Tyndtarm

Tarmens polyp er enhver form for spredning af væv fra tarmvæggen og rager ud i dens lumen. Polypropper er oftest asymptomatiske, med undtagelse af mindre blødninger, som normalt er skjult. Den største fare er muligheden for ondartet degeneration; de fleste tyktarmskræft opstår som følge af godartede adenomatøse polypper. Diagnosen er lavet med endoskopi. Behandling af tyndpropen - endoskopisk fjernelse af polypper.

Polyps kan vokse på en bred base eller på en pedicle og varierer betydeligt i størrelse. Forekomsten af polypper er fra 7 til 50%; en højere procentdel er meget små polypper (normalt hyperplastiske polypper eller adenomer) fundet ved obduktion. Polyps, ofte flere, udvikler sig sædvanligvis i endetarmen og sigmoid-kolonet, og deres frekvens falder i den proximale retning til kæden. Flere polypper kan være en familie adenomatøs polyposis. Ca. 25% af patienterne med tyktarmskræft har associerede adenomatøse polypper.

Adenomatøse (neoplastiske) polypper forårsager den største bekymring. Sådanne patologiske forandringer klassificeres histologisk i rørformede (rørformede) adenomer, rørformede adenomer (villøse-ferruginøse polypper) og villøse adenomer. Sandsynligheden for malignitet af den adenomatøse polyp under tiden efter påvisning afhænger af størrelsen, histologisk type og grad af dysplasi; rørformet adenom 1,5 cm har en 2% risiko for malignitet sammenlignet med 35% af risikoen for villøs adenom 3 cm i størrelse.

Ikke-adenomatøse (ikke-neoplastiske) polypper omfatter hyperplastiske polypper, hamartomer, juvenile polypper, pseudopolyper, lipomer, leiomyomer og andre mere sjældne tumorer. Peits-Egers syndrom er en autosomal dominerende sygdom med flere hamartiske polypper i maven, små og tyktarmen. Symptomer på tarmpolypen omfatter melatonisk pigmentering af hud og slimhinder, især læber og tandkød. Juvenile polypper observeres hos børn, og deres blodforsyning vokser som regel og er selv-amputeret i nogen tid eller efter pubertets begyndelse. Behandling er kun nødvendig med blødning, ikke tilgængelig for konservativ behandling eller ved intussusception. Inflammation af polypper og pseudopolyposis observeres i kronisk ulcerativ colitis og med Crohns sygdom i tyktarmen. Flere juvenile polypper (men ikke single sporadiske) øger risikoen for at udvikle kræft. Et vist antal polypper, der fører til en øget risiko for malignitet, er ukendt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Symptomer på tarmens polyp

De fleste polypper er asymptomatiske. Rektal blødning, som regel latent og sjældent massiv, er den hyppigste klage. Spastisk mavesmerter eller obstruktion kan udvikle sig med store polypper. Polypter i endetarm kan palperes i fingerforskning. Nogle gange polypper på et langt ben prolapse gennem anus. Store villøse adenomer forårsager undertiden vandig diarré, som kan føre til hypokalæmi.

Diagnose af tarmens polyfolie

Diagnosen er normalt etableret med en koloskopi. Irrigoskopi, især dobbelt kontrast, er informativ, men koloskopi foretrækkes på grund af muligheden for at fjerne polypper under undersøgelsen. Da polypropylen i endetarmen ofte er multipel og kan kombineres med kræft, er fuldstændig kolonoskopi til kæden nødvendig, selvom læsionen af distaltarmen opdages af et fleksibelt sigmoidoskop.

[7], [8], [9], [10], [11]

Behandling af tarmens polyfolie

Tarmens polyp bør fjernes fuldstændigt ved hjælp af en loop eller elektrokirurgisk biopsi pincet under en total koloskopi; fuldstændig fjernelse er især vigtigt for store villøse adenomer, som har et højt malignitetspotentiale. Hvis den kolonoskopiske fjernelse af polypen er umulig, er laparotomi indikeret.

Den efterfølgende behandling af tarmoliven afhænger af den histologiske vurdering af neoplasma. Hvis dysplastisk epitel ikke trænger ind i musklen lag af benet af polyp resektion linje er klart synlig, dannelsen af klart differentierede, så fjernelsen af endoskopet, som er helt tilstrækkeligt. Med en dybere spiring af epitelet, fuzzy resektionens linje eller dårlig differentiering af læsionen er segmental resektion af tyktarmen nødvendig. Siden invasionen af epitelet gennem musklen lag giver adgang til lymfekar og øger muligheden for metastaserende til lymfeknuder, sådanne patienter skal være yderligere undersøgelse (som i coloncancer, cm. Nedenfor).

Definitionen af efterfølgende undersøgelser efter polypektomi er kontroversiel. De fleste forfattere anbefaler at udføre en total koloskopi hvert år i 2 år (eller irrigoskopi, hvis total koloskopi ikke er mulig) med fjernelse af nyopdagede formationer. Hvis to årlige undersøgelser ikke afslører nye formationer, anbefales en koloskopi 1 gang om 2-3 år.

Hvordan forebygger du tarmens polyp?

Forhindre polyp i tarmkanalen. Aspirin og COX-2 hæmmere kan være effektive til at forhindre forekomsten af nye polypper hos patienter med polypper eller coloncancer.