Vulvodnia: årsager, tegn, hvordan man behandler?

Vulvodnia er et problem med tilsyneladende ældre kvinder, men desværre er der ingen sådanne aldersgrænser i dag. Udbredelsen af dette problem er meget bredt, og det fuzzy koncept for etiologi og behandlingsmetoder fører til senere diagnose. Derfor bør enhver kvinde vide om dette problem, og når de første tegn vises, søg omgående hjælp.

Epidemiologi

Befolkningsbaserede statistikker tyder på, at ca. 16% af verdens kvinder rapporterer historier om kronisk smerte i kønsområdet. Blandt de påståede faktorer af vulvodyni har denne antal kvinder - er en tilbagevendende vaginal infektioner (mest almindeligt gær og bakteriel vaginose), brug af p-piller (især tidligt ansøgning) og en historie af destruktive metoder til behandling (fx brugen af TCA). Der er nogle tegn på genetisk modtagelighed for kvinder med specifikke genetiske varianter. Mere end 40% af kvinder lever livslang med dette problem, ikke engang at vide, at der er et medicinsk udtryk, og det er behandlet. Dette beviser, at i første omgang, at det er nødvendigt at fremme kendskabet til vulvodyni problem, og for det andet, at det er vigtigt for den årlige helbredsundersøgelse af hver kvinde for at undgå komplikationer.

[1], [2], [3], [4]

Årsager vulvodyni

Vulvodynia er et udtryk, der bruges til at beskrive en tilstand, hvor kvinder oplever en følelse af sværhedsgrad og ømhed i vulvaområdet uden fravær af åbenlyse hudbetingelser eller infektion. Denne patologi er præget af kronisk ubehag i vulvaen, og ubehag kan variere fra mild til svær og svækkende. Vulvodina er ikke forbundet med den underliggende sygdom. Den nøjagtige årsag er ukendt. Det er ikke forårsaget af en infektion, der overføres seksuelt eller af en anden infektion, hudsygdom eller kræft, selvom de også kan forårsage smerte. Dette er forskelligt fra den smerte, der ligger dybt i bækkenet eller i skeden. Vaginal smerte kan være kronisk og kan vare i mange år hos nogle kvinder. Dette sker ofte i mangel af fysiske tegn eller synlige anomalier. Dette kan være en alvorlig diagnose og kan forstyrre seksuel aktivitet og forårsage smertefulde følelser (dyspareunia).

Selv om forskningen fortsætter, er der lidt kendt om årsagerne til vulvodyni. Fordi årsagen er ringe forstået, er det svært at forudsige, hvem der er i fare for vulvodyni. Dette kan påvirke kvinder i alle aldre og løb. Det kan begynde så tidligt som ungdomsårene og kan forekomme både før og efter overgangsalderen. Dette kan forekomme under menstruation eller uanset menstruationscyklus.

Da de nøjagtige årsager er ukendte, er der mange risikofaktorer for denne patologi.

Årsagerne til denne patologi overvejes i lyset af nogle versioner. Nogle teorier tyder på, at vulvodyni kan være forbundet med nerveskader eller irritation, et unormalt svar på irritation eller betændelse. Det er også forbundet med en allergisk reaktion, muskelspasmer, hyppig brug af antibiotika. Andre mistænkelige årsager er den nylige brug af kemiske stimuli, destruktive terapi historie, såsom kuldioxid laser eller kryoterapi eller allergiske reaktioner.

Vulvodnia kan have en række andre grunde, såsom:

• vedvarende vaginal candidiasis eller andre vaginale infektioner;
• følsomhed over for noget, der berører vulvaen, f.eks. Sæbe, boblebad eller medicinske cremer (kendt som irriterende kontaktdermatitis);
• reduktion af hormon østrogen, forårsager tørhed af vulva, især i overgangsalderen;
• tilbagevendende herpesinfektion;
• infektion i lav sclerose eller lav (hudforhold, der kan forårsage intenst irritation og ømhed i vulvaen)
• I sjældne tilfælde, Behcet's sygdom (en tilstand af blodkar, der kan forårsage kønsorganer) eller Sjogren syndrom (en immunforstyrrelsestilstand, der kan forårsage vaginal tørhed).

