Antroponisk kutan leishmaniasis

Antroponisk kutan leishmaniasis (late ulcerating, urban) er en typisk antroponose, hvor patogenens kilde er en syg person. Antropo-kutan leishmaniasis skyldes for det meste borgernes indbyggere.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Hvad forårsager antroponisk kutan leishmaniasis?

Antroponisk kutan leishmaniasis er forårsaget af Leishmania tropica minor.

Symptomer på antropon kutan leishmaniasis

Inkubationsperioden for antropon kutan leishmaniasis varierer fra 2-4 måneder til 1-2 år (forlængelsen af termen op til 4-5 år er mulig). Ved dens udløb ved bidstedet af inficerede myg (oftest i ansigtet, øvre ekstremiteter) fremgår anthroponotic vigtigste symptomer på kutan leishmaniasis - diskret enhed, mindre talrige Knolde - leyshmaniomy. De går gennem tre faser: rød eller brun tuberkel (spredningstrin), tørt sår (ødelæggelsestrin) og ar (reparationsstadium). De øges langsomt, og efter 3-4 måneder når de 5-15 mm i diameter. Deres farve bliver rødbrun med en cyanotisk skygge. Efter et par måneder kan tuberklerne gradvist løse og næsten helt forsvinde. Men dette abortive kursus er sjældent. Oftere på tuberkulens overflade vises en næppe mærkbar okklusion, og der dannes en skællet, som derefter bliver til en gulbrun skorpe, der er tæt fastgjort til bakken.

Efter at være faldet eller tvinget til at fjerne skorpe, findes blødende erosion eller et lavt, ofte kraterlignende mavesår med en glat eller finkornet bund, der er dækket med en purulent belægning. Sårets kanter er ujævn, spist, undertiden gravet. I lang tid er såret dækket af en tæt skorpe. I løbet af 2-4 måneder efter dannelsen af sår begynder ardannelsesprocessen gradvist, hvilket slutter et gennemsnit på et år efter tuberkulens udseende. Derfor er de lokale alternative navne på sygdommen - "godovik", "solk", "yl-yarasy". I nogle tilfælde forsinkes sygdommen antroponisk kutan leishmaniasis med 2 år eller mere.

Nogle gange efter denne eller den tid efter den første leishmanioma vises nye tuberkler, som ofte opløses uden at blive udsat for sårdannelse, især sent. Da immunitet mod superinvasi kun udvikler sig 6 måneder efter sygdommen, adskiller det kliniske forløb af successive leishmanier sig næsten ikke fra udviklingen af primære.

Hos nogle patienter, oftere hos ældre, udvikler ubegrænsede og diffus-infiltrerende leishmaniomer. De er karakteriseret ved større, ret stærkt begrænsede foci af læsioner, der er dannet som følge af fusion af tætte bump. Huden i disse områder er stærkt infiltreret og fortykket (3-10 gange tykkere end normalt). Overfladen af den er cyanotisk rød, let flaky, glat eller tuberøs. På den fælles infiltrere kan enkelte små sår, der er dækket af skorpe, spredes.

Efter at have lidt anthroponotic kutan leishmaniasis ca. 10% af tilfælde udvikler kronisk slatten tuberculoid kutan leishmaniasis (tilbagevendende kutan leishmaniasis), klinisk ligner lupus, som kan vare i årtier. Mennesker med en historie af kutan leishmaniasis anthroponotic, bliver immune over for denne form for leishmaniasis, men kan udvikle zoonotisk kutan leishmaniasis.

Diagnose af antropon kutan leishmaniasis

Leishmania kan detekteres i Romanov-Giemsa-farvede udstrygninger fremstillet ud fra indholdet af et sår eller opnået ved dyrkning ved stuetemperatur på et NNN-arape medium eller i en vævskultur.

Differentialdiagnose af kutan leishmaniasis udført anthroponotic med andre hudlæsioner: kæberne, spedalskhed, primær syfilis, systemisk lupus erythematosus, forskellige former for hudkræft, spedalskhed, tropisk ulcus.

Den oprindelige tuberkel i Borovskys sygdom skal differentieres fra en almindelig ål, en papuluspustulus af folliculitis, en vedvarende blister dannet på stedet for en myg eller mygebit. For at etablere den korrekte diagnose kræver en omfattende undersøgelse af patienten, herunder histologiske, bakteriologiske og immunologiske undersøgelsesmetoder.

Differentiel diagnose mellem antroponotiske og zoonotiske former for kutan leishmaniasis baseret på det kliniske mønster er svært at udføre.

[7], [8]

Behandling af antropon kutan leishmaniasis

Behandling af antroponisk kutan leishmaniasis består først og fremmest i at rense maven og behandle det med antibiotika for at forhindre pyogen infektion.

Behandling af antroponisk kutan leishmaniasis afhænger af antallet og spredningen af læsioner. Lokal behandling er vellykket i nærvær af et lille antal sår. Ved flere læsioner er behandling vist som ved visceral leishmaniasis, solusurmin. Nogle læsioner er relativt resistente og kræver langvarig behandling. En effektiv type behandling, ifølge udenlandske forfattere, er brugen af dehydro-methin indeni. I nærvær af pyogene infektioner anvendes antibiotika. Gode resultater opnås ved administration af monomycin.

I de tidlige stadier er det muligt at hugge og anvende salver indeholdende chloromarazin (2%), paromolycin (15%) og clotrimazol (1%).

Hvordan man forhindrer antropon kutan leishmaniasis?

Antroponisk kutan leishmaniasis kan forebygges, hvis der sammen med generelle forebyggende foranstaltninger, herunder vektorkontrol (myg og gnavere), vaccination med L-tropine udføres. Vaccination fører til dannelse af sår, som ledsages af udviklingen af langvarig immunitet. Sådan vaccination beskytter ikke mod visceral leishmaniasis, mod hvilken en effektiv vaccine endnu ikke er tilgængelig.