Paragonimose: Årsager, Symptomer, Diagnose, Behandling

Paragonimose er en biogelmintose, der manifesteres hovedsageligt af nederlag i åndedrætssystemet. Paragonimose er karakteriseret ved et forlænget tilbagevendende forløb.

[1], [2], [3], [4], [5],

Epidemiologi Paragonimiasis

Kilden til invasionen er svin, hunde, katte, vilde kødædende og folk, der er invaderet af paragonimus. Transmission måder - mad, vand. Transmissionsfaktorer er det termisk ubehandlede kød af krabber og krebs.

Ved den optimale temperatur (27 ° C) udvikles æg i vand efter 3 uger. Men miracidia kan flygte fra dem, og i et par måneder, hjulpet af udsving i vandtemperaturen. Mellemliggende værter er ferskvands snegle Melania Libertina, M. Externa, M. Amurensis (Fjernøsten), Ampullara luteosota (Sydamerika) og andre, der er konsekvent udvikler stage sporocyster og cercariae Redia. Cercariae aktivt trænge yderligere værter gennem områder med en tynd chitinous cover - freshwater krabber levering Potamon, Eriocheir, Parathelphusa, fødsel cancere Cambaroides, Procambarus og andre.

Krebsdyr cercariae encyst muskler og indre organer, der omdannes til metacercariae der bliver smitsomt efter 1,5 måneder i kroppen af krebsdyr kan indeholde flere hundrede metacercariae. Endelige værter er grise, hunde, katte, vilde rovdyr, gnavere (rotter, moskusrotter) og mennesker, der er smittet ved at spise krebs og krabber rå eller halvfærdige formular. Forurening kan forekomme gennem vandet, siden død af de inficerede krebsdyr forbliver levedygtige metacercariae i vand op til 25 dage. I duodenum de endelige værter af larverne frigives fra membranerne trænge gennem tarmvæggen ind i bughulen, gennembore membranen, begge lag i lungehinden og trænge ned i lungerne. Her omkring parasitten dannede fibrøse cyste størrelse med en hasselnød, lokaliseret nær rødderne af lungerne og i periferien af lungevævet. I en cyste har en person normalt en parasit, mindre ofte to. Parasitter når seksuel modenhed og begynder at lægge æg efter 5-6 uger efter infektion. Livstiden for parasitter i lungerne er mere end 5 år.

Paragonimiasis distribueres primært i Sydøstasien (Kina, Taiwan, Indokina-halvøen, Indonesien, Filippinerne), såvel som i Sydamerika (Peru, Ecuador, Colombia, Venezuela). I Rusland er der i tillæg til importerede tilfælde kendt foci for paragonimose i Primorsky Krai og i Amur-regionen. I denne region er smitten lettere ved at spise en lokal skål - "berusede krabber", der er tilberedt fra levende krabber eller krebs, bestrøstet med salt og drenket i rødvin.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Hvad forårsager paragonyem?

Paragonimose er forårsaget af lungerne Paragonimus westermanii og nogle andre arter af Paragonimidae familien .

P. Westermanii - Tyk, bredt oval trematode, rødbrun i farve, der minder om kaffebønner. Dimensioner af den lungeformede krop er 7,5-12 x 4-6 mm i en tykkelse på 3,5-5 mm. Cuticle dækket med spinuler; oral og abdominal suger af næsten samme størrelse. Tarmafgreningerne er sammenfaldende og strækker sig til kroppens ende. To lobulære testikler er i den tredje del af kroppen. Lobulær æggestok og sløjfer i den lille livmoder er placeret tæt på forsiden af testiklerne. Kønshullerne er ved den bageste kant af mavesæken. Stærkt udviklede vitellaria fordeles gennem hele kroppen fra niveauet af svælget til den bageste ende af flukehuset.

Æggene er ovale, gyldenbrune i størrelse, 61-81 x 48-54 mikron, med en tyk skal, låg og en lille fortykkelse i den modsatte ende. Æg tildeles umodne.

Patogenese paragonimose

I patogenesen af paragonimose spilles den ledende rolle af toksisk-allergiske reaktioner og den mekaniske virkning af helminths og deres æg på vævene. Under vandring af larver af parasitter i lungerne gennem membranen og andre organer (lever, bugspytkirtel, nyre) er mærket blødning, og undertiden nekrose. I lungerne (især i de nedre lober) udformes der i tillæg til blødninger eosinofile infiltrater og ekssudatakkumuleringer. Senere omkring parasitter dannet fibrøse cystestørrelse på 0,1 til 10 cm. De er fyldt med en masse af grå-hvid chokolade eller mørk rød farve, indeholder slim, eosinofiler og andre leukocytter, Charcot-Leyden krystaller, og en eller flere parasitter. Cyster ofte kommunikere med bronkierne grene Efter døden af den parasit eller dens afgang fra cyste hulrum sin zarubtsovyvaetsya. Hvis du overtræder cyste væg af parasitter eller deres æg undertiden optages i hjernen, mesenteriallymfeknuder, prostata, lever, hud og andre organer og væv.

