Behandling af højt protein i urinen

Behandling af højt protein i urinen afhænger af årsagen, der forhindrede nyrerne i fuldstændigt at returnere proteinet, der trådte ind i rørene i blodbanen, og det endte, hvor det ikke skulle være - i urinen.

Tilstedeværelsen af protein i urinen - i overensstemmelse med fysiologiske normer - er praktisk talt nul (mindre end 0,03 g pr. Liter urin pr. Dag). Hvis denne indikator er højere, kan den allerede betragtes som proteinuri. Sådan kaldes øget protein i urinen i klinisk medicin . Denne patologi er opdelt i prærenal proteinuri (for øget proteinnedbrydning i væv), renal (med renale patologier) postrenal (i sygdomme i urinvejene) og infrarenale (sekretorisk). Til gengæld - af naturen af den centrale patofysiologiske mekanisme - har hver af disse arter mange underarter. 

Grundlæggende principper for behandling af forhøjet protein i urinen

Det skal bemærkes, at et forhøjet protein i urinen ikke altid er tegn på nogen sygdom. Den såkaldte fysiologiske proteinuri manifesterer sig i et overskud af proteinføde i kosten, med langvarig muskelspænding, der opholder sig i kulde eller i solen under stress. Så snart den negative faktor forsvinder, kommer alt tilbage til det normale. Og i sådanne tilfælde er behandling af forhøjet protein i urinen ikke påkrævet.

Men konstant eller langsigtet forhøjet protein i urinen er tegn på meget alvorlige helbredsproblemer. Jo højere proteinindholdet i urinen (mere end 0,5 g / l om dagen), jo mere reelt er udviklingen af nyresvigt.

Primært forhøjet urinprotein behandling kræves for glomerulær sygdom - akut og kronisk glomerulonephritis (nephritis) og nefrotisk syndrom. Forøgelse af proteinindholdet i urinen er også anført i symptomerne på sygdomme sådanne lister som pyelonephritis, cystitis, urethritis, tuberkulose, nyrecyste nyre, prostata, amyloidose, diabetes mellitus, rheumatoid arthritis, systemisk sclerose, gigt, hypertension, hjertesvigt, malaria, leukæmi , hæmolytisk anæmi.

Desuden er forhøjet protein i urinen bemærket med de negative virkninger af visse stoffer, forgiftning med giftige stoffer og tungmetaller, med kronisk kaliummangel i kroppen. Og når proteinet i urinen opdages i en gravid kvinde i svangerskabs sidste trimester, er der et tydeligt symptom på nefropati - dysfunktion af moderkagen, som er fyldt med for tidlig fødsel.

Det er klart, at behandlingen af forhøjet protein i urinen kan være enten etiologisk - med det formål at eliminere årsagen til den underliggende sygdom eller patogenetisk, når formålet med terapi er mekanismen for sygdommens udvikling.

[1], [2], [3]

Forberedelser til behandling af højt protein i urinen

For proteinkoncentration i urinen ansvarlig renal basalmembran - glomerulær barriere, der filtrerer blodet plasmaproteiner og forhindrer deres frigivelse til urinen. Når permeabiliteten af denne barriere forstyrres, øges niveauet af protein i urinen.

Når akut glomerulonephritis dette skyldes streptokok, staphylococ eller pneumokokinfektion (pharyngitis, tonsillitis, bihulebetændelse, lungebetændelse, etc.), Renal toksiner, der beskadiger membranen og transporteres til dannelsen af antistoffer mod M-proteinet af Streptococcus immun inflammation og nyre glomeruli.

Nefrotisk syndrom betragtes en autoimmun sygdom, der kan forekomme med systemisk lupus erythematosus eller overtrædelse af protein metabolisme (amyloidose), samt diabetes (diabetisk nefropati), og maligne neoplasmer. Forværringer og tilbagefald af et nefrotisk syndrom kan fremkaldes af infektioner. Patienter med sådanne diagnoser er markeret hævelse, forhøjet blodtryk, forhøjet protein i urinen (3-3,5 g / dag), og tilstedeværelsen af blod i urinen (hæmaturi) og en reduktion af den daglige urin (urinudskillelse).

