Sekundær glaukom

Sekundær glaukom er en gruppe af sygdomme, der forekommer i de mest forskellige patologiske processer i øjet.

Inflammatoriske sygdomme, skader og endda brugen af visse lægemidler kan kirurgiske operationer føre til en stigning i eller mindre hyppigt et intraokulært tryk.

[1], [2], [3], [4]

Årsager til sekundær glaukom

Oftest er årsagen til sekundær glaukom en overtrædelse af udstrømningen af intraokulær væske (retention).

Sondringen mellem primær og sekundær glaukom er vilkårlig, enhver stigning i intraokulært tryk er sekundært. Hyppigheden af sekundær glaukom er 0,8-22% af alle øjensygdomme (dette er 1-2% af alle patienter). Glaukom fører ofte til blindhed (hvis frekvens er 28%). En høj procentdel af enukleering i sekundær glaukom er 20-45%.

[5], [6], [7]

Hvad er symptomerne på sekundær glaukom?

Sekundær glaukom har de samme stadier og grader af kompensation som primær glaukom, men der er nogle særlige træk:

1. ensidig proces;
2. kan fortsætte enten som en åbenvinklet glaukom eller som en vinkellukkerende glaukom (dvs. Paroxysmal);
3. Opfundet type af den intraokulære trykstigningskurve (aftenstigning);
4. meget hurtigt reduceret visuel funktion inden for 1 år
5. med rettidig behandling er sænkning af visuelle funktioner reversibel.

Klassificering af sekundær glaukom

Der er ingen enkelt klassificering af sekundær glaukom.

I 1982 gav Nesterov den mest komplette klassifikation af sekundær glaukom.

• Jeg - uveal efter inflammatorisk.
• II - fakogenese (phakotopic, phakomorphic, phakometric).
• III - vaskulær (post-trombotisk, phlebocytotension).
• IV - traumatisk (kontusion, sår).
• V-degenerativ (uveal med retinale sygdomme, hæmolytisk, hypertensive).

[8], [9], [10], [11]

Uveal inflammatorisk sekundær glaukom

Uveal inflammatorisk sekundær glaukom forekommer i 50% af tilfældene. Øge intraokulært tryk bemærkes som et resultat af inflammatoriske processer og vaskulær tarmkanalen eller hornhinde efter lukningen (med keratitis, episcleritis tilbagevendende, scleritis og uveitis). Sygdom er den type af kronisk åbenvinklet glaukom, når der er udbredt svigt af afløbssystemet i øjet, eller snævervinklet glaukom, hvis billedet af den bageste adhæsioner, goniosinehii, fusion og infektion elev.

Keratouveal sekundær glaukom er en ren uveal, hornhindeår, keratitis (viral, syfilitisk etiologi) ledsages af involvering af vaskulærsystemet. Resultatet af den inflammatoriske sygdom i hornhinden (hals) kan kompliceres ved sekundær glaukom, dannelsen af anterior synechia (på pupillærmarginen). Ud over pels; HAI-blokade af forkammerets forreste kammer og dissociation af de forreste og bageste kamre har en signifikant refleksforøgelse i intraokulært tryk på grund af hornhindeens konstante irritation, som er loddet i arret.

Rent uveal sekundær glaukom:

• med akut uveitis kan der forekomme en stigning i intraokulært tryk som følge af hypersekretion (20% af tilfældene);
• krænkelse af vaskulær regulering på grund af venøs inflammation (stigning i vaskulær permeabilitet og stigning i intraokulært tryk);
• mekanisk blokade af vinklen af det forreste kammer med ekssudat, ild i trabeculae.

Sekundær glaukom kan variere i resultatet uveitis (på grund af dannelsen og fusion forekomme goniosinehy uperforeret elev organisation ekssudater trabeculae, neovaskularisering udviklet i hjørnet af det forreste kammer).

Funktioner af uveal glaukom - hurtigt fald i visuelle funktioner.

Behandling af uveal glaukom:

• behandling af den underliggende sygdom - uveitis
• midriatiki;
• parese af ciliary legeme (afbrydelsen af synechia sænker produktionen af det vandige humor);
• hypotensiv terapi med øget sekretion
• kirurgisk behandling (ofte på baggrund af akut uveitis, tidligere overført) i kombination med massiv antiinflammatorisk behandling;
• hvis der er en pupilblok, forekommer der et hornhindebombardement, et lille forreste kammer, i dette tilfælde nødvendigvis kirurgisk behandling (tidligere anvendt trepanation af hornhinden).

