Frambeziya

Yaws (synonym: tropisk syfilis) - den mest udbredte treponemal meget smitsom, hvor tilsætningen af hud-slimhinder i patologiske proces involverede og skeletsystemet.

Navnet på sygdommen kommer fra det franske ord framboise ("Framboise") - "hindbær", da det i typiske tilfælde ligner udslætene ekstremt en hindbærbær. Udbredelsen af yaws i forskellige lande i Sydøstasien, Afrika og Latinamerika varierer fra 2 til 30-40%. Disse tal vedrører manifestformer, mens antallet af latente tilfælde er ca. 3 gange højere.

Phabbobia epidemiologi

Yaws har udtalt epidemiologiske egenskaber: det forekommer sædvanligvis i varmt og fugtigt klima og ekstremt sjældent i bjergrige og ørkenregioner. Infektion opstår som følge af direkte kontakt, normalt ved husstandens måde og meget sjældent indirekte - gennem boligindretning. Seksuel overførsel af infektion i sammenligning med syfilis er ubetydelig (højst 2%). Infektionsmåder bestemmer sygdoms alderssammensætning: op til 80% af dem er børn. Overførsel af infektion bidrager til utilfredsstillende levevilkår (især den overfyldte habitat), lavt samlet kulturelt niveau af befolkningen, nedsat personlig hygiejne. Indgangen til infektion er beskadigelse af hud og slimhinder - blå mærker, ridser, insektbid. Modtagelighed for infektion skyldes aldersfaktorer: Det er ubetydeligt op til 1,5 år, når 50% i alderen 5 og er maksimal (op til 90%) med 15 år. Hos voksne er yaws sjældne, og normalt er de smittet af syge børn. Det er tilladt at bære infektionen mekanisk af insekter (mider, fluer, kakerlakker). Muligheden for en intrauterin overførselsvej nægtes (pålidelige tilfælde af medfødt yawing gives ikke). I eksperimenter blev infektion af aber og kaniner opnået.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Årsager til yaws

Den forårsagende middel er Treponema pertenue, opdaget i 1905 af Castellani. Af den måde, i samme år den blev åbnet, og det kausative middel for syfilis bleg treponema - Treponema pallidum, som i T. Pertenue der er en fuld morfologiske karakteristika (længde, mobilitet, hældningen og antallet af krøller proptrækker form). Når man studerer under et mikroskop i et mørkt felt, kan begge treponemes ikke skelnes fra hinanden. Forskelle, meget ubetydelige, blev afsløret kun med elektronmikroskopi.

[8], [9], [10], [11],

Symptomer på yaws

Yaws har en iscenesat strøm. Incubation, primære, sekundære og tertiære perioder af sygdommen skelnes.

Inkubationsperioden varer normalt 3-4 uger. Nogle gange i slutningen af det er der følgende symptomer på yaws: generel svaghed, hovedpine, artralgi, morgenfeber. Prodromale fænomener er jo mere udtalte, jo yngre et barn er.

Den primære periode begynder med udseendet på patogenet for det første kliniske symptom - en lille, sædvanligvis enkelt, lysegrå kløende papule, i midten af hvilken en lille gul pustule snart dannes. Efterhånden stigende, er den purulente foci dækket med grå-pink vegetation, der besidder hele sin overflade, hvilket giver den lighed med hindbærbæren. Det beskrevne primære element med den efterfølgende karakteristiske dynamik kaldes pianoma (fra "pian" - en af de mange synonymer af yaws). Snart grund til processen med neuroticisme pianomy grundlag, er det omdannet til et overfladisk sår med ildelugtende sparsomme serøs-purulent udledning, efterhånden skrumpende i skorpen.

I modsætning til en solid chancre i syfilis afslører palpation af pianoms bund en blød konsistens. I vævsjuice fra såret er det årsagsmæssige middel, T. Perten, let påvist .

Pianoma er oftest lokaliseret i åbne områder af huden - på ansigtet (næse, læber, øreskaller), børster. Ofte omkring de primære ulceration sår synes lille sekundært pianomy - satellitter, som fusionerer med den "overordnede ulcus" -form større polycykliske ulcerativ overfladekonturer flere end en omfattende generel skorpe.

Regionale lymfeknuder er smertefulde, moderat forstørrede, og regional lymphangitis ses undertiden klinisk i form af en smertefuld inflammatorisk sene.

Pianoma er en meget vedvarende formation og kan fortsætte i uger og måneder. Imidlertid er det gradvist cikatrierer, infiltraten opløses, og i sin plads forbliver en del af hvidlig atrofi.

