Angstlidelse i forbindelse med adskillelse i barndommen

Angstlidelse hos børn forårsaget af adskillelse er en vedvarende, intens og ikke svarer til udviklingsniveauet af barnets frygt for adskillelse fra den person, som barnet har stor kærlighed til (normalt mor). Børn forsøger desperat at undgå sådan adskillelse. Hvis et barn er tvunget adskilt fra den person, som han føler kærlighed til, bliver et sådant barn helt absorberet for at være igen ved siden af den pågældende person. Diagnosen er baseret på anamnese data. Behandling omfatter adfærdsterapi for barnet og hans familiemedlemmer; i alvorlige tilfælde anvendes SSRI.

Frygt for adskillelse er en normal følelse hos børn i alderen 8 til 24 måneder; det forsvinder normalt som et barn vokser op og udvikler en følelse af permanens af ting, samt en erkendelse af, at forældrene vender tilbage. I nogle børn varer frygten for adskillelse længere eller vises igen, efter at den er forsvundet, og kan udtrykkes tilstrækkeligt til at betragtes som en angstlidelse.

ICD-10 kode

F93.0 Angstlidelse hos børn forårsaget af separation.

Årsager og patogenese af angstlidelse hos børn forårsaget af separation

Angstlidelse i forbindelse med adskillelse i barndommen opstår som regel hos børn sårbare, følsomme, ængstelige-hypokondriere, smertefulde, ekstremt knyttet til moderen. En vigtig rolle er spillet af tilstedeværelsen af unormale forældreforbindelser.

[1], [2], [3], [4]

Symptomer på angstlidelse hos børn forårsaget af adskillelse

Ligesom sociale fobier manifesterer en angstlidelse forårsaget af frygt for adskillelse sig ofte som et afslag på at gå i skole (eller førskoleinstitutioner). Samtidig er angstlidelsen forårsaget af frygt for adskillelse mere almindelig hos små børn og forekommer sjældent efter puberteten. Frygten for adskillelse forværres ofte af moderens angst. Hendes egen angst øger barnets angst, hvilket fører til en ond cirkel, som kun kan afbrydes ved omhyggelig og passende behandling af både mor og barn.

Som regel udvikler dramatiske scener under barnets afsked med forældrene; Når barnet er adskilt, er barnet fastgjort for at være igen med den person, som han er knyttet til (sædvanligvis af sin mor), og oplever ofte, at der kan ske noget med hende (for eksempel en ulykke, en alvorlig sygdom). Barnet kan også nægte at sove alene og kan endda insistere på altid at være i samme rum som den person, som han er knyttet til. Farvel scener er normalt smertefulde for både mor og barn. Barnet græder ofte, råber og beder om ikke at forlade ham med sådan fortvivlelse, at hans mor ikke kan forlade ham, hvilket fører til lange episoder, der endnu er sværere at afbryde. Barnet har ofte somatiske klager.

Barnets adfærd er ofte normalt i moderens tilstedeværelse. Denne normale opførsel kan nogle gange give det forkerte indtryk af, at problemet er mindre end det virkelig er.

Den lille angst, der opstår som reaktion på truende eller ægte adskillelse fra moderen, er en normal reaktion hos spædbørn og førskolebørn. Den såkaldte angst afdeling er normalt observeret hos børn fra 6 måneder, men det er muligt at opstå i en tidligere alder.

Et centralt diagnostisk symptom på separationsangst er overdreven angst, som ligger uden for det normale aldersområde i sværhedsgrad. Angst kan tage mange former. For eksempel angst om, at en person, som et barn er vedhæftet, kan gå og ikke vende tilbage, manifesteret i stædig modvilje mod at være i børnehave. Kun vågne op, børnene begynder allerede at være lunefuldt, dræbe, klage over den dårlige helbredstilstand. Undervejs græder børnene, modstår og endda viser aggression mod deres mor. I børnehaven ønsker de ikke at klæde sig ud, græde og græde nogle gange i hele deres ophold og nægter at adlyde det generelle regime. Dette ledsages ofte af psykosomatiske symptomer i form af kvalme, mavesmerter, opkastning, hovedpine, hoste osv. Denne tilstand fortsætter i måneder, hvilket tvinger forældre til at tage barnet ud af børnehaven. Meget mindre almindelige symptomer ses hos børn under skolens tilpasning.

En anden form for separationsangst er den fantasi af ulykke, der kan ske for et barn, der er blevet forladt uden forældre hjemme eller i en organiseret børns kollektive (de vil stjæle, dræbe osv.). Urealistisk frygt kan spredes til fraværende forældre (de vil komme under bilen, banditter vil dræbe osv.).

Ofte nægter børn at sove i fravær af en person, som de har stor kærlighed til. Ofte ses børn gentagne mareridt om adskillelse fra deres forældre. Når de er vågnet om natten, løber de i frygt til deres forældres seng og nægter at vende tilbage til deres seng.

I mere sjældne tilfælde bliver barnet listløst, apatisk, med et udtryk for lidelse i hans ansigt. Normalt forsvinder appetitten, søvn er forstyrret. Du kan observere ovenstående psykosomatiske lidelser.

Indikeret til konsultation af andre specialister

Langvarig, langvarig karakter af angstafdelingen, dannelsen af psykosomatiske lidelser, tilstedeværelsen af vedvarende social disadaptation - en indikation for høring af en psykiater med en beslutning om behandlingens art.

Diagnose og behandling af angstlidelse hos børn forårsaget af adskillelse

Diagnosen er baseret på anamnese data og observation af barnets adfærd under afsked.

Behandlingen udføres ved hjælp af adfærdsterapi, hvor barnets adskillelse fra den person, som han er vedhæftet, praktiseres systematisk. Farvel scener skal være så korte som muligt, og moderen til barnet bør være parat til at reagere på protester tørt og følelsesmæssigt. Det kan være effektivt til at hjælpe med at udvikle et barns vedhæftning til en af de voksne medarbejdere på en førskole eller skole. I ekstremt alvorlige tilfælde kan anxiolytika være effektiv, for eksempel et af SSRI'erne. Angstlidelsen forårsaget af frygt for adskillelse udvikler sig ofte hos børn i alderen 3 år og endog yngre, og erfaringen med at bruge disse stoffer i meget små børn er begrænset.

Med en vellykket behandling er børn tilbøjelige til at udvikle tilbagefald efter ferien og bryder i at gå i skole. I forbindelse med disse tilbagefald er det ofte en klog beslutning at planlægge regelmæssige afskedigelser i disse perioder, så barnet bliver vant til moderens mangel.

[5]

Outlook

Generelt gunstigt. Med en tilstrækkelig lang strømningsnota slette ængstelige, asteno-dynamiske og ideatorforstyrrelser og ud af separationssituationer.

[6], [7]