Hovedlus

Hovedpedikulose (synonymer: pedikulose, lus) er en sygdom forårsaget af hovedlus, der parasitterer på hovedbunden og halsen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Årsager og patogenese af hovedlus

Hovedluset (pediculus humanus capitis) er 2-3,5 mm i længden og er en gråhvidprøve. Fortrinsvis påvirker børn og mennesker med langt hår. Transmission sker fra person til person gennem hovedbeklædning eller kam. Utilstrækkelig hygiejne og liv i overfyldte samfund bidrager til dets spredning. Ofte udvikles små endemier i skolerne. Uden for værten kan hovedluken leve i 55 timer. I modsætning til et lus er hovedlus ikke en bærer af infektioner.

[7], [8], [9], [10]

Symptomer på hovedlus

Hovedstedet for lokalisering er hovedet. Håret på skæg og pubis påvirkes sjældent. På hovedbunden er området bag ørerne oftest påvirket. Hovedlus absorberer blod ved at bide hver 2-3 timer. Hud manifestationer bliver mærkbare kun efter et par timer eller dage. I dette tilfælde udvikler lyse rød urticaria papuler, som på grund af penetrationen af spytens spyt er meget kløende. På nakken er der ofte et typisk eksem af elendig. Børstning fører ofte til sekundære bakterieinfektioner, og til sidst til stærk fladning af hår og dannelse af en knokle (trichomes). Sekundær infektion forårsaget og smertefuld lymfadenitis i oksipitalområdet og i nakken med tendens til at blive abscesseret.

Diagnose af hovedlus

Den er placeret på basis af en typisk klinik, når det påvises tilstedeværelsen af lus. Stærk kløe af lus kan forårsage selv små mængder. Hvis der ikke er lus, så søger de nits - de er nyrelignende, limet til håret, ovalt, 0,8 mm langt, lusseæg, skjult i en chitinøs skal. I første omgang sidder de ved hårets bund, og med hårets vækst bevæger de sig til spidsen, og ved denne tid er de oftest tomme: der er ingen foring af niten. I modsætning til skæl, nitter ikke rulle hår, men sidde fast. Steder med foretrukket placering - områder bag ørerne. Ved undersøgelse er det nødvendigt at hæve håret på siden over ørerne for at detektere nits der. Lus kan ikke findes. Kløe i hovedet, eksem på hovedet og occiput med impetiginisering bør føre lægen til ideen om hovedlus.

[11], [12], [13], [14]

Differential diagnose

Eksem hoved, smitsom impetigo, psoriasis i hovedbunden.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Behandling af hovedlus

Det er nødvendigt at ødelægge ikke kun lus, men også deres embryoner i nits.

Lindan (gamma-hexachlorcyclohexan) anvendes som en 0,3% gel. Håret vaskes med shampoo, så gelen gnides i vådt hår og gentages omhyggeligt. Dette kræver ca. 15 g gel. Gelen skal forblive i håret i tre dage, og vask derefter hovedet. Med denne behandling dør nits også og fjernes ved skylning med en varm eddikeopløsning (1 del 6% madeddike til 2 dele vand) og derefter kæmper med en hyppig kam. Under graviditet og fodring er lindan kontraindiceret, men det er tilladt for spædbørn og førskolebørn.

Para-Plus (permethrin + malathion). Det bruges som en spray og virker også på lus og nitter. Lægemidlet sprøjtes fra en afstand på 1-2 cm ved at trykke i 1-2 sekunder, sprøjten er dækket udefra med en hånd. Det er vigtigt at omhyggeligt behandle hele hårets base, herunder whisky og bagsiden af hovedet. Efter 320 minutter vaskes håret med en normal shampoo, skylles derefter med eddikesyre og kammeres som angivet ovenfor. Efter en uge udføres en opfølgende kontrol med gentagen vækst af lus eller nits, gentages behandlingen. Sjaler og hatte kan sprøjtes fra en afstand på 20 cm. Lægemidlet er kontraindiceret under graviditet og fodring. Påfør det kun i store, godt ventilerede områder. Det bør være opmærksom på dets særlige toksicitet for det kolde blod: terrarium, akvarium.

Malathion (0,5% opløsning). Denne løsning (brandfarlig!) Helt dækker håret og hovedbunden (10-20 ml). Efter tørring i luften (uden hårtørrer!) Og 12 timers handling vaskes hårdt grundigt med shampoo. Opfølg efter 8-10 dage. Malathion absorberes af keratin og bør derfor have en vis beskyttende virkning i flere uger. Det er kontraindiceret hos spædbørn.

Permethrin (1% creme skylles) gnides i fugtigt vasket hår og vaskes af efter 30 minutter. Behandlingen af spædbørn og førskolebørn udføres under lægens vejledning.

Forebyggelse af hovedlus

Alle personer, der er kommet i kontakt med patienter (familie, børnehave, skole, plejehjem) bør undersøges og om nødvendigt behandles. Ofte er der små endemier.