Uregelmæssigheder i livmoderen

Under den forkerte position af kønsorganerne skal forstås som en vedvarende afvigelse fra deres typiske ("normale") stilling, sædvanligvis ledsaget af patologiske fænomener. Genitaliens stilling ændres med alderen. I barndommen ligger livmoderen højere end under puberteten. I alderdom, derimod, lavere, afviger ofte bagud.

[1], [2], [3], [4]

Årsager uterus abnormiteter

I kvindens kønsorganer er overtrædelser (uregelmæssigheder) relativt hyppige, som overvejende er sekundære og afhænger af en række patologiske processer, der forekommer både i kønsorganerne og udenfor livmoderen og dets vedhæng. De observerede lidelser afgøres ikke kun ved blanding af livmoderen, men afhænger af den underliggende sygdom, der forårsagede anomali. Mindre ofte er livmoderens forkerte stillinger medfødte.

Årsagen til hyperantfleksi kan også være en forkortelse af sacro-uterine ledbånd på grund af en langvarig kronisk inflammatorisk proces. I sådanne tilfælde trækkes området af deres fastgørelse til livmoderen på grund af reduktionen af sacro-uterine ledbånd tilbage, og kroppen nærmer sig livmoderhalsen.

Blandt årsagerne til retroflektion isoleret organisk (nedsat tone af livmoderen og dens ledbånd på infantilisme, asthenic syndrom, fødsel skade, betændelse, tumorer i livmoderen, og æggestokke) og forfatningsmæssige (i 15% af raske voksne kvinder har retrodeviation).

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Risikofaktorer

Faktorer, der sikrer den normale stilling for kvindelige kønsorganer er:

• egen tone af kønsorganer;
• forholdet mellem indre organer og den koordinerede aktivitet af membranen, abdominalvæg og bækkenbund;
• Suspension, fastsættelse og understøtning af livmoderen.

[11], [12], [13]

Patogenese

En typisk situation foreløbigt antaget positionen af genitalierne hos en sund modne ikke-gravide og ikke-ammende kvinder, er i en lodret stilling med tømning af blæren og endetarmen. Uterus indtager således en central position i det lille bækken, er fundal ikke rager over indgangen plan i bækkenet, er vaginal del af livmoderhalsen placeret ved niveauet af et plan gennem spina ischiadica. Livmoderen er vendt opad og forreste, den vaginale del af livmoderhalsen er nede og ned. Hele aksen i livmoderen er lidt tiltet anteriorly (anieversio). Mellem kroppen og nakkenes hals er der dannet en bøjning. Den resulterende vinkel er stump og anterior til anteflexio.

Egen tone i kønsorganerne afhænger af, at alle kroppens systemer fungerer korrekt. Faldet i tone kan være forbundet med et fald i niveauet af kønshormoner, en krænkelse af nervesystemets funktionelle tilstand, aldersrelaterede ændringer.

Forholdet mellem de indre organer (tarm, omentum, parenkymale og kønsorganer) danner et enkelt kompleks på grund af deres direkte kontakt med hinanden. I dette tilfælde dannes en kapillær samhørighed, som sammen med tarmens indhold af gasser bidrager til balanceringen af de indre organers tyngdekraft og begrænser deres pres på kønsorganerne.

Den hængende enhed består af runde og brede ledbånd i livmoderen, egen og hængende ligament af æggestokken.

Fastgørelsesindretningen indbefatter sacro-uterin, kardinal, uterin-vesikel og vesikel-pubic-ledbånd.

Støtteindretningen indeholder musklerne i bækkenbunden, vesico-vlagalishnoy septum rectovaginal skillevæg og tæt bindevæv, som ligger ved de laterale vaginal vægge.

[14], [15], [16], [17], [18]

Symptomer uterus abnormiteter

Symptomer på hyperanthexi svarer til den underliggende sygdom (symptomer på infantilisme, inflammatorisk proces osv.). Da retroflexia ikke er en uafhængig sygdom, bestemmes dets kliniske billede af symptomerne på sygdommen, der forårsagede retroflexi - smerte, nedsat funktion af naboorganer, krænkelse af menstruations- og sekretoriske funktioner. Konstitutionel retroflexi er asymptomatisk og findes ved et uheld under forebyggende undersøgelser.

[19]

Forms

Uterinskifte kan forekomