Feber af den vestlige Nile

Feber af den vestlige Nile (encephalitis i den vestlige Nile) er en akut viral zoonotisk naturfokal sygdom med en transmissibel overførsel af patogenet. Karakteriseret ved en akut indtræden, udtrykt feberagtigt forgiftningssyndrom og CNS-skade.

ICD-10 kode

A92.3. Feber af den vestlige Nile

Epidemiologi af West Nile feber

Reservoir West Nile-virus i naturen - fugle vand og nær-vandland, en transportør - myg, primært myg ornithocophilous slags Sileh. Mellem dem er der cirkulation af virus i naturen, de definerer den mulige udbredelsesområde af West Nile feber - den ækvatoriale zone til regioner med tempereret klima. I øjeblikket, West Nile feber virus isoleret fra mere end 40 arter af myg, der tilhører slægten ikke kun Sileh men også Aedes slægter, af Anopheles, og andre. Værdien af de specifikke arter af myg i epidemien proces forekommer på et bestemt område, er uklart. De russiske forskeres arbejde har skabt forurening af argas og ixodid flåter i det naturlige foci af den vestlige Nilefeber.

En yderligere rolle i bevarelsen og spredningen af virussen kan spille de synantropiske fugle. Udbruddet af den vestlige Nilefeber i New York i 1999 ledsages af en massiv død af krager og eksotiske fugles død i zoologisk have; i 2000-2005. Epizootics spredt over hele USA. Epidemier i Israel i 2000 blev forfulgt af en epizootisk i 1998-2000. Blandt gæs på gårde. Ca. 40% fjerkræ i Bukarest området i efteråret 1996 havde antistoffer mod West Nile feber virus. Sammen med de "urbane" ornitofile og antropofile myg kan husdyr og byfugle danne det såkaldte urbane eller antropurgiske fokus i den vestlige Nilefeber.

Beskrevne sygdomme hos pattedyr, især epizootier af heste (fra tiere til hundreder af tilfælde).

På grund af den høje forekomst af feber i den vestlige Nile i USA i 2002-2005, bemærkede tilfælde af infektion med vestlige nile feber modtagere af blod og organer.

I lande med tempereret klima har sygdommen en udpræget sæsonbetonning på grund af myggets vektors aktivitet. På den nordlige halvkugle observeres forekomsten fra slutningen af juli og når maksimalt i slutningen af august - begyndelsen af september og slutter med begyndelsen af det kolde vejr i oktober-november.

Modtagernes følsomhed over for den vestlige Nilefeber synes at være høj, den subkliniske kurs af infektionen dominerer. Udsatte feber i den vestlige Nile efterlader en udtalt immunitet. Dette fremgår af det faktum, at i hyperendemic regioner (Egypten) syge børn af yngre aldersgrupper, og de konstaterede i mere end 50% af befolkningen antistoffer, mens i landene i gipoendemichnyh områder af befolkningen immunitet er under 10% og lider oftest voksne, Især i de sydlige regioner i Rusland (Volgograd og Astrakhan regioner, Krasnodar og Stavropol Territory). 

[1], [2],

Hvad forårsager feberen i den vestlige Nile?

West Nile feber er forårsaget af West Nile-virus tilhører slægten Flavivirus af familien Flaviviridae. Genomet er repræsenteret af enkeltstrenget RNA.

Virusreplikation forekommer i cytoplasma af berørte celler. Vesten af West Nile feber har en betydelig evne til variabilitet, hvilket skyldes ufuldkommenheden af mekanismen til kopiering af genetisk information. Den største variabilitet er karakteristisk for gener kodende for kappeproteinerne, der er ansvarlige for virusets antigene egenskaber og dets interaktion med vævcellerne. Stammer af West Nile feber virus, isoleret i forskellige lande og i forskellige år, har ingen genetisk lighed og har forskellig virulens. En gruppe af "gamle" stammer af den vestlige Nilefeber, som hovedsageligt blev tildelt før 1990, er ikke forbundet med svære CNS-læsioner. En gruppe af "nye" stammer (Israel-1998 / New York-1999, stammerne Senegal-1993 / Rumænien-1996 / Kenya-1998 / Volgograd-1999, Israel-2000) er forbundet med massive og alvorlige menneskelige sygdomme.

Hvilken patogenese har den vestlige Nilefeber?

Den vestlige Niles feber er lidt undersøgt. Det antages, at viruset spredes hæmatogent og forårsager skade på vaskulært endotel og mikrocirkulationsforstyrrelser, i nogle tilfælde - udvikling af trombohemorragisk syndrom. Det blev fastslået, at virusemiaen er kortvarig og ikke-intensiv. Ledende i patogenesen af feberen i den vestlige Nile - nederlag af membraner og hjernemateriale, der fører til udvikling af meningeal og cerebrale syndrom, fokal symptomatologi. Døden indtræffer normalt i 7-28-th sygedag som følge af overtrædelser af vitale funktioner på grund af ødem-hævelse af hjernen stof med dislokation af stamceller strukturer, nekrose af nerveceller, blødning i hjernestammen.

