Zika-virus er årsag til feberen.

Zika-virus (ZIKV) er et medlem af Flavivirus-slægten, Flaviviridae-familien, og er en zoonotisk arbovirusinfektion, der overføres af Aedes-myg. Hos mennesker forårsager denne flavivirus en sygdom kendt som Zika-feber, som er ætiologisk relateret til gul feber, denguefeber, West Nile-feber og chikungunya-feber, som også udvikler sig som følge af flavivirusinfektion.

Den 1. december 2015 udsendte Den Panamerikanske Sundhedsorganisation (PANO, WHO's regionale kontor) en epidemiologisk advarsel til sundhedsmyndighederne i Nord- og Latinamerika om spredningen af Zika-virussen i tropiske og subtropiske zoner i regionen.

Zika-virussens struktur og livscyklus

Zika-virussens struktur, som er en RNA-holdig ikke-cellulær virion, ligner strukturen af alle flavivira. Zika-virussen har en sfærisk nukleokapsid med en diameter på omkring 50 nm med en membran - en glykoproteinskal, hvis overfladeproteiner er placeret i ikosaedrisk symmetri.

Indeni indeholder nukleokapsidet enkeltstrenget lineært RNA, der koder for virale proteiner. Membranproteinet E spiller en særlig rolle, takket være hvilket virussens nukleokapsider trænger ind i den menneskelige celle og binder sig til receptorerne i deres cytoplasmatiske membraner.

Selvreproduktion af viralt RNA (replikation) sker på overfladen af det endoplasmatiske reticulum i cytoplasmaet af virusinficerede celler. I dette tilfælde bruger virussen proteiner fra de indfangede værtsceller til at syntetisere sit polyprotein. Og derfra reproducerer den, ved at overføre RNA til cellulært mRNA under replikation, syntesen af sine strukturelle og ikke-strukturelle nukleoproteiner. Frigivelsen af nye Zika-virusvirioner sker ved død (lyse) af den berørte celle.

Det er blevet foreslået, at dendritiske celler nær bidstedet først inficeres (berørte cellekerner er blevet identificeret i dem), og derefter spreder infektionen sig til lymfeknuderne og blodet.

Livscyklussen for denne flavivirus forekommer i kroppen af blodsugende myg, inficerede mennesker og pattedyr. Zika-virus overføres til mennesker gennem bid af inficerede Aedes Albopictus, Aedes Aegypti, Aedes Polynesiensis, Aedes Unilineatus, Aedes Vittatus og Aedes Hensilli myg. Disse myg foretrækker at leve indendørs og udendørs i nærheden af mennesker, hvor de lægger deres æg i stillestående vand i spande, dyreskåle, urtepotter og vaser med blomster, i træhuler og i bunker af affald. Insekter er meget aggressive i løbet af dagen.

Eksperter mener, at myg bliver smittet, når de stikker en person, der allerede er smittet med virussen. Mødre, der er smittet med Zika-virus, kan overføre virussen til deres babyer i et stykke tid efter infektionen, hvilket kan medføre, at børn fødes med en neurologisk patologi i form af et lille kranium og en lille hjerne (mikrocefali). I 2015 blev der registreret 1.248 sådanne tilfælde i 14 stater i Brasilien (i 2014 var der kun 59 tilfælde).

Det er muligt, at infektionen kan overføres via forurenet blod eller seksuel kontakt. I 2009 blev det bevist, at Zika-virus kan overføres seksuelt fra person til person. Biolog Brian Foy, ekspert i leddyr og infektionssygdomme fra Colorado State University (USA), blev bidt af myg flere gange under et besøg i Senegal. Feberen udviklede sig efter hans tilbagevenden til USA, men før det (selv før sygdommens symptomer viste sig) havde han sex med sin kone, som også blev syg med Zika-feber.

ZIKV-virussen undersøges i øjeblikket, og eksperter udelukker ikke muligheden for at blive smittet med den gennem en blodtransfusion.

Symptomer

Inkubationsperioden for Zika-virusinfektion varierer fra 3 til 12 dage efter bid fra en inficeret myg. Og i omkring 70% af tilfældene er infektionen asymptomatisk.

