Toxocariasis: en oversigt

Toxocarose (Latin toxocarose) er en kronisk vævshelminthias forårsaget af migrering af helminth larven af Toxocara canis i menneskekroppen. Det er præget af et tilbagevendende kursus med indre organer og øjne.

ICD-10 kode

V83.0. Visceral migrerende larve.

Epidemiologi af toksikose

Toxocarose er en zoonose med en oral transmissionsmekanisme. Kilden til invasion i et synantropisk fokus for mennesker er hunde, der forurener jorden med afføring, der indeholder toksokære æg. Mennesker kan ikke være en kilde til infektion, da der ikke er dannet voksne individer i parasitten fra larverne i kroppen, og æggene udskilles ikke. Manden tjener som reservoir eller paratenic, toxocarmester, men i virkeligheden er han en "økologisk blindgyde".

Struck Toxocara hunde varierer afhængigt af køn, alder, metode af deres indhold og i stort set alle områder er meget høj - op til 40-50% eller mere, og kan nå 100% i landdistrikterne. Den største læsion er noteret hos hvalpe i alderen 1-3 måneder. Direkte kontakt med hunde spiller ikke en væsentlig rolle ved infektion af mennesker. De vigtigste forudsætninger for transmissionen af patogenet er forurening af jorden med helminth æg og kontakt med mennesker med det. På nuværende tidspunkt er vigtigheden af geofagi i nederlaget for børn med toksokarose bevist. Pica - et eksempel på direkte infektion af helminthinfektioner patogener uden inddragelse af andre faktorer, transmission, med manden i disse tilfælde fik en massiv invasion, forudbestemme, som regel, alvorligt forløb af sygdommen. Bemærk de høje Struck toxocariasis ejere af gården, sommerhus jord, køkkenhaver, samt mennesker, der bor i de domstole, hvor de gå deres hunde, hvilket bekræfter betydningen af husstanden kontakt med jord under infektion Toxocara æg. Egg af toksocar kan overføres med grøntsager og bordsgrønt. Overføringsfaktorer for toksocar er forurenet dyrehår, vand, hænder. Kakroaches rolle i spredningen af helminthiasis er etableret: de spiser en betydelig mængde toksocaræg og frigør op til 25% af æg i levedygtig tilstand til miljøet.

Toksokaroz er almindelig overalt. De er oftest ramt af børn. Der er etableret en forholdsvis høj forekomst af nogle erhvervsgrupper: dyrlæger, kommunale arbejdere, amatørgartnere. Mennesker bliver smittet med toxocaria i løbet af året, men oftere forekommer infektionen i sommeren-efteråret, når antallet af æg i jorden og kontakt med det er maksimale.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Hvad forårsager toxocariasis?

Toxocarose skyldes en hundeorm, der tilhører typen Nemathelminthes, klassen Nematodes, underordnet Ascaridata, slægten Toxocara. T. Canis - dioecious nematoder, hvor seksuelt modne præparater når relativt store størrelser (kvindelig længde 9-18 cm, mand 5-10 cm). Æg af Toksokara er sfæriske i form, 65-75 mikron i størrelse. T. Canis parasiterer hos hunde og andre repræsentanter for hundefamilien.

I denne helminths livscyklus udpeges udviklingscyklerne - hoved- og to hjælpesystemer -. Hovedcyklusen for udvikling af toxocar svarer til "hund-jordhund" -ordningen. Efter infektion af hunden ved fordøjelseskanalen forlader larverne æggene i tyndtarmen og migrerer derefter. Migrering af ascarider i menneskekroppen er ens. Efter modning hunner toxocar i tyndtarmen begynder hunden med afføring at udskille parasittenes æg. Denne type helminth udvikling forekommer hos hvalpe under 2 måneder. Hos voksne dyr migrerer helminthens larver til forskellige organer og væv. Hvor granuler danner omkring dem. I dem forbliver larver i lang tid levedygtige, udvikler sig ikke, men kan med jævne mellemrum genoptage migration.