[5], [6]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for vulvodyni omfatter:

• skader eller irritation af nerverne omkring vulvaen
• høj densitet af analgetiske nervefibre i vulvaen;
• Et højt niveau af inflammatoriske stoffer i vulvaen, for eksempel på grund af en sådan betændelse, kan genetisk modtagelighed udvikle sig;
• svage eller ustabile bækkenbundsmuskler;
• usædvanlig eller langsigtet reaktion på infektion, traume eller andre miljøfaktorer;
• ændringer forårsaget af hormoner;
• hyppige infektioner af gæretiologi
• seksuelt overførte infektioner (STI'er);
• kemisk irritation af de eksterne genitalier forårsaget af sæbe, hygiejneprodukter til kvinder eller vaskemidler i tøj
• udslæt på kønsområdet
• tidligere laserprocedurer eller operationer på eksterne kønsorganer;
• irritation af nerverne, traumer eller muskelspasmer i bækkenområdet;
• diabetes;
• precancerøse eller kræftfremkaldende tilstande på livmoderhalsen.

[7], [8], [9], [10]

Patogenese

Vulvodyniens patogenese forstås ikke fuldt ud. Der er debat om, hvorvidt der er ændringer i den inflammatoriske infiltration i vulvarvævet hos kvinder med vulvodyni. Nogle undersøgelser har vist en stigning i inflammatoriske celler eller mastceller, mens andre fandt ud af, at inflammatoriske celleinfiltrater var mindre. For nylig viste prøverne af vulvabiopsien en øget proliferation af neuroner og en forgrening i vulvarvævet hos kvinder med vulvodyni i sammenligning med væv af asymptomatiske kvinder. Derfor er uanset årsagen grundlaget for udviklingen af denne patologi, i patogenesen, nervesensibiliteten af et bestemt sted eller en stor slimhinde hovedsageligt forstyrret. Inflammatoriske eller proliferative ændringer i vulvodyni bør ikke være.

[11], [12], [13], [14]

Symptomer vulvodyni

Tegn på vulvodyni kan beskrives forskelligt af hver kvinde. Men det vigtigste symptom på vulvodyni er konstant smerte i eller omkring vulva med normale funktioner.

Den smerte, der beskrives af kvinder med uprovokeret vulvodyni, har ofte en brændende, smertefuld karakter. Intensiteten af smerte kan variere fra mildt ubehag til alvorlig permanent smerte, som endda kan mærkes i siddende stilling. Smerten er normalt kontinuerlig og kan forstyrre søvn. Smerter kan være i form af en brændende fornemmelse, stikkende eller forårsaget af et tryk, for eksempel under køn eller ved indsættelse af en tampon.

Som med langvarig smerte af en eller anden grund kan du have gode dage og dårlige dage. Kløe er normalt ikke et tegn på tilstanden. Smerter i vulvodyni er ikke altid begrænset til vulvaområdet (hudens yderside på ydersiden af vagina). Det kan være smerte omkring det indre lår, overbenene og endda omkring anus (anus) og urinrøret. Nogle kvinder har også smerter, når de går på toilettet.

Normalt er der ingen fysiske tegn eller ændringer, der ledsager vulvodyni, men nogle gange er der tegn på betændt hud.

Vulvodyniens varighed bør være mindst 3 måneder. De første tegn kan begynde med mindre ubehagelige fornemmelser. Derefter kan smerten lokaliseres eller spredes.

Niveauer

Stadier af vulvodyni kan begrænses til en lokal reaktion - det er lokaliseret vulvodyni, og når processen spredes videre, udvikler den generaliserede fase. Selv om en sådan iscenesat tilstand er betinget, men alt det samme for at forhindre spredning af processen, er det nødvendigt at behandle, når de første tegn optræder.

[15], [16]

Forms

Der er forskellige typer vulvodyni. Uprøvet vulvodyni er en proces, hvor smerter mærkes, uanset ydre forhold og der er ingen provokationer (gynækologisk undersøgelse, seksuelle forhold). Brændende fornemmelse og smerte i vulva kan være kontinuerlig (uprovokerede vulvodyni) eller let berøring, for eksempel ved samleje eller bruge tamponen (provokeret vulvodynia). Kvinder, der havde uprovokeret vulvodyni, var tidligere kendt for at have en dyspeptisk vulvodyni, hvor smerten føltes uden berøring. Vestiubulodinia er et udtryk, der erstatter vestibulitis, når smerten mærkes med en let berøring.