Kliniske symptomer på Zika-virusinfektion omfatter:

• mindre hovedpine;
• generel utilpashed;
• et kløende makulært eller papuløst udslæt på huden (udslættet optræder først i ansigtet og spreder sig derefter over hele kroppen);
• feber;
• smerter i muskler og led med mulig hævelse af små led;
• hyperæmi og betændelse i bindehinden (konjunktivitis);
• smerter i øjenhulerne;
• intolerance over for stærkt lys.

I sjældne tilfælde observeres dyspeptiske symptomer. Det første tegn på Zika-feber er en mild hovedpine, en temperaturstigning til +38,5°C og et progressivt udslæt. Nye udslæt fortsætter i løbet af de første tre dage, feberen varer i cirka fem dage. Derefter normaliseres temperaturen, og kun udslættet er tilbage, som også gradvist forsvinder.

Diagnostik

Diagnosen af Zika-feber er primært baseret på påvisning af viralt RNA fra kliniske blodprøver fra patienter.

De vigtigste diagnostiske metoder er: påvisning af nukleinsyrer i blodserum (i de første tre dage efter symptomernes debut) samt i spyt eller urin (i de første 3-10 dage efter symptomernes debut) – ved hjælp af revers transkriptase-polymerasekædereaktion (PCR).

Serologiske tests, herunder immunofluorescens og enzymimmunoassays, kan indikere tilstedeværelsen af IgM- og IgG-antistoffer.

Differentialdiagnose bør tage højde for den betydelige lighed mellem Zika-feber og andre infektionssygdomme, der udvikler sig som følge af myggestik i endemiske områder:

• Denguefeber,
• chikungunya,
• malaria.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Behandling

Der findes ingen specifik behandling mod Zika-virussen, og der findes i øjeblikket ingen vaccine eller forebyggende foranstaltninger.

Så der udføres kun symptomatisk behandling, primært rettet mod at reducere smerter og feber - ved hjælp af febernedsættende og smertestillende lægemidler. Oftest anbefales paracetamol: 350-500 mg op til fire gange dagligt. Lægemidlet kan forårsage bivirkninger i form af kvalme, mavesmerter, nedsat hjertefrekvens og søvnforstyrrelser. Paracetamol er kontraindiceret i tilfælde af nyre- og leversvigt samt under graviditet.

Og det anbefales at lindre kløe med antihistaminer (Tavegil, Suprastin osv.). Du skal også drikke mere væske for at forhindre dehydrering.

For at undgå risikoen for blødning anbefaler eksperter fra CDC og det amerikanske National Center for Emerging and Zoonotic Infectious Diseases (NCEZID) ikke brugen af aspirin og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), før hæmoragisk feber er udelukket.

Forebyggelse

Forebyggelse af Zika-virusinfektion omfatter personlig beskyttelse mod myggestik:

• bære tøj, der dækker kroppen;
• brug afskrækningsmidler;
• Brug myggenet og -skærme på vinduerne for at forhindre myg i at komme ind i lokalerne;
• ødelægge myg og deres ynglepladser.

Da Aedes-mygvektorerne er aktive i løbet af dagen, anbefales det, at de, der sover i løbet af dagen (især små børn, syge eller ældre), beskyttes med insekticidbehandlede myggenet.

De fleste mennesker, der er smittet med ZIKV, kommer sig fuldt ud uden alvorlige komplikationer, og der er til dato ikke rapporteret om dødsfald relateret til Zika-virus.

Brasilianske stater med bekræftede rapporter om ZIKV-infektionstilfælde i 2014-2015 og tilfælde af mikrocefali i 2015, pr. 17. november 2015.

Prognosen for spredning af denne infektion er dog ikke opmuntrende. Indtil 2007 forårsagede Zika-virussen feberudbrud i tropisk Afrika og i nogle områder af Sydøstasien, hvorefter den spredte sig til nogle øer i Stillehavsregionen.

I april 2015 blev virussen første gang rapporteret i Sydamerika. Zika-feber betragtes som en infektionssygdom, der spreder sig hurtigt: dens spredning er blevet observeret i Brasilien, Chile, Colombia, El Salvador, Guatemala, Mexico, Paraguay og Venezuela.

Pr. udgangen af januar 2016 er der rapporteret tilfælde af feber i flere europæiske lande: Danmark, Sverige, Tyskland, Portugal, Finland, Schweiz og England, samt i USA.

Som nævnt i PANO-rapporten kan Zika-virussen forårsage medfødte misdannelser hos nyfødte - mikrocefali.