Trikinose - Overblik

Trichinellose (latin trichinellosis) er helminthiasis forårsaget af parasitiserende nematoder af slægten Trichinella i menneskekroppen. Karakteriseret ved akut kursus, feber, smerter i musklerne, ødem, høj eosinofili og forskellige allergiske manifestationer.

ICD-10 kode

B75. Trihinellёz.

Epidemiologi Trichennolyse

Kilden til det forårsagende middel til infektion for mennesker er domesticerede og vilde dyr, der er påvirket af Trichinella. Infektionsmekanismen er oral. En person bliver smittet, når han spiser kød forurenet med Trichinella: mere svinekød, mindre kød af vilde dyr (bjørn, vildsvin, badger, hvalrus osv.).

Trichinose er en naturlig fokal biogelmintose. Klare grænser mellem det naturlige og synanthropic foci i mange tilfælde ikke muligt at gennemføre, da det agens kan udveksles mellem vilde og tamme dyr. Der er mere end 100 arter af pattedyr kendt for at være værter af Trichinella. Patogen cirkulerer mellem predatory (brune og hvide bjørne, hunde, katte, væsler), fakultative kødædende klovdyr (sender, rensdyr, elg) og gnavere (rotter, markmus, lemminger et al.). Det er også muligt at inficere pinnipeds (walrus, seal) og hvaler (beluga). Cirkulation af trichinella i naturen foregår hovedsagelig gennem foragring og spisning af carrion. Indkapslet trikinlarver viser levedygtigheden og infektivitet inden for 4 måneder efter den fuldstændige nedbrydning af liget af et dyr invaderet.

De synantropiske foci er sekundære. Cirkulationen af patogenet i dem går sædvanligvis langs kæden "svinekød-hjemmemarkedsgris". I cirkulationen af trichinella deltager en person ikke, da udviklingen i helminthens cyklus bliver en biologisk blindgyde. Forekomsten af trichinose er ofte af en gruppe natur.

Fordelingen af trichinose blandt mennesker svarer til dyrenes. I naturen blandt pattedyr registreres trichinose overalt, undtagen Australien. Forekomsten af mennesker varierer betydeligt efter region. I Rusland er synantropisk trichinose almindelig i tempererede nordlige, tempererede og sydlige zoner, i det sydlige fjernøsten og i Kamchatka. De vigtigste områder af trichinose, hvor infektionen er forbundet med forbruget af kød af vilde dyr, er Magadan, Kamchatka, Krasnoyarsk, Sakha og Khabarovsk. Foci af blandet type med cirkulationen af patogenet mellem de synantropiske (svin, kat, hunden) og vilde (svin, bjørn, gnavere) dyr findes i Nordkaukasus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Hvad forårsager trichinose?

Trikinose forårsagede rundorm familie Trichinellidae, bestående af to typer - Trichinella spiralis tre varietetami (T. S spiralis-, T. S Nativa, T. S nelsoni ...) og Trichinella pseudospiralis. I patologien for befolkningen i Ukraine er de vigtigste T. S. Spiralis og G. S. Nativa. Trichinella s. Spiralis er allestedsnærværende, parasitisk hos tamsvin, patogen for mennesker. Trichinella s. Nativa forekommer på den nordlige halvkugle, en parasit hos vilde pattedyr, er ekstremt modstandsdygtige over for kulde, patogene for mennesker. Trichinella s. Nelsoni lever i Ækvatorial Afrika, parasiterer vilde pattedyr. Lidt patogen for mennesker. Trichinella pseudospiralis er allestedsnærværende, parasitisk hos fugle og vilde pattedyr. Patogenitet for mennesker er ikke bevist.

Trichinella - små nematoder med en cylindrisk, farveløs krop, dækket med en gennemsigtig snit af en ringet struktur. Længden af den ubefrugtede kvinde er 1,5-1,8 mm, befrugtet - op til 4,4 mm, den modne mand er ca. 1,2-2 mm, diameteren af helminths er mindre end 0,5 mm. I modsætning til andre nematoder er trichinella viviparøse helminths. Deres larver, unge Trichinella, har en stangformet form, længde op til OD mm; Efter 18-20 dage med udvikling forlænges larven til 0,7-1,0 mm.