Dysentisk vulvodyni udvikler sig med en krænkelse af følsomheden i vulva og vagina. Ud over symptomerne på vulvodyni er der øget følsomhed i kønsområdet, oftest på grund af kirurgiske indgreb eller traumatiske fødsler. Denne tilstand er årsagen til vulvodyni som følge af irritation eller overfølsomhed af hudens nervefibre. Unormale signaler af nervefibre fra huden mærkes som en følelse af smerte hos en kvinde. Denne type smerte kan forekomme, selvom der ikke er nogen irritation i dette område. Dysentisk vulvodyni forekommer sædvanligvis hos kvinder, som er tilbøjelige til postmenopausal perioden. Den smerte, der opstår hos kvinder med denne subtype vulvodyni, repræsenterer normalt en diffus, uimodståelig, brændende smerte, som ikke er cyklisk. Patienter med diesel vulvodyni har mindre dyspareunia. Hyperesthesi menes at skyldes ændret hudopfattelse.

Konstant vulvodyni er en af de mest alvorlige former, fordi symptomer påvirker en kvinde hele tiden. Idiopatisk vulvodyni er en, hvis årsag ikke er kendt. Denne form for patologi kan henføres til unge piger og kvinder, der ikke har nogen tilknyttede problemer og patologier.

Diæt vulvodyni - en af de typer, hvor en provokeret faktor er en overtrædelse i kosten. Dette tages i betragtning i de generelle principper for behandling vulvodyni.

Herpetic vulvodynia er en proces, hvor smerteprocessen i vulva er forbundet med herpesviruset. Dette er en af de gunstige muligheder, fordi de behandler herpetic infektion og symptomerne på vulvodyni gradvist falder.

Candida vulvodynia er forbundet med hyppige candidiasis infektioner, så identifikation af candida hos kvinder gør det til en etiologisk faktor.

Vulvodina i postmenopausen er mest almindelig. Dette skyldes flere faktorer - i denne periode falder antallet af østrogen hos kvinder. Denne faktor fører til forstyrrelse af slimhinde trofisme i vagina og vulva, og dette fører til tørhed. Det er dette, der kan forårsage smertefulde fornemmelser, og i de indledende stadier, når der ikke er ændringer i slimhinden, vises vulvodyni.

Vulvodyni og graviditet er et ofte diskuteret problem, fordi det er vigtigt, om dette syndrom ikke vil skade et barn, og om graviditeten i sig selv kan forårsage vulvodyni.

Undersøgelser viser, at kvinder med vulvodyni kan have en normal graviditet, og at i nogle tilfælde sværhedsgraden af smerte falder under graviditeten. Men kvinder med denne sygdom har ofte en kejsersnit.

[17], [18], [19],

Komplikationer og konsekvenser

Konsekvenserne og komplikationerne er ret psykologiske, da der ikke er nogen anatomiske ændringer. Komplikationer kan omfatte: angst, depression, søvnforstyrrelser, seksuel dysfunktion, forholdsproblemer og et fald i livskvaliteten. Problemer med relationer kan opstå, fordi samleje er smertefuldt. En undersøgelse viser, at 60% af kvinder med vulvodyni ikke kan have sex. Derfor har psykologisk korrektion et bestemt sted i behandlingen af vulvodyni.

[20], [21], [22]

Diagnosticering vulvodyni

Diagnosen af vulvodyni afhænger af omhyggeligt opsamlet anamnese, men i det foreliggende tilfælde er subjektive følelser meget vigtige, og derefter bekræftes fysisk undersøgelse. En anamnese bør indeholde oplysninger om begyndelsen og arten af smerte, provokerende og frigivende faktorer, medicinsk evaluering for øjeblikket og forsøg på behandling og deres indflydelse på smerte. Nogle gange kan en kvinde ikke vide, at følsomheden er i vulvaområdet, og hun kan beskrive smerten som en smerte i vagina eller bækken.

