West Nile Fever: Symptomer

Inkubationstiden for den vestlige Nilefeber varer fra 2 dage til 3 uger, normalt 3-8 dage. Symptomer på den vestlige Nile feber begynder akut med en stigning i kropstemperaturen til 38-40 ° C, og nogle gange endnu højere i flere timer. Feberen ledsages af alvorlige kulderystelser, intens hovedpine, smerter i øjenkuglerne, nogle gange opkastning, smerter i musklerne, nedre ryg, leddene, en skarp generel svaghed. Intoxikationssyndrom udtrykkes selv i tilfælde, der opstår med en kortvarig feber, og efter temperaturen er normal, fortsætter asteni i lang tid. De mest karakteristiske symptomer på West Nile feber, forårsaget af de "gamle" virusstammer, i tillæg til ovenstående - scleritis, konjunktivitis, pharyngitis, poliadenopatiya, udslæt, Banti syndrom. Dyspeptiske lidelser er hyppige (enteritis uden smertesyndrom). Nederlaget i centralnervesystemet i form af meningitis og encephalitis er sjældent. Generelt er sygdomsforløbet godartet.

Symptomer på West Nile feber forårsaget af "nye" stammer af virusen afviger væsentligt fra de ovenfor beskrevne. YY Vengerov og A.E. Platonov (2000) på grundlag af observationer og serologiske undersøgelser foreslog en klinisk klassifikation af feberen i den vestlige Nile. Subklinisk infektion diagnosticeres ved screening af undersøgelser af befolkningen ved tilstedeværelse af antistoffer af IgM-klasse eller vækst af titer af antistoffer af IgG-klasse med fire eller flere gange. Den influenzalignende form har ingen klinisk specificitet. Det er den mindst undersøgte, fordi patienter på grund af den korte varighed af sygdomsforstyrrelsen ofte ikke går til lægen eller deres sygdomme vurderes på polyklinisk niveau som influenza, ARVI.

Klinisk klassifikation af West Nile feber

Form	Graden af alvorlighed	Diagnostik	Udfald
Subklinisk	-	Screening for tilstedeværelsen af antistoffer af IgM-klasse eller en stigning i titer af IgG-antistoffer	-
Influenzalignende	Lys	Epidemiologisk, serologisk	Genopretning
Flu-lignende med neurotock-sycosis	Mellemhøjt	Epidemiologisk, klinisk. PCR. Serologisk	Genopretning
Meningitis	Medium Heavy Heavy	Epidemiologisk, klinisk liquorologisk. PCR serologisk	Genopretning
Meningoentsefalicheskaya	Tungt, meget tungt	Epidemiologisk klinisk. Liquorologic. PCR, serologisk	Dødelighed til 50%

Når influenza-lignende form med neurotoxicosis på 3-5th sygedag er der en kraftig forværring, resulterer gain hovedpine forårsage kvalme, opkastning, muskeltremor, ataksi, svimmelhed og andre CNS-symptomer. Feberen i disse tilfælde er høj, varig 5-10 dage. Specifikke kliniske symptomer på West Nile feber-scleritis, conjunctivitis, diarré, udslæt-observeres i isolerede tilfælde. Symptomer på centralnervesystemet dominerer: stærk hovedpine af diffus natur, kvalme, hos halvdelen af patienterne - opkastning. Hyppige symptomer - svimmelhed, adynamia, retardation, radikulær smerte, hudhårdhed. Mere end halvdelen af patienterne diagnosticeres med meningeal syndrom, i nogle tilfælde - forhøjet blodtryk. Når man studerer cerebrospinalvæsken, ud over at øge LD, er der ingen anden patologi.

Hos patienter med meningeal sygdom tilføjer meningeal symptomer på den vestlige Nile feber i 2-3 dage; den mest udtalte stivhed i okkuputens muskler. I sammenligning med influenzalignende form med neurotoksicose ses også generelle cerebrale symptomer, og transiente fokal symptomer noteres. Mest karakteristiske: stupor, muskel tremor, anisoreflexi, nystagmus, pyramidale tegn.

Når der udføres en spinal punktering, strømmer den gennemsigtige eller opalescent spinalvæske ud under øget tryk. Cytose varierer meget - fra 15 til 1000 celler i 1 μl (i de fleste tilfælde 200-300 celler pr. 1 μl) og blandes ofte. I undersøgelsen i de første 3-5 dage af sygdommen hos nogle patienter, blev neutrofilt cytose (op til 90% af neutrofiler). Blandet cytose opretholdes ofte indtil 2-3 uger. Hvilket tilsyneladende skyldes tilstedeværelsen af nekrose af en signifikant del af neurocyten. Dette forklarer den langsommere sanitet i cerebrospinalvæsken, som ofte forlænges indtil 3.-4. Ugers sygdom. Mængden af protein inden for 0,45-1,0 g / l, glukoseindholdet - ved de øvre grænser for normen eller øget er sedimentprøverne svagt positive. Sygdomsforløbet er godartet. Feber varighed 12 dage. Meningeal symptomer regress inden for 3-10 dage. Efter normalisering af temperaturen steg svaghed, træthed.

Den meningoencefaliske form af den vestlige Nilefeber er mest alvorlig. Sygdommens begyndelse er stormfulde, hypertermi og beruselse fra sygdommens første dage. Meningeal symptomer på West Nile feber er milde eller moderate. Fra 3.-4. Dag øges de generelle cerebrale symptomer: forvirring, spænding, delirium, sopor, som i nogle tilfælde går ind i koma. Kramper, parese af kraniale nerver, nystagmus, mindre ofte parese af ekstremiteter, dominerer i de alvorligste tilfælde respiratoriske lidelser, centrale hæmodynamiske forstyrrelser. Dødelighed op til 50%. De genvundne bevarer ofte parese, muskel tremor, langvarig astheni. Pleocytose af cerebrospinalvæsken fra 10 til 300 celler i 1 μl, når proteinindholdet 0,6-2,0 g / l.

Billedet af blod med feber i den vestlige Nile er præget af egenskaber, der er særegne for svære virale infektioner: en tendens til leukocytose, neutrofili, lymfopeni, en stigning i ESR. På trods af manglende kliniske symptomer, i urinen - proteinuri. Cylindruria. Leukocyturi.

Dødeligheden blandt hospitaliserede patienter er omkring 4-5%, hvilket tillader tilskrivning af den vestlige Niles feber til alvorlige (farlige) virale neuroinfektioner.