Pathogenese af trichinose

I hjertet af patogenesen af trichinose er organismens sensibilisering til helminth antigener manifesteret i varierende grad i de intestinale, migrations- og muskulære stadier af invasion. Ved udgangen af den første uge efter infektion, overvejende i tyndtarmen, er der fundet kvinder af Trichinella, der er nedsænket i slimhinden, omkring hvilke en lokal catarrhalhemoragisk inflammatorisk reaktion udvikler sig. Ved alvorlig invasion observeres ulcerative nekrotiske læsioner i tarmslimhinden. Voksne individer af de helminth-isolerede immunosuppressive stoffer, der undertrykker en voldsom inflammatorisk reaktion, hvilket letter larvernes migration. I jejunum aktiveres kininsystemet. Andre hormoner, der forårsager funktionelle lidelser, smertsyndrom. Metabolitter af migrerende larver, produkter frigivet efter deres død, er antigener, der har sensibiliserende, enzymatiske og toksiske egenskaber. Som følge heraf udvikles alvorlige allergiske reaktioner med skade på blodkar, koagulationsforstyrrelser, vævsødem, øget sekretorisk aktivitet af slimhinderne.

Hvad er symptomerne på trichinose?

Trichinose har en inkubationsperiode, som varer 10-25 dage, men nogle gange kan den variere fra 5-8 dage til 6 uger. Ved infektion i kommensal foci (efter at have spist inficeret kød af tamsvin) er et omvendt forhold mellem længden af inkubationstiden og sværhedsgraden af sygdommen: jo kortere inkubationstiden, de mere alvorlige de symptomer på trikinose og omvendt. Når de smitter i naturlige foci, er sådanne mønstre normalt ikke noteret.

Afhængig af arten af det kliniske kursus har trichinose følgende former: asymptomatisk, abortiv, mild, moderat og alvorlig.

Hvordan diagnostiseres trichinose?

Under udbrud og gruppesygdomme i tilfælde af typiske symptomer hos patienter, forårsager diagnosen "trichinose" ikke vanskeligheder.

Det er nødvendigt at etablere en fælles infektionskilde og om muligt at gennemføre en undersøgelse af fødevarerester (kød eller kødprodukter) for tilstedeværelsen af Trichinella larver. Der opstår vanskeligheder ved diagnosen sporadiske tilfælde. I sådanne situationer er en betydelig epidemiologisk historie.

I fravær af en infektion kildedata undertiden ty til biopsi muskel (gastrocnemius deltoid eller sengeliggende patienter eller longissimus dorsi ved ambulante patienter): et stykke muskelvæv vægt 1 g undersøges under et mikroskop ved lav forstørrelse for tilstedeværelse af larver trikiner.

Hvordan behandles trichinose?

Antiparasitisk behandling af trichinose er rettet mod ødelæggelsen af intestinal trichinella, undertrykkelse af larverproduktion, krænkelse af indkapslingsprocessen og vækst i muskeltrichinellas død. Trichinose behandles med albendazol og mebendazol.

Albendazol er ordineret indenfor efter måltider 400 mg to gange dagligt til patienter med en legemsvægt på 60 kg eller mere eller 15 mg / kg om dagen i to doser til patienter med en legemsvægt på mindre end 60 kg. Behandlingens varighed er 14 dage.

Hvad er prognosen for trichinose?

Trichinose har en gunstig prognose med en mild og moderat form for invasion. Måske en kort genoptagelse af visse kliniske manifestationer: myalgi, moderat ødem, eosinofili i blodprøver. I svære komplikationer trikinose har en alvorlig prognose: når sent diagnose og forsinket behandling af antiparasitære mulige død: ondartet kursus når han kan komme i de første dage af sygdommen.