Allergisk rhinitis

Allergisk rhinitis er manifesteret af kløe, nysen, rhinoré, næsestop og undertiden konjunktivitis på grund af kontakt med pollen eller andre allergener i en bestemt sæson eller året rundt. Diagnosen er baseret på anamnese og hudprøver. Behandlingen består i kombinationen af antihistaminer, decongestanter (decongestants), nasal glucocorticoider eller i svære, ildfaste tilfælde - i opførsel af desensibilisering.

Allergisk rhinitis kan forekomme sæsonmæssigt (høfeber) eller året rundt (flerårig rhinitis). Mindst 25% længere (hele året) er ikke allergisk rhinitis. Seasonal rhinitis er en følge af kontakt med træ pollen (fx eg, elm, ahorn, el, birk, enebær, oliven) forår, græspollen (fx bermudagræs, timothe, sød forår, have, Johnson græs) pollen og ukrudt (f.eks russisk tidsel, engelsk plantain) i sommeren; samt andre ukrudt pollen (f.eks ambrosia) i efteråret. Årsagerne er varierede i forskellige regioner, og sæsonbetinget rhinitis undertiden er resultatet af udsættelse for luftbårne svampesporer. Lang (rund) er en konsekvens af året rundt rhinitis, kontakt med hjem inhaleret allergener (for eksempel husstøvmider, kakerlakker, animalsk affald husholdningsartikler fødevarer, skimmelsvampe) eller kontra-reaktivitet over for pollen i den tilsvarende sæson.

Allergisk rhinitis og astma eksisterer ofte sammen; Det er ikke klart, om rhinitis og astma er resultatet af den samme allergiske proces (hypotesen om "single airway") eller rhinitis er en triggerfaktor i astma.

Ikke-allergiske former for langvarig (hele året rundt) rhinitis omfatter infektiøs, vasomotorisk, atrofisk, hormonal, medicin og smag.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Symptomer på allergisk rhinitis

Patienterne har kløe på slimhinderne i næse, øjne, mund; nysen; næseflåd; overbelastning af næsen og paranasale bihuler. Obstruktion af paranasale bihule kan forårsage hovedpine i panden; en hyppig komplikation er bihulebetændelse. Hoste og dyspnø kan også forekomme, især hvis patienten har astma. Hovedtegnet på året rundt rhinitis er kronisk næseopstramning, som hos børn kan føre til kronisk otitis media; Symptomerne varierer i sværhedsgrad i løbet af året. Kløe er mindre udtalt.

Af målsætningen skal der noteres edematøs, lilla-cyanotisk nasal concha og i nogle tilfælde sæsonbetonet rhinitis injiceret bindehinden og øjenlågets ødem.

Diagnose af allergisk rhinitis

Allergisk rhinitis diagnosticeres på baggrund af anonymitetsdata. Diagnostiske tests er ikke nødvendige, undtagen i tilfælde hvor patienter ikke har nogen forbedring i empirisk behandling; i dette tilfælde hudtest reaktion til påvisning sæsonbetonede pollen eller husstøvmider, kæledyr affaldsprodukter fra skimmelsvampe eller andre antigener (konstant); Baseret på de udførte tests, er yderligere terapi foreskrevet. Eosinofili, der er konstateret med en vatpind fra næsen på de negative resultater af hudprøver antyder aspirin sensibilisering eller ikke-allergisk rhinitis med eosinofili (NAREZ, Nares - ikke-allele rhinitis med eosinofili).

Med infektiøs, vasomotorisk, atrofisk, hormonal, medicinsk og smag rhinitis er diagnosen baseret på anamnese og resultaterne af behandlingen.

[7], [8], [9], [10]

Behandling af allergisk rhinitis

Behandling af sæsonbetinget og lang (hele året) allergisk rhinitis, generelt de samme, hvorimod den langsigtede (hele året) rhinitis forsøge at stimulus (fx støvmider, eller kakerlak).

De mest effektive first-line lægemidler er orale antihistaminer, midler mod kongestion, dråber fra rhinitis og nasal steroider med eller uden orale antihistaminer dem. En mindre effektive alternative præparater er nasal mastcellestabilisatorer (cromolyn og nedocromil), som er taget 2 eller 4 gange om dagen, nasal H2-blokker azelastin 2 injektion en gang dagligt og den nasale ipratropium 0,03% til 2 injektioner efter 4-6 timer , som hjælper med rhinoré. Intranasalt administreret normalt saltvand, som ofte glemt, hjælper til at klare tykke nasal sekreter og fugter næseslimhinden.

Immunoterapi kan være mere effektiv i sæsonbetonede end med allergisk rhinitis året rundt. Det er nødvendigt i tilfælde, hvor symptomerne er svære, allergenet ikke kan fjernes, medicin terapi hjælper ikke. De første forsøg på desensibilisering skal udføres straks efter afslutningen af pollensæsonen som forberedelse til næste sæson; bivirkninger intensiveres, når immunterapi begynder i pollensæsonen, da allergiske immunreaktioner allerede er stimuleret maksimalt.

Montelukast letter løbet af allergisk rhinitis, men dets rolle sammenlignet med andre behandlinger er ikke helt klar. Rollen af anti-1gE antistoffer i behandlingen af allergisk rhinitis bliver undersøgt, men tilsyneladende vil deres anvendelse være begrænset på grund af tilgængeligheden af billigere og effektive alternative behandlinger.

NARES behandles med nasal glukokortikoider. Behandling af aspirinsensibilisering består i afvisning af aspirin og om nødvendigt desensibilisering og administration af leukotriene receptorblokkere; næsepolypper kan med succes anvende intranasale glukokortikoider.