I disse sygdomme - efter yderligere diagnose og antibiotikabehandling eksisterende infektioner - urologer ordinerer følgende grundlæggende formuleringer til behandling af øget urinprotein: kortikosteroider (prednisolon eller methylprednisolon); cytostatika (cyclophosphamid); antiaggreganter (dipyridamol).

Kortikosteroider

Methylprednisolon er en analog af prednisolon (syntetisk adrenal hormon cortisol), men det har færre bivirkninger og bedre tolerance af patienter som en intramuskulær injektion (opslæmning til injektion af methylprednisolon-natriumsuccinat), og ved oral indgift (tabletter af 0,004 g). Doseringen af lægemidlet bestemmes af lægen afhængigt af sværhedsgraden af sygdommen: den gennemsnitlige daglige dosis på 0,004-0,048 g (i form af pellets); intramuskulært - 460 mg pr. Dag. Behandlingsforløbet - fra en uge til en måned.

Bivirkninger af dette stof: natrium og vand retention i væv, kalium tab, øget blodtryk, muskelsvaghed, knogleskørhed (osteoporose), gastrisk mucosal beskadigelse, nedsat adrenal funktion. Brugen af methylprednisolon i graviditeten (ligesom alle kortikosteroider, fordi de passerer placenta) er mulig, hvis den forventede effekt af behandlingen for kvinden opvejer den potentielle risiko for fosteret.

[4], [5], [6], [7]

Cytostatisk

Lægemidlet cyclophosphamid (synonymer - tsitoforsfan, cytoxan, Endoxan, genoksol, mitoksan, protsitoke, sendoksan, Clough) forhindrer delende celler på DNA-niveau og har en antitumorvirkning. Cyclophosphamid anvendes som et immunosuppressivt middel, som undertrykker delingen af B-lymfocytter, der er involveret i immunresponset. Det er denne handling bruges i behandlingen af forhøjet protein i urinen i glomerulonephritis og nefrotisk syndrom.

Lægemidlet (i ampuller på 0,1 og 0,2 g) indgives intravenøst og intramuskulært - i henhold til lægeens foreskrevne behandlingsplan med en hastighed på 1,0-1,5 mg pr. Kg legemsvægt (50-100 mg dagligt). Indvendigt tages tabletterne på 0,05 g, dosering: 0,05-0,1 g to gange om dagen.

Blandt drug kontraindikationer: hypersensitivitet, alvorligt nedsat dysfunktion, marv, leukopeni, anæmi, cancer, graviditet og amning, tilstedeværelsen af aktive inflammatoriske processer. Mulige bivirkninger af cyclophosphamid: kvalme, opkastning, mavesmerter, menstruationssmerter lidelse, alopeci (hårtab), appetitløshed, nedsat blodniveauer af hvide blodlegemer, misfarvning af søm plader.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Antitrombotiske midler

Til terapi af denne sygdom, læger bruger dipyridamol (synonymer -. Curantylum, Persantin, penselin, angina, kardiofluks, Corozal dirinol, trombonin et al). Dette stof inhiberer agglutination (aggregation) og forhindrer dannelsen af blodplader blodpropper i blodkar, så den anvendes til at forhindre dannelsen af blodpropper efter operationen, myokardieinfarkt, og problemerne med cerebral cirkulation. Ved kroniske nyresygdomme forbundet med svækkede funktioner i den glomerulære barriere hjælper dette lægemiddel med at forbedre blodfiltreringen.

