Negerioser: Årsager, Symptomer, Diagnose, Behandling

Neglerioz - protozoer sygdom forårsaget af Naegleria fowleri, manifesteret ved hudlæsioner, lunger, øjne og centralnervesystemet.

[1], [2],

Epidemiologi af neurosyose

Unge mennesker og børn er oftest smittet med uagtsomhed, især når de svømmer i åbent vand, svømmebassiner og hot tubs. Tilsyneladende skyldes dette tilstedeværelsen af flagellat udviklingsstadier i vandet, hvilket letter menneskelig kontakt med amoebas.

Cirker af neglerier kan også trænge ind i næsehulen, når inhalerede aerosoler indeholder dem. Negglies er udbredt nok, men er mere almindelige i områder med et tropisk og subtropisk klima. Før 1985 indeholdt litteraturen oplysninger om 128 tilfælde af CNS nongeriosis i verden, hvoraf 50 var registreret i USA.

Hvad forårsager ikke-gliose?

Negleria er en gratis levende amoeba, i livscyklusen, hvoraf der er 3 morfologiske former: amoeboid trofozoit, flagellatstadie og cyste. Størrelserne af trophozoitter er 15-40 μm. Den energetiske pulsering af kontraktil vacuolen skelner det fra værtscellerne. Kernen (5 μm) har et endosom. Pseudopodia gennemsigtig og bred. Som alle amøber, er cytoplasmaet opdelt i ecto og endoplasm men har neglerii plade Golgi-apparatet, endoplasmatisk reticulum og udtalt kontraktile vakuolen. Cyster er runde, med en glat dobbeltvæg, der er 10-20 mikron i størrelse.

Negeriosebiologi

N. Fowleri er en gratis levende amoeba, der bor i ferskvandsreservoirer (spildevand, svømmebassiner, termiske kilder osv.). Med en stigning i temperatur til 35 ° C begynder ikke-glumer at formere sig aktivt, og deres tal stiger markant. En del af amoebaserne med skarpe udsving i temperaturen og ændringer i miljøets pH danner to flagella og flyder aktivt i vandkolonnen om dagen og bliver så igen til en amoeboid form.

I tilfælde af ugunstige forhold er amoeba let anklaget. I modsætning til acanthamoeb er negleres cyster mindre resistente over for tørring.

Patogenese af ikke-gliose

Infektion af en person med amøbe forekommer tilsyneladende, når de kommer ind i mund og næsehulrum med forurenet vand. Fra nasopharynx gennem det olfaktoriske epitel indtræder amoebas det rigt vaskulære subarachnoide rum, hvorfra de spredes til alle dele af hjernen. I hjernevævene er de lokaliseret omkring blodkar og vokser hurtigt. Som følge heraf forekommer blødninger og nekrose både i hjernens grå og hvide stof. Primær amoeb meningoencefalitis udvikler sig.

Symptomer på negerioser

Inkubationstiden for ikke-gliose varer 2-3 dage, mere sjældent 7-15 dage. Sygdommens begyndelse er pludselig. I starten er der ofte krænkelser af smag eller lugtoplevelser. Symptomer på ikke-gliose forekommer: hovedpine, høj feber, kvalme, opkastning, kramper. Der er stiv nakke. På svælgets slimhinde dannes ofte sår. Neurologiske symptomer på ikke-gliose på grund af meningitis og encephalitis er afsløret . Udviklet lungeødem. Snart kommer et koma. I de fleste tilfælde dør patienterne i løbet af en uge efter de første symptomer på grund af lungeødem og åndedrætsbesvær. N. Fowlen, såvel som acanthamoeba, kan forårsage skade på hud, lunger og øjne.

Komplikationer af ikke-gliose

Den mest formidable komplikation af ikke-gliose er udviklingen af meningoencefalitis som følge af spredning af patogener fra den primære læsion på huden eller øjet til centralnervesystemet.

Diagnose af ikke-gliose

Klinisk diagnose af ikke-gliose er vanskelig på grund af ligheden mellem symptomer på primær amoebisk hjerneskade med meningitis og meningoencefalitis af bakteriel eller viral ætiologi. Anamnesisdata tages i betragtning (badning i rige mudrede vandlegemer med varmt vand, kontakt med kloak osv.). Den endelige diagnose af primær amoebisk meningoencephalitis er etableret mikroskopisk, når N. Fowlen detekteres i sedimentet i cerebrospinalvæsken eller i hjernebiopsiprover. De adskiller sig fra omgivende celler med mobilitet. Kulturmetoden anvendes også. Nemlerii er aerobe organismer, de kan ligesom acanthamoeba vokse på en enkel agar, hvor bakterier tidligere er sået. Når vand tilsættes til negligiets kultur, dannes flagellatformer, som tjener som deres kendetegn ved acanthamoebas. Differentiel diagnose af negleriose i CNS læsioner udføres med encephalitis og meningitis af en anden ætiologi.

Behandling af ikke-gliose

Behandling af ikke-gliose er ikke udviklet. Amphotericin B anvendes i en dosis på 0,25-1,5 mg / kg / dag IV i dråben, subarachnoid eller direkte ind i hjernehvirvlerne. Nogle gange administreres det i kombination med miconazol og (eller) rifampin. Intravenøse injektioner af sulfadiazin (0,5 g / dag) anvendes levomycetin (2-4 millioner IE / dag). Som symptomatiske midler blev der anvendt antikonvulsiva midler, glukokortikoider osv. Efter ikke-glandular meningitis overlevede kun patienter, der fik amfotericin B.

Negerios har en ugunstig prognose for CNS-skade.

Sådan forebygger du nongeriosis?

Forebyggelse af ikke-gliose er at overholde reglerne om personlig hygiejne. Der lægges særlig vægt på at forhindre infektion under svømning i pools og åbne vandreservoirer, hvor vandtemperaturen er 35 ° C eller mere.