Hvad er symptomerne på West Nile feber?

Inkubationstiden for den vestlige Nilefeber varer fra 2 dage til 3 uger, normalt 3-8 dage. Feber i den vestlige Nile begynder kraftigt med en stigning i kropstemperaturen til 38-40 ° C, og nogle gange endnu højere i flere timer. Feberen ledsages af alvorlige kulderystelser, intens hovedpine, smerter i øjenkuglerne, nogle gange med opkastning, smerter i musklerne, nedre ryg, leddene, en skarp generel svaghed. Intoxikationssyndrom udtrykkes selv i tilfælde, der opstår med en kortvarig feber, og efter temperaturen er normal, fortsætter asteni i lang tid. De mest karakteristiske symptomer på West Nile forårsaget af de "gamle" virusstammer, i tillæg til ovenstående - scleritis, konjunktivitis, pharyngitis, poliadenopatiya, udslæt, Banti syndrom. Dyspeptiske lidelser er hyppige (enteritis uden smertesyndrom). Nederlaget i centralnervesystemet i form af meningitis og encephalitis er sjældent. Generelt er feberen i den vestlige Nile godartet.

Hvordan er West Nile feber diagnosticeret?

Klinisk diagnose af West Nile feber er problematisk. I den endemiske region i vestlige Nile-regionen er ethvert tilfælde af influenzalignende sygdom eller neuroinfektion i juni-oktober mistænkt for West Nile-feber, men kan kun diagnosticeres ved hjælp af laboratorieprøver. Under udbrud kan diagnosen udføres med en betydelig grad af pålidelighed på baggrund af kliniske og epidemiologiske data: sygdommens forbindelse med mygbidder, rejse uden for byen, bor i nærheden af åbne vandlegemer; manglende gentagne tilfælde af sygdomme i udbruddet og sygdommens forbindelse med anvendelse af fødevarer, vand fra åbne reservoirer; Forøgelse af forekomsten af neuroinfections i regionen i den varme årstid.

Hvordan behandles West Nile feber?

Feber i den vestlige Nile behandles med syndrombehandling, da effekten af antivirale lægemidler ikke er bevist. For at bekæmpe cerebral hypertension administreres furosemid til voksne 20-60 mg pr. Dag og opretholder et normalt volumen cirkulerende blod. Med en stigning i symptomer på cerebral ødem-hævelse mannitol indgives i en dosis 0,5 g / kg legemsvægt i en 10% opløsning indgives hurtigt i 10 min, efterfulgt af indgivelse af 20-40 mg furosemid intravenøst. I svære tilfælde (koma, åndedrætsforstyrrelser, generaliserede anfald) udpege yderligere dexamethason (deksazon) i en dosis på 0,25-0,5 mg / kg per dag i 2-4 dage. Afgiftning og kompensation af væsketab udføres ved intravenøse infusioner af polyioniske opløsninger (trisolopløsning). Polariserende blanding og kolloide opløsninger (10% albuminopløsning, cryoplasma, rheopolyglucin, reogluman) i et forhold på 2: 1. Det optimale daglige volumen af injiceret væske, herunder oral og sondeinjektion, er 3-4 liter for voksne og 100 ml / kg legemsvægt for børn.

Hvordan er West Nile feber forhindret?

West Nile feber forhindres af foranstaltninger, der sigter på at reducere myg befolkning, hvilket opnås ved at udføre behandlinger Mosquito ynglesteder for myg i byen og i de omkringliggende områder, samt i områder nær de forstæder fritidshjem, apoteker, børns lejre. Kælderen af boligområder og offentlige bygninger i byområder og landdistrikter er underlagt desinfektion. Behandlingen kan udføres og epidemien sæson at dræbe myg, overvintrer i den voksne stadie. Anbefalede reduktion densitet kommensal fuglebestande (krager, krager, spurve, duer og måger al.). Foranstaltninger til forebyggelse af sociale West Nile bruger på epidemiologiske indikatorer baseret på regelmæssig overvågning og overskue territorium.

Foranstaltninger uspecifik individuel forebyggelse har været for epidemi sæsonen (juni-oktober) afskræknings- og beklædning til beskyttelse mod myggestik, minimere tid brugt udendørs under spidsbelastning aktivitet af myg (morgen og aften), zasechivaniyu vinduer, vælger at holde ferie destinationer med det mindste antal myg. I endemiske områder, vigtig sundhedsundervisning blandt den lokale befolkning og besøgende.