White coat syndrom

Ofte nok - under behandlingen lægens kontor - patient forekommer hvide pels syndrom, når måling af tryk: på hospitalet, den springer, selvom højt blodtryk patienten ikke klager, ingen hypertension symptomer er ikke, og i øvrigt niveauet af blodtrykket under normale omstændigheder normal ...

Epidemiologi

Ifølge resultaterne af undersøgelser udført i udenlandske klinikker manifesterer hvide frakke syndrom sig hos 70-73% af patienterne med diagnosticeret arteriel hypertension.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Årsager hvid frakke syndrom

Hvis en person vender sig til læger, betyder det, at der er problemer med helbredet, som forstyrrer ham. De fleste forbinder hospitaler og klinikker med sygdom. Og lægerne selv forklarer årsagerne til det hvide frakke syndrom med spænding og angst (endog åbenbart ikke manifesteret), ufrivillig tilstand af spænding og angst, når man besøger medicinske institutioner. Generelt er denne situation tæt på stress: patienter er genert af eksponering, bange for mulige smertefulde procedurer og dårlig diagnose.

[8], [9], [10]

Risikofaktorer

Alle specialister noterer sådanne risikofaktorer for fremkomsten af dette syndrom som alder og overvægt; nogle tilføjer til denne liste overdreven kolesterol i blodet, kardiopati (især hjertets iskæmi) såvel som tilstedeværelsen af en anamnese af diabetes.

Det er en opfattelse, at selv en midlertidig stigning i blodtrykket, det vil sige et hvidt lab coat-syndrom ved måling af tryk, kan betyde en øget sundhedsrisiko.

[11], [12], [13]

Patogenese

Patogenesen af dette syndrom er direkte relateret til humoral og vegetativ neuroregulering af tone i vaskulærsystemet. Ved den mindste stress (og for mange, der går til lægen tæt på jatrofobi), øges syntese af hypofysehormonkorticotropin (ACTH). Corticotropin stimulerer produktionen af catecholaminer - hormoner, mediatorer af adrenalin, norepinephrin og dopamin, samt hormonet i barken af binyrebarkisolen. Og yderligere - på grund af de vasokonstriktive virkninger af alle disse hormoner - forekommer indsnævringen af blodkarrene, hvilket resulterer i en stigning i blodtrykket.

Og da det hvide fraktsyndrom som regel manifesterer sig ved hvert besøg hos lægen, indikerer dette, at det er et konkret psykosomatisk reaktion på en bestemt situation.

[14], [15]

Symptomer hvid frakke syndrom

Og selv patienter, der tager antihypertensiva stoffer løbende, kan vise symptomer på hvidt lagssyndrom: forhøjet blodtryk, når det måles.

Og oftere end normalt er indekset for systolisk (øvre) tryk (det vil sige ikke 110-120, men 140-150 mm Hg) højere end det diastoliske tryk.

Dette syndrom er observeret hos 32-35% af de mennesker, der kom til medicinsk institution, der ikke har problemer med trykket. Samtidig har 15% af patienterne faktisk arteriel hypertension. Men i næsten 20% af patienterne fejler dette syndrom for hypertensive sygdomme (ildfast hypertension) - med administration af lægemidler til stabilisering af blodtrykket.

Hvidfraktsyndrom under graviditet

Det sædvanlige fænomen og hvide frakke syndrom i graviditeten, når alle kroppens systemer fungerer i en ændret tilstand. Ifølge nogle rapporter er den samlede forekomst af dette syndrom i graviditeten omkring 32%. Hos halvdelen af fremtidige mødre fortsætter syndromet gennem hele svangerskabet og påvirker ikke deres tilstand på nogen måde.

Imidlertid bør det tages i betragtning, at næsten 40% af gravide kvinder er karakteriseret ved en sand blodtryksstigning (godartet svangerskabshypertension), som med stigende gestationsalder kan resultere i sen forgiftning af graviditet med meget højt blodtryk.

Med et mere alvorligt problem - præeklampsi, der kan udvikle sig til eclampsia, hvilket truer moderens og fostrets liv - ifølge WHO-statistikker står ca. 8% af gravide kvinder overfor.

Komplikationer og konsekvenser

Konsekvenserne og komplikationerne af dette syndrom er udviklingen af hypertension og hjertesygdomme. En højere risiko er for dem, hvis blodtryk er højere. Hertil kommer, at risikoen for at udvikle kardiovaskulære sygdomme forbundet med dødsfall øges med 1,9 gange hos patienter med hvide coat-syndrom.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnosticering hvid frakke syndrom

Da det eneste symptom på det hvide lagssyndrom er synligt på blodtryksmonitorens skala ved måling af blodtryk, kan dette syndrom ikke diagnosticeres under et rutinemæssigt besøg hos lægen. Som praksis viser, er diagnoser og behandling af hypertension til engangsmålinger af blodtryk i lægens kontor for ofte fejlagtige.

Syndromet kan registrere instrumental diagnostik - en automatisk måling af blodtrykket i 15-20 minutter under klinikkens betingelser. Eller 24-timers ambulant overvågning af blodtryk (AMAD), som er en valgfri diagnostisk test.

Således diagnosticering af white-coat-syndrom under anvendelse af ambulant blodtrykskontrol, samt dens anvendelse som en bekræftende test på patienter med mistanke hypertension, ifølge British National Institute of Health eksperter, er den mest nøjagtige og omkostningseffektiv løsning for klinisk diagnostik.

[26], [27], [28], [29]

Differential diagnose

I stigende grad anvendes en 24-timers BP-måling med forskellige bærbare elektroniske enheder til disse formål. Således giver den målbevidste kontrol af trykniveauet i det almindelige husstandsmiljø - mere praktisk og billigere - en differentiel diagnose af syndromet af hvidt lab coat fra kronisk hypertension.

[30], [31]

Behandling hvid frakke syndrom

Hidtil har diagnosen og behandlingen af det hvide lagssyndrom forårsaget en masse kontroverser i det medicinske miljø, da der stadig ikke er overbevisende tegn på, at en midlertidig forhøjelse af blodtrykket under lægens besøg har en negativ indvirkning på helbredet.

Det er generelt accepteret, at dette syndrom ikke behøver nogen behandling, det vil sige at det er bedre at undgå unødvendige lægemidler til at reducere trykket, fordi deres anvendelse kan føre til vaskulær hypotension.

Forebyggelse

Forebyggelse af den mulige udvikling af hypertension gør ikke ondt. Først og fremmest er disse ændringer i livsstilen: slippe af med overskydende vægt, regelmæssig motion, nægtelse af at drikke alkohol og rygning, kost med begrænsning af salt og natrium - se diæt under øget tryk

[32], [33], [34], [35], [36]

Vejrudsigt

Forudsigelse om udviklingen af de negative virkninger, som kan forårsage hvid pels syndrom, medicinsk tilstand forbundet med centralnervesystemet, endokrine og kardiovaskulære system, nyrerne samt tilstedeværelsen af genetiske faktorer, der fører til forskellige lidelser og vazodilatsii vasokonstriktion.

[37], [38], [39]