Symptomer på paragoniose

Inkubationstiden for paragonimose varer 2-3 uger, med massiv invasion kan reduceres til flere dage.

I den akutte periode af sygdommen udvikles de første symptomer på paragonimose på grund af svær enteritis, hepatitis og godartet aseptisk peritonitis ledsaget af tegn på "akut mave". Derefter er der feber, brystsmerter, åndenød, hoste med purulent sputum, nogle gange at have en blanding af blod. Under fysiske og radiologiske studier afsløres eksudative infiltrater og undertiden tegn på eksudativ pleuris.

Efter 2-3 måneder, sygdommen bliver kronisk, kendetegnet ved perioder med remission og tilbagefald under der opstår typiske symptomer Paragonimiasis: temperaturen stiger til 38-40 ° C, amplificeres brystsmerter, hovedpine, dyspnø, hoste med sputum rusten , som indeholder æg af helminth. Ofte er der hæmoptyse. Når røntgenlyskildedelen bestemt mild afrundet skygge diameter på 5 til 40 mm, strækker fra deres radiale lineære opaciteter. Som dannelsen af cyster i de fibrøse skygger synligt lys vakuoler med klar og glat konturer størrelsesorden på 2-4 mm.

Efter 2-4 år forsvinder de kliniske symptomer på paragonimose gradvist. Efter forsvinden af symptomerne på sygdommen under røntgenundersøgelse i lungerne, findes små isolerede foci af fibrose og enkelt- eller multipelfiks for forkalkning med en diameter på 2-5 mm.

Ved intensiv invasion og langsigtet forløb af sygdommen kan pneumosklerose og "pulmonal heart" -syndrom udvikles.

Kontakt med paragonimus i centralnervesystemet forårsager udviklingen af symptomer på meningitis, det intrakranielle tryk stiger. Mulig udvikling af atrofi af optisk nerve, parese, lammelse, følsomhedssygdomme, epilepsi. På hjernens radiografi i sådanne patienter afsløres forkalkede afrundede formationer, der indeholder døde helminths.

Komplikationer af paragoniose

Tidlig behandling af paragonimose af ukomplicerede tilfælde giver en gunstig prognose for sygdommen. I tilfælde af hjerneparagonisme med flere cyster er prognosen ekstremt ugunstig.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Diagnostik paragonimose

Differentiel diagnose af paragonimose udføres med lungebetændelse, tuberkulose og lunge echinokokose samt tumorer. Med hjerneparagonisme er sygdommen differentieret med hjerne-tumor og meningoencefalitis. Den parasitære karakter af sygdommen er indikeret ved en kombination af neurologiske symptomer med karakteristiske ændringer i lungerne og tilstedeværelsen af æg i sputum.

[19], [20], [21]

Laboratoriediagnostik af paragoniose

Diagnose "paragonimiasis" er indstillet på baggrund af epidemiologiske anamnese, kliniske data og resultaterne af radiale forskningsmetoder (røntgen, CT, MRI) samt påvisning af parasitten æg i sputum eller fæces, hvor de får indtagelse af spyt. I den tidlige periode, når æggene endnu ikke er frigivet af unge parasitter, kan ELISA anvendes til diagnose. Du kan også bruge en intradermal allergisk test med paragonimus antigener.

Behandling Paragonimiasis

Specifik behandling af paragonimose bør udføres efter lindring af allergiske manifestationer. Det valgte lægemiddel er prazikvantel (azinoks), som foreskrives for voksne i en daglig dosis på 75 mg / kg i 3 opdelte doser i en til to dage. Når CNS påvirkes, bør specifik behandling kun udføres på et hospital i forbindelse med den mulige udvikling af cerebralt ødem og forhøjet intrakranielt tryk. Patienterne ordineres diuretika og antikonvulsive midler. Enkeltcyster fjernes kirurgisk.

Triklabendazol, der også foreskrives i samme doser som i fascioliasis, er også effektiv.

For at kontrollere effektiviteten af specifik behandling af paragonimose 2-3 måneder efter afslutningen af behandlingen udføres en tre-time (med et interval på 7 dage) kontrolundersøgelse af sputum.

Hvordan man forhindrer paragonisme?

I forbindelse med paragonimose kan krebsdyr kun spises efter madlavning, hvilket sikrer, at paragonimus dør. På grund af det faktum, at vandet kan indeholde partikler af døde krabber og krebs indviet af metacercaria, når du svømmer i åbne ferskvandsreservoirer, skal man passe på utilsigtet indtagelse af vand. Paragonimose kan forebygges, hvis kun kogt eller filtreret vand bruges til at drikke. Det er nødvendigt at sikre beskyttelse af reservoirerne mod fækal kontaminering.