Sekundær periode. Yaws udvikler et par uger på baggrund af et opløsende pianom. I denne periode udtalt generalisering af infektion: krop og ekstremiteter er der talrige kløende erythematøst udslæt som squamous-spots, papler, pustler-vuzikulo, sårdannelser, hvoraf de fleste er på grund af tilstedeværelsen af vegetation på overfladen af lighed at erhverve hindbær. Disse udslæt kaldes Frambazides. De anbringes i isolation eller i grupper, hvilke elementer ved sammenløbet (især i store folder) danne en bred "kondilomatoznye plaques" i form af buer og ringe.

Frambizides gennemsnitlige levetid er ca. 2-3 måneder. Efter deres resorption forbliver områder af overfladisk whitish atrofi.

På et senere tidspunkt, kan forårsage sekundære "lupoid frambezidov", som er i det væsentlige bløde klumper, efterfulgt af sårdannelse og dannelse i udfaldet af skæmmende ar, ofte fører til elephantiasis og kontrakturer.

Nogle gange er der udtrykt holm og diffus keratoderma - hyperkeratose på håndflader og fodsåler med dybe, smertefulde revner, overbevisende patienter med gående vralter på hans fødder, hælder på de ydre kanter af fødderne ( "krabbe walk").

På længere sigt er udseendet af polyadenit.

Ud over huden kan tromboser optræde på slimhinderne (i himlen, i munden). Nogle gange er neglene involveret i processen: de tykker, ændrer farve, deformeres og endda revet væk.

Den sekundære periode varer normalt fra et par måneder til to år. Kurset kan være kontinuerligt (med udskiftning af gamle udslæt med nye) eller bølgelignende (med skiftende anfald og skjulte perioder af sygdommen, når symptomerne på gynger i en periode forsvinder fuldstændigt).

Ofte i 20-30% af patienterne går sygdommen ind i sin tertiære periode (normalt i 15-20 år). I tertiærperioden påvirkes hud, knogler og ledd normalt. Der er enkelt eller multiple myagkovato knudepunkter (gummas) værdi fra valnød med nød uforseglet til dannelse træg ardannelse næsten smertefri sår, hvilket fører til dannelsen af ar kontrakturer. Der er synovitis og hydrartrose hos store ledd. Måske udviklingen af fibergummi ("periartikulære knuder"). Andre organer og systemer er ikke involveret i den patologiske proces.

Blandt de relativt patognomoniske manifestationer af sygdommens tertiære periode beskrives de kliniske symptomer på yaws: "gundu" og "gangos". Hund (fra den lokale "store næse") - nederlag ansigtsknogler med stigende hovedpine, blodig-purulent næseflåd med resultatet i tumor skæmmende hyperostose i næse og kinder. Gangoza - skæmmende nasofaryngitis med udviklingen af nekrose af blødt væv og knogle i pandehulerne, og hals med slutresultatet i perforering af bløde og hårde gane.

Diagnose af yaws

Diagnose af yaws er baseret på den endemisk forekomst af sygdommen, en karakteristisk klinisk billede, påvisning af patogenet i udledning vysypnyh elementer seroreaktsiyah positive for syfilis (Wasserman et al.). Serologiske diagnose yaws især reaktionen i sammenligning med syfilis almindeligvis positive i en lavere titer. I modsætning til syfilis yaws endemisk hovedsageligt påvirker kontingent er børn, infektionen sker intrafamilial husstanden i (primært påvirke - pianoma - lokaliserede Extragenital) udslæt giver vegetation ( "hindbær"), er slimhinder sjældent påvirket, typisk kløe i de områder af læsioner, i den senere stadier af inddragelse af indre organer og nervesystemet ikke overholdes, er der ingen transmission af medfødt infektion.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

Laboratoriediagnostik af yaws

Mørkfeltmikroskopi og direkte RIF-metode bruges til at identificere patogenet i hudlæsioner. Bekræftende serologiske reaktioner, der anvendes til diagnose af syfilis, baseret på et specifikt ultralyd treponemal-antigen (ELISA, RPGA, indirekte RIF-metode) er positive hos patienter med yaws og thrasher.

Behandling af yaws

Behandling yaws antisyphyllitic analogt: penicillin præparater (opløselige og af repository) reserve antibiotika (tetracyclin, erythromycin, sumamed et al.), Topisk - antiseptiske (levomekol, miramistin, anilin farvestoffer).

Forebyggelse af yaws

På grund af den sociale karakter af forebyggelse infektion involverer hæve sundhed kultur af befolkningen, forbedring af levevilkårene, forbedre den generelle velfærd i befolkningen, gennemføre afstemninger undersøgelser i endemiske områder, obligatorisk behandling af yaws alle TB-patienter og alle dem, der var med dem nøje. Yaws bør kontrolleres af WHO-organer.