Fysisk undersøgelse er en vigtig del af diagnosticeringsprocessen. Som regel kan du ikke se noget ved undersøgelsen, da problemet er i nervefibrene selv, som ikke er synlige på huden. Vulva kan være erythematøs hos kvinder med vulvodyni, men tilstedeværelsen af udslæt eller ændret slimhinde eller hud er ikke i overensstemmelse med vulvodyni og kræver yderligere evaluering eller biopsi. Vaginal undersøgelse skal udføres for at udelukke andre almindelige årsager til vulvovaginal ubehag (f.eks. Candidiasis, bakteriel vaginose).

Når kutane og slimhindebetændelser er udelukket hos patienter med tre eller flere måneder med ubehag i vulvaret, kræves der en bomuldspindelprøve. Ved hjælp af en fugtig vatpind testes vulvaen fra hofterne og bevæger sig medialt (et område uden for hymen). I dette område udføres palpation i området 2, 4, 6, 8 og 10 timer ved anvendelse af let tryk. Patienten tilbydes at vurdere smerter på en skala fra 0 til 10 (0 = ingen smerte og 10 = alvorlig smerte, når de bæres).

Vaginal udledning bør evalueres for aktiv candidal vulvovaginal infektion. Hvis infektionen diagnosticeres, bør behandling med svampedræbende midler foregå inden for behandling af vulvodyni. Behandling af en mulig gærinfektion uden bekræftelse ved en stærk positiv reaktion på kaliumhydroxid anbefales ikke, og gærkultur bør udføres, hvis der er usikkerhed om infektionen.

Analyser anvendes sjældent, kun for at udelukke vaginose og studere vaginaets flora. Der er ingen specifikke tests, der bekræfter vulvodyni, og diagnosen er lavet ud fra karakteristiske symptomer. Men som vulva og vaginale infektioner (gær infektion, bakteriel vaginose, vaginitis), undertiden forbundet med smerte og kløe, kan bestilles kultur eller andre diagnostiske tests for at udelukke infektioner. Selvom der ikke er tydelige tegn på infektion, er det nødvendigt at tage en prøve af celler fra vagina for at kontrollere for en infektion, som f.eks. En gærinfektion eller bakteriel vaginose. Analysen indeholder en udtværningstest på kulturen af bakterier og gær samt blodprøver for at vurdere niveauerne af østrogen, progesteron og testosteron.

Instrumentale undersøgelser anvendes også til differentiel diagnose. En læge kan bruge en særlig forstørrelsesenhed til colposcopy.

Biopsi er en af metoderne til at udelukke maligne processer. Når en biopsi udføres, behandler lægen først kønsområdet med smertestillende midler, og derefter tages et lille stykke væv til undersøgelse under et mikroskop.

[23], [24], [25]

Differential diagnose

Differentiel diagnose udføres for at udelukke objektive årsager til smerte i vulvaen. Som bemærket ovenfor, biopsi, kultur, eller begge, bør anvendes til at udelukke andre årsager til smerter eller irritation af vulva, herunder atypisk candidiasis, bakteriel vaginose, trichomoniasis, herpes simplex.

Vestibulodinia er en smerte i kontakt med slimhinden, som skyldes oftere ved samleje. Vulvodina har ingen specifik årsag og bekymringer, uanset irritation.

En anden patologi til at differentiere vulvodyni er vulvitis. Dette er en brændende betændelse i vulvaområdet. Det er kendetegnet ved indgangen dyspareuni, vaginal ubehag ved åbning, positiv smear analyse, lokaliseret ømhed i vulva, og fokal eller diffus vestibulære erytem.

Vestibulitis er en af de hyppige årsager til smerte, derfor også udføre differentiering. Kronisk vestibulitis varer fra flere måneder til flere år, og patienter kan opleve dyspareuni og smerte, når de forsøger at indsætte en tampon. Etiologien af visceral vestibulitis syndrom er ukendt. Nogle tilfælde skyldes tilsyneladende gærvaginitis.

Cyklisk vulvovaginitis er nok den mest almindelige årsag til vulvodyni og antages at skyldes en overfølsomhedsreaktion over for Candida. Skønt vaginale swabs og kulturer ikke altid er positive, skal der søges mikrobiologiske beviser ved at opnå candida eller svampekulturer i den asymptomatiske fase. Smerter er normalt værre umiddelbart før eller under menstruationsblødning. Derfor er det nødvendigt at differentiere vulvodyni med symptomerne på vulvovaginitis.