Fakogen sekundær glaukom

Fakotisk glaukom - når linsen er forskudt (dislokeret) i forkammeret og glaslegemet. Årsagen er traume mv.

Hvis linsen nodvivyhtnut i glaslegemet, presser ækvator den bag bag hornhinden, trykker den mod hjørnet af forkammeret. I det forreste kammer presser lignarets ækvator på trabeculae. Når linsen blandes ind i det glasagtige legeme, dannes hernia i det glasagtige humor i pupillen, som kan fanges i eleven, så vil der opstå en blok. Der kan være et flydende glasagtigt legeme, der klumper intertubulærene. Refleksforøgelsen i det intraokulære tryk er ligeledes vigtigt: linsen irriterer hornhinden og den glasagtige, hvilket fører til en refleksfaktor. Sygdommen forløber i henhold til typen af lukketvinklet glaukom, og fjernelsen af linsen er obligatorisk.

Facomorf glaucoma udvikler sig med umodent alder eller traumatisk katarakt. Hævelse af linsefibre bemærkes, linsen forstørres i volumen, pupilleblokken kan komme. Ved en smal vinkel i det forreste kammer udvikles et akut eller subakutant angreb af sekundær lukkevinkelglaukom. Udvindingen af linsen kan helt helbrede patienten for glaukom.

Ansigtsglaukom udvikler sig med senil overripe katarakt hos personer over 70 år. Intraokulært tryk stiger til 60-70 mm Hg. Art. Klinisk ligner sygdommen et akut angreb af glaukom med svær smertesyndrom, øjenblods hyperæmi og højt intraokulært tryk. Linsemasserne passerer gennem kapslen og tilstopper de trabekulære huller. Der kan være brud på linsekapslen, fugtigheden i det forreste kammer er grumset, mælkeagtig. Bruddet kan forekomme under den forreste og under den bageste kapsel - plastisk iridocyclitis udvikler sig.

Vaskulær glaukom

Posttrombotic - med trombose af nethinden. Mekanismen for glaukomudvikling med denne form er som følger. Trombosen fører til iskæmi, som reaktion på disse nye skibe dannes i nethinden, hornhinden, de tilstopper vinklen på det forreste kammer, det intraokulære tryk stiger. Sygdommen ledsages af en hyphema. Vision falder skarpt, blindhed kan forekomme.

Phlebohypertensive glaukom opstår som følge af en vedvarende stigning i tryk i øjets episclerale årer. Årsagen - blodets stasis i de fremre ciliære arterier og vorticostasis. Dette sker ved trombose af hvirvelårene, når den øvre vena cava komprimeres med ondartede exofthalmos og orbitale tumorer. Da synsfeltet normalt er nul, er alle behandlinger rettet mod at bevare øjet. Normalt går de til kirurgi. Effekten er ubetydelig. I de tidlige stadier af trombose er total retinal laser-koagulation effektiv.

Traumatisk glaukom

Traumatisk glaukom komplicerer forløbet i 20% af tilfældene.

Features:

1. udvikler sig blandt unge
2. er opdelt i sår, ioniseret, brænde, kemisk, kirurgisk.

Årsagerne til øget intraokulært tryk er ikke ens i forskellige tilfælde; intraokulær blødning (hyphema, hæmofthalmus), traumatisk recession i den forreste kammervinkel, blokering af øjets dræningssystem med en forskudt linse eller produkter af dets henfald. Under kemiske og strålingsskader påvirkes epi- og intraclerale skibe.

Glaukom opstår på forskellige tidspunkter efter skaden, nogle gange om få år.

Raneva glaukom

Traumatiske katarakter, traumatisk iridocyklitis eller epithelial indvækst langs optisk kanalen kan udvikles. Forebyggelse af sekundær posttraumatisk glaukom er en grundig kirurgisk behandling.

Contusional glaukom

Linsens position ændres, og kompression af den forreste kammervinkel observeres. Det kan skyldes udseendet af hyphema og traumatisk mydriasis. Den neurovaskulære faktor udtrykkes (de første tre dage efter, at hjernerystelsen af mydriatica ikke er ordineret). Behandling af samtidig glaukom - sengeluft, analgesi, beroligende, desensibiliserende lægemidler. Når objektivet er forskudt, fjernes det. Med en stabil mydriasis placeres en pose på hornhinden,

[12], [13], [14], [15], [16]

Brænd Glaukom

Intraokulært tryk kan stige i de første timer på grund af hyperproduktion af intraokulært væske. Efterbrændingsglaukom vises efter 1,5-3 måneder på grund af ar-processen i hjørnet af det forreste kammer. I akut periode udføres hypotensiv behandling, elevens gymnastik ordineres, lejer anbringes på den berørte side. Efterfølgende rekonstruktive operationer vises.

