Valg af forskningsmetoder i nefrologi

Hver af diagnosens strålingsmetoder har sine styrker og svagheder. Valget af en metode i en specifik klinisk situation bestemmes af dens diagnostiske evner (følsomhed, specificitet, nøjagtighed), patientsikkerhed, omkostning, tilgængelighed. I dette tilfælde er opgaven med den mest nøjagtige diagnose ofte i modstrid med princippet om den største sikkerhed, og metoder med et mere kraftfuldt diagnostisk potentiale (CT, MR, positronemissionstomografi) er de dyreste og mindre overkommelige.

Ultralyd er forskellig fra andre metoder ved at kombinere en bred vifte af diagnostiske evner, høj sikkerhed, relativt lav pris og bred tilgængelighed, så det danner i dag grundlaget for strålingsdiagnose i nefrologi. Med denne visualiseringsmetode begynder undersøgelsen af den nephrologiske patient som regel, og i mange situationer giver den udtømmende information. UZDG udvider mulighederne for ultralyd betydeligt, hvilket gør det muligt at registrere ændringer i nyrernes skibe, krænkelser af urodynamik og parenchymstrukturen. Det er derfor ønskeligt, at ultralyddiagnoseværelset, hvor patienter med nefrologisk profil undersøges, skal udstyres med udstyr, der gør det muligt at udføre ultralyd, og de specialister, der arbejder der, har passende færdigheder.

I komplekse diagnostiske tilfælde består problemet i en rationel kombination af diagnostiske metoder i overensstemmelse med deres tekniske evner, fordele i forskellige kliniske situationer, hvilket er umuligt uden hensyntagen til patientens anamnese, kliniske og laboratoriedata.

Der er to taktik for strålingsdiagnostik:

• fra simpelt til komplekst;
• Den korteste vej til den mest mulige information.

Den første tilgang består i den sekventielle anvendelse af flere metoder til strålediagnose, der starter med sikrere og mere overkommelige og slutter med de dyreste og højrisikokomplikationer. Den anden tilgang er at starte med den mest informative metode.

Ved udformning af en undersøgelsesplan skal lægen ledes af følgende principper:

• Metodens diagnostiske styrke bør være tilstrækkelig til den tildelte kliniske opgave;
• at anvende dyrere og risiko-relaterede komplikationer, bør forskningsmetoder kun anvendes, når enklere og sikrere ikke kan give fuldstændige oplysninger;
• Brug kun dyre og risikobaserede alvorlige komplikationer metoder, når deres resultater kan ændre behandlingen og påvirke prognosen;
• faset diagnostik: brugs screening (mere tilgængelige og sikre metoder), og kun patienter, der er klassificeret på grundlag af deres resultater i fare, udfører raffineringstest ved hjælp af dyre og farlige metoder;
• hyppigheden af gentagne undersøgelser til vurdering af dynamikken i den patologiske proces og effektiviteten af behandlingen bør være rationelt begrundet
• undgå unødvendig duplikering af metoder tæt på hinanden for at reducere omkostningerne ved undersøgelse og indlæsning af diagnostiske enheder;
• undgå, når det er muligt, en kombination af metoder, der hver især indebærer anvendelse af en høj dosis af stråling og / eller giftige kontrastmedier.

I overensstemmelse med ansøgningens taktik er metoderne opdelt i to niveauer. Første niveau metoder anvendes i første fase af diagnostisk søgning: hovedstudierne giver mulighed for at identificere de vigtigste tegn på den underliggende sygdom; Yderligere er anvendt i særlige kliniske situationer til udførelse af avanceret differentialdiagnose, afklaring af samtidige tilstande, nyrefunktion mv. Det andet niveau af diagnose udføres først efter metoderne i 1. Niveau under hensyntagen til deres resultater i tilfælde, hvor de gør det muligt at mistanke om sygdommen eller når deres resultater synes kontroversielle og tvivlsomme. Undersøgelser på anden niveau omfatter metoder, der er forbundet med en øget risiko for komplikationer eller er de dyreste, kun tilgængelige i store diagnostiske centre.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]