Tabletter-piller til 0,025 g anbefales at tage 1 stk. Tre gange om dagen. I nogle tilfælde kan dipyridamol have bivirkninger i form af kortvarig ansigtshyperæmi, øget hjertefrekvens og hududslæt. Kontraindikation til brugen af dette lægemiddel er en udbredt scleroserende aterosklerose i koronararterierne.

Til symptomatisk behandling af højt protein i urinen anvendes hypotensive, diuretiske og antispasmodika.

For eksempel blandt diuretika anbefales et diuretisk præparat af vegetabilsk oprindelse kanefron, som indeholder en centipose, dogrose, loveliness og rosmarin. Det reducerer permeabiliteten af nyrernes kapillarer og bidrager til normaliseringen af deres funktioner. Derudover virker kanefron som uroseptisk og antispasmodisk.

Kanefron er tilgængelig i form af dråber og dråber. Dosering til voksne - 2 drageer eller 50 dråber tre gange om dagen; børn i alderen 1-5 år - 15 dråber 3 gange om dagen, over 5 år - 25 dråber eller en dragee tre gange om dagen.

[15], [16], [17], [18]

Behandling af højt protein i urinen med antibiotika

Anvendelsen af antibakterielle lægemidler i den komplekse behandling af forhøjet protein i urinen har til formål at eliminere fokus for infektion i sygdommens indledende fase og undertrykke infektionen i sygdommens forløb.

Af antibiotika penicillin i mange tilfælde - med lungebetændelse (herunder absces), angina, cholecystitis, cholelithiasis, og infektioner i urinvejene og tarmene - udpeget ampicillin.

Tabletter og kapsler på 0,25 g ordineret til indtagelse: voksne - 0,5 gram 4-5 gange om dagen, uanset indtagelse af mad; Børndosis beregnes afhængigt af vægten - 100 mg / kg. Varigheden af behandlingsforløbet er mindst 5 dage.

Anvendelsen af ampicillin kan forårsage uønskede bivirkninger i form af hududslæt, urticaria og quinckes ødem; Ved langvarig behandling kan der udvikles superinfektion. For at undgå dette, skal du på samme tid til at tage vitamin C og gruppe B. De kontraindikationer for dette antibiotikum er overfølsomhed over for penicillin og tendens til allergi.

Behandling af forhøjet protein i urinen er ikke uden antibiotisk oleandomycin (analog - oletetrin) - makrolidantibiotikum - er aktivt mod mange gram-positive, gram-negative og anaerobe bakterier resistente over for penicillin. Dens ordineret (tabletter på 125 tusind. ED og 250 tusind. ED) angina, otitis, sinusitis, laryngitis, lungebetændelse, skarlagensfeber, difteri, kighoste, purulent cholecystitis, flegmone, samt stafylokok sepsis, pneumokok og streptokok oprindelse.

Dosis for voksne - 250-500 mg (i 4-6 receptioner, daglig dosis ikke mere end 2 g); for børn under 3 år - 20 mg per kilogram af masse, 3-6 - 250-500 mg per dag, 6-14 år - 500 mg-1 g, efter 14 år - 1-1,5 g pr dag. Behandlingsforløbet varer fra 5 til 7 dage.

Mulige bivirkninger: hud kløe, urticaria, leverdysfunktion (sjældent). Under graviditet og amning anvendes oleandomycin med stor omhu og kun under den praktiske vejledning fra den behandlende læge.

Det faktum, at protein i urinen steg betydeligt, siger sådanne symptomer som træthed og svimmelhed, hovedpine og smerter i lænden, hævelse, tab af appetit, feber, opkastning eller kvalme, forhøjet blodtryk, åndenød og hjertebanken. Selvmedicinering i dette tilfælde er uacceptabelt og umuligt!

Tilstrækkelig og effektiv behandling af forhøjet protein i urinen kan kun ordineres af en læge - urolog eller nephrologist - efter en laboratorieurintest, en patients undersøgelse og en omfattende analyse af det kliniske billede af sygdommen.