[17]

Postoperativ glaukom

Det betragtes som en komplikation efter kirurgi på øjenkugle og kredsløb. Der kan være en midlertidig og konstant stigning i intraokulært tryk. Ofte udvikles postoperativ glaukom efter kataraktekstraktion (aphakic glaucoma), keratoplasty, operationer udført med retablering af nethinden. Postoperativ glaukom kan være både åben og lukket vinkel. Sommetider forekommer sekundært malignt glaukom med den vitreokrustale blok.

Glaukom af det aphakiske øje

Glaukom af det aphakiske øje forekommer i 24%. Årsagen er tabet af glaslegemet. Den pupillære blok (2-3 uger efter ekstraktion) skyldes overtrædelsen af brillerne i glaslegemet og sekundærmembranen, loddet til glaslegemet. Når klinikken for et akut angreb af glaukom ikke kan vente mere end 12 timer. Hvis intraokulært tryk ikke falder, er også ektomi udført. Hvis der efterfølgende ikke er nogen succes, har goniosinchia (perifer) allerede dannet sig. Med en vitreokrustal blok er vitrectomi udført. Når hornhinden overtrædes i såret, filtreres såret på tidspunktet for ekstraktion, kamrene genoprettes ikke; goniosinchia dannes, epithelets indvækst. Brugen af chymotrypsin er vist.

Degenerativ glaukom

Uveal glaukom - .. På uveopatiyah, iridotsiklitah, Fuchs syndrom, etc. Ved udvikling af glaukom nethindesygdomme komplicerende for retinopati (diabetisk). Årsag: En dystrofisk proces i hjørnet af det forreste kammer; ardannelse af hornhinde- og forreste kammervinkel med hypertrofisk retinopati, retinal losning, primær amyloidose, retinal pigmentgeneration, progressiv myopati.

Hemolytisk glaukom - med omfattende intraokulære blødninger, blodopløsende produkter forårsager dystrofi i trabeculae.

Hypertensive glaukom - sympatisk hypertension med endokrine patologi fører til dystrofiske ændringer og glaukom.

Iridocorneal endothelial syndrom manifesterer sig i den underlegenhed af hornhindebetændende epitel, membranens atrofi på strukturerne i den forreste kammervinkel og den forreste overflade af iris. Disse membraner består af celler i det bakre epitel i hornhinden og den descemet-lignende membran. Ærring af membranen fører til delvis udslettelse af forkammerets vinkel, deformation og pupilforskydning, strækning af iris og dannelse af slidser og åbninger i den. Krænkelse af udstrømningen af intraokulær fugt fra øjet og øget intraokulært tryk. Normalt påvirkes kun et øje.

[18], [19], [20], [21], [22]

Neoplastisk glaukom

Neoplastisk glaukom opstår som en komplikation af intraokulære eller orbitale formationer. Det forekommer med intraokulære tumorer: melanoblastom i hornhinden og ciliarykroppen, tumorer af choroid, retinoblastom. Intraokulært tryk stiger under fase II-III af tumoren, når blokade af den forreste kammervinkel forekommer, deponering af henfaldsprodukter af tumorvæv i trabekulært filter og dannelse af goniosinchi.

Hyppigere og hurtigere glaukom udvikler sig med tumorer i hjørnet af forkammeret. Hvis tumoren er ved den bageste pole af øjet, er der et skifte i fremadrettet retning af membranets bestråling og udviklingen af sekundær glaukom (ved den type akutte angreb af glaukom).

I svulster i bane forekommer glaukom som et resultat af øget tryk i kredsløbs-, intraokulære og episclerale årer eller direkte tryk på baneindholdet på øjenklumpet.

Til diagnosticering af tumorøjeprocesser anvendes yderligere metoder: ekkografi, diafakoskopi, radionukliddiagnostik.

Hvis diagnosen stadig ikke er klar, synker synningen til nul, der er en mistanke om hævelse, det er bedre at fjerne øjet.