Patogenese af toxocariasis

T. Canis er et fremmed helminthic patogen, hvor larverne aldrig bliver til voksne individer. Dette patogen helminthiasis dyr, er i stand til migration (larvestadiet) stadium parasit hos mennesker og forårsage sygdom, kaldet syndrom «Visceral parva migrans». Syndromet er karakteriseret ved et langvarigt tilbagevendende forløb og multipelorganlæsioner af allergisk art. Hos mennesker, som i andre partenicheskih ejere, er udvikling og migration cyklusser udføres som følger: æg toxocara fanget i munden og i maven og tyndtarmen, larverne, som transmucosal ooolochku trænge ind i blodkarrene og gennem portalen systemet vener migrere til leveren, et sted nogle af dem bosætte sig; de er omgivet af en inflammatorisk infiltration, og granulomer dannes.

Hvilke symptomer har toksokarose?

Med hensyn til sværhedsgraden af kliniske manifestationer skelnes toxocarias manifest og asymptomatisk, og i løbet af kurset - akut og kronisk.

Visceral toxocariose påvirker både børn og voksne, men hos børn er denne form mere almindelig, især i en alder af 1,5 til 6 år. Det kliniske billede af toxocaria er ikke særlig specifikt og ligner de kliniske symptomer på den akutte fase af andre helminthiaser. De vigtigste kliniske manifestationer af akutte toksocaria er tilbagevendende feber, lungesyndrom, udvidelse af leverstørrelse, polyadenopati. Hud manifestationer, blodets eosinofili. Hypergammaglobulinæmi. I børn udvikler toxocarose ofte pludselig eller efter en kort prodromal periode. Kropstemperaturen er ofte subfebril (i alvorlige tilfælde af angreb - feber), mere udtalt i perioden med pulmonale manifestationer. Forskellige typer af tilbagefaldende udslæt på huden (erytematøs, urticaria) er noteret. Evt. Udviklingen af ødem quincke, syndromet af maskl-brønde mv. Hudsyndrom kan vare i lang tid, undertiden er det den vigtigste kliniske manifestation af sygdommen. Undersøgelse af børn med diagnose af eksem, udført i Holland, viste, at 13,2% af dem har høje titre af specifikke antistoffer mod toxocaram. De fleste af de smittede, især hos børn, har moderat øget perifere lymfeknuder.

Hvordan diagnostiseres toksokarose?

Intravital parasitologisk diagnose af "toxocarose" er yderst sjælden og kun i studiet af biopsi materiale, når det er muligt i væv at detektere og verificere larver af toksocar. Diagnosen er etableret ud fra den epidemiologiske historie, kliniske symptomer. Overvej tilstedeværelsen af vedvarende langvarig eosinofili, selv om det med øjen toksocariasis ikke altid er fundet. Indikation af vedligeholdelse i en hunds familie eller i tæt kontakt med hunde på geofagi indikerer en relativt høj risiko for infektion ved toksokarose.

Hvordan behandles Toksokarosis?

Toksokarose har ikke et enkelt etiotropisk behandlingsregime. Påfør antinematode lægemidler: albendazol, mebendazol, diethylcarbamazin. Alle disse anthelmintiske lægemidler er effektive mod migrerende larver og er ikke effektive mod vævsformer, der findes i granulomer af indre organer.

Sådan forebygges toxocariasis?

Toksokaroz kan forebygges, hvis du overholder personlig hygiejne, underviser børn i sundhedsfærdigheder. Tidlig undersøgelse og afvækst af hunde er vigtige. Den mest effektive præimaginal behandling af hvalpe i alderen 4-5 uger, såvel som gravide kvinder. Det er nødvendigt at begrænse antallet af forsømte hunde, udstyre særlige grunde til at gå. Det er nødvendigt at udføre systematisk sanitær-pædagogisk arbejde blandt befolkningen, at indberette oplysninger om mulige kilder til angreb og måder at overføre. Særlig opmærksomhed kræves af personer, der har kontakt med angrebskilder (dyrlæger, ejere af husdyr, børnehavepersonale på servicehunde, gravemaskiner osv.).