Vulvar dermatose og vulvovaginose omfatter slimhindebeskadigelse. Erosioner eller sår kan være et resultat af overdreven irritation. Hvis patienten har blærer eller sår, ridser, kan årsagen være en blærende sygdom. Differentielle diagnoser af papirstråleskader og vesicouretic læsioner bør udføres i første fase, med udelukkelse af årsagerne til vulvodyni.

Symphysitis er en betændelse i symfysen, der kan forårsage smertefulde fornemmelser. Men samtidig er der lokalisering af smerte og med palpation af symphysen forstærker smerten.

Bartholinitis er en betændelse i Bartholin-kirtlerne. Dette er en akut proces, hvor der er en skarp ømhed, og der er eksterne tegn på betændelse. Derfor er denne diagnose let at identificere.

Dyspareuni er smerte i samleje. Kan ledsage vulvodynia, og kan være en separat diagnose.

[26],

Behandling vulvodyni

Vulvodyni kan akkumuleres både ved behandling og ved husholdningsmiddel. Ikke alle behandlinger vil være effektive for hver kvinde, og en kvinde må muligvis prøve forskellige behandlinger for at finde den mest effektive mulighed for hende.

Til trods for kirurgisk behandling er lægemiddelbehandling, psykologisk behandling, fysioterapi og biologisk terapi og adfærdsmæssig modifikation stadig ikke enighed om, hvilken procedure eller procedurer der giver maksimum. Ofte en kombination af behandlinger, og selv om der er flere muligheder for behandling af vulvodyni, de fleste af litteraturen understøtter den konklusion, at behandlingen af vulvodyni er usædvanligt og specifik tilskyndelse årsag kan diagnosticeres i en relativt lille procentdel af patienterne. Behandling af disse faktorer bør være en integreret del af behandlingen af kvinder med vulvodyni, og dette understreger behovet for at studere denne tilstand.

Analgetika til vulvodyni er et middel til symptomatisk behandling, men konventionelle lægemidler her vil være ineffektive. Steroider, tricykliske antidepressiva eller antikonvulsive midler kan bidrage til at reducere kronisk smerte. Antihistaminer kan reducere kløe.

Tricykliske antidepressiva er den mest almindeligt anvendte form for oral medicinering. Bevis for effekt blev set i retrospektive undersøgelser. Når det bruges i ældre populationer, anbefales det at starte med lavere doser. Det anbefales at undgå brug hos patienter med hjerteabnormaliteter, og en stærk seponering af medicin anbefales ikke.

1. Amitriptylin - et stof fra gruppen af de tricykliske forbindelser, som ud over vulvodyni symptomer kan reducere stress, forbedrer søvn og reducerer trivozhnost som er en eller anden måde forbundet med dette problem. Doseringen af lægemidlet øges ved accretion med postpenny tilbagetrækning. Den anbefalede dosering begynder med 10 mg om dagen, gradvist stigende til 40-60 mg pr. Dag. Patienterne bør fortsætte med at tage den højest tolererede dosis, som lindrer symptomerne inden for fire til seks måneder, og reducerer derefter gradvist doseringen til det minimum, der er nødvendigt for at kontrollere symptomerne. Bivirkninger af lægemidlet er hyppige - det er forstoppelse, tør mund og nogle gange sløret syn. Den mest almindelige effekt er træthed og døsighed, som rammer mange kvinder. Hvis dette sker, skal du prøve at tage pillen før sengetid. Hvis det forårsager døsighed om morgenen, og det er svært for dig at komme ud af sengen, skal du prøve at afhente doseringen lidt.
2. Hormonal terapi vulvodina anvendes hyppigere hos postmenopausale kvinder, når yderligere hormonbehandling er nødvendig for at korrigere andre symptomer. Brug ofte præparater af østrogener, eller om nødvendigt kombinere dem med progesteron. Terapi med potente topiske kortikosteroider bør begrænses til kortvarig brug.

Premarin er et præparat af østrogen serien. Det bruges til vulvodynia, når der er krænkelser af trophic mucosa og tørhed i vulvaen. Dosering af lægemidlet - en tablet en gang dagligt til den 21. Dag og derefter en pause i 10 dage. Indgivelsesmåde er oral. Bivirkninger med langvarig anvendelse er telangiectasier, løs hud, rilleformation og mindre blå mærker. Kraftfulde steroider kan også forårsage overdoseret dermatitis, en inflammatorisk reaktion med erytem og en brændende fornemmelse, der opstår, når steroiden fjernes.

