sygdom og kan føre til amputation af de ramte led, som dårligt blodomløb, indsnævring af arterielumenen, mangel på ilt og næringsstoffer fører til fremkomsten af hævelse, sår, koldbrand.