1. Neo pentotrans er et kombineret middel, som omfatter metronidazol (et antibakterielt middel) og miconazol (et svampedræbende lægemiddel). Dette middel kan anvendes med vulvodyni, hvis ætiologi er forbundet med infektion. Det menes at nogle typer vulvodynier er en reaktion på gær, som fra tid til anden kan detekteres og ikke detekteres under undersøgelsen. Derfor, hvis der er fundet gær, så kan dette præparat anvendes. Metoden til anvendelse af lægemidlet er intravaginal, dosen er et suppositorium om natten i syv dage. Siden hovedsagelig lokal handling er manifesteret, bivirkningerne brænder eller kløe.
2. Salver med vulvodyni anvendes som lokalbedøvende midler. Medicin, såsom lidokain salve, kan give midlertidig lindring af symptomer. Kvinder kan anbefales at bruge lidokain 30 minutter før samleje for at reducere dit ubehag. Bivirkninger er manifesteret i lokale reaktioner. Det sker ofte, når anvendelsen af lidokain begynder at forårsage en brændende fornemmelse, som kan vare flere minutter, før det lindrer smerter. Prøv at give lidokaintiden til arbejde, men hvis brændingen fortsætter i 10 minutter, skylles den grundigt.

Fysioterapi ved behandling af vulvodyni anvendes også i vid udstrækning. To metoder, der aktuelt undersøges, er neurostimulering og en spinalinfusionspumpe. Neuro-stimulering involverer levering af lavspændings elektrisk stimulering til en bestemt nerve. Dette kan erstatte smerte med en prikkende fornemmelse. Spinalinfusionspumpen er en implanteret enhed, der kan levere lægemidler med en lav dosis til rygmarven og nerverne. Det kan dumme smerten.

En fysioterapeut kan lære en kvindeøvelser (for eksempel komprimere og frigive bækkenbundsmusklerne) for at hjælpe med at slappe af musklerne omkring din vagina. Siden krampe i de vaginale muskler forværrer smerter og ubehag af vulvodyni, har fysisk terapi med biofeedback og gynækologiske instrumenter haft succes hos mange patienter. Biologisk feedback træning hjælper patienterne med at lære øvelserne til at styrke svækkede bækkenbundsmuskler og slappe af de samme muskler, hvilket fører til mindre smerte.

En anden måde at slappe af på musklerne i vagina og desensibilisering er at bruge et sæt vaginale trænere. Disse er glatte koner med en gradvis stigning i størrelse og længde, som kan indsættes i vagina.

Hjemmebehandling

Behandling i hjemmet indebærer først og fremmest nogle anbefalinger, enkle efterfølgende som kan reducere symptomerne på vulvodyni betydeligt.

Hjem retsmidler og pleje kan bringe lindring til mange kvinder. Nogle selvforsynende foranstaltninger til at lindre vulvodynia smerter omfatter:

Prøv kolde pakker eller gelpakker. Placer dem direkte på kønsorganets ydre område for at lindre smerter og kløe.

Brug sessile badekarene. To eller tre gange om dagen, sidde i et behageligt, varmt (ikke varmt) eller køligt vand med Epsom salte eller kolloid havremel i 5-10 minutter.

Undgå at trække strømpebukser og nylon undertøj. Stramt tøj begrænser luftstrømmen i kønsområdet, hvilket ofte fører til en stigning i temperatur og fugtighed, hvilket kan forårsage irritation.

Brug hvidt bomuldsundertøj til at øge ventilation og tørhed. Prøv at sove uden undertøj om natten.

Undgå varme bade. Opholdstiden i varmt vand kan medføre ubehag og kløe.

Brug ikke deodoriserede vatpind. Deodorant kan være irriterende. Hvis tamponer er irriterende, skift til 100 procent bomuldspuder.

Undgå handlinger, der sætter pres på din vulva, f.eks. På cykel eller på cykel.

Undgå at spise, der kan gøre urinen mere irriterende for kønsorganets hud. Disse produkter omfatter bønner, bær, nødder og chokolade.

Brug smøremidler. Hvis du er seksuelt aktiv, skal du anvende smøremiddel før køn. Brug ikke produkter, der indeholder alkohol, smagsstoffer eller opvarmnings- eller kølemidler.

Psykoseksuel rådgivning er nyttig, når smerte påvirker intimiteten mellem dig og din partner. Dette er en type terapi, hvis formål er at løse problemer som frygt og angst om sex og genoprette et fysisk forhold til din partner.

Prøv ikke at undgå sex, da det kan gøre din vulva mere følsom, hvis sex er smertefuldt, prøv at finde en mere behagelig stilling.

Prøv at reducere stress, da det kan øge smerten ved vulvodyni læse flere afslapningstips for at lindre stress. For at rette op på den smerte, der opstår, når du sidder, kan du bruge en pude i form af en donut.

Vulvodyni kan forårsage dramatiske ændringer i livsstil. Dette kan reducere patientens evne til at gå, motionere, sidde i lang tid eller engagere sig i seksuelle aktiviteter. Alle disse normale handlinger kan forværre vulva smerte. Mange kvinder med vulvodyni blev diagnosticeret med et psykologisk problem på grund af manglende fysisk aktivitet. Patienterne kan være bekymrede eller vred, fordi diagnosen er forsinket efter mange besøg hos lægen, og da deres problemer stiger, kan det være et alvorligt helbredsproblem. Mange patienter med vulvovodinia bekymrer sig om, at de aldrig vil kunne komme sig. Patienterne skal støttes med anerkendelse af, at vulvodyni ikke er en psykosomatisk tilstand, og at den ikke har en forudsætning for kræft eller andre livstruende tilstande. Det bør præciseres, at forbedringen vil ske med passende behandling, men en vellykket behandling kan tage måneder eller år, og patienter kan få periodiske eksacerbationer og remissioner. Mange patienter får hjælp fra henvisning til en gruppe, der giver information og følelsesmæssig støtte.

Behandling med urter og homøopati til denne patologi har ingen dokumenteret effektivitet.

Kirurgisk behandling bør anvendes i tilfælde, hvor alle former for behandling mislykkedes. Mange tilfælde af vulvodyni, der ikke reagerer på lægemiddelterapi, reagerer på vulvovektomi eller laserbehandling. Vestibuloektomi eller kirurgisk fjernelse af vulvavævet indeholdende vestibulære kirtler letter symptomer hos to tredjedele af patienterne. Komplikationer omfatter operationer viklet hæmatom delvis eller fuldstændig sår defisentsiyu, ujævn heling kræver mindre revisioner, og Bartholin kanalen stenose til dannelse cyster. I tilfælde af lokaliseret vulvodyni eller vestibulodinii operation for at fjerne den berørte hud og væv (vestibulektomiya) lindrer smerter i nogle kvinder.

Laser terapi til behandling af idiopatisk vulvodyni er blevet brugt med en vis succes og kan i mange tilfælde reducere behovet for kirurgisk behandling.

Hvordan man bor med vulvodynia? I de fleste tilfælde behandles denne tilstand med flere behandlingsmetoder.

Forebyggelse

Forebyggelse kan være kompleks, fordi årsagen til denne lidelse er uklar. Men årlige forebyggende undersøgelser hos gynækologen kan være et af de bedste midler til at forhindre mange patologier, herunder vulvodyni.

[27], [28], [29], [30]

Vejrudsigt

Prognosen for genopretning fra vulvodyni er uklar til slutningen. Mange kvinder klager over denne lidelse i mange år, og det anses traditionelt kronisk. Nylige tegn tyder imidlertid på, at omkring halvdelen af kvinderne, der rapporterede at de havde langvarig smerte i vulvaen, ikke længere har vulvodynia symptomer. Derfor er det rimeligt at tro, at symptomerne på en betydelig andel af kvinder med denne lidelse kan falde. Prognosen for kvinder, der får passende behandling, er god nok.

Vulvodynia refererer til smerte i vulva og vaginal åbning, som ingen grund kan identificeres. Symptomer på patologi er meget udtalte og kan påvirke en kvindes daglige aktivitet. Da mange kvinder ikke kan være opmærksomme på dette symptom, er det vigtigt at vide, at det er bedre at konsultere en læge, fordi tidlig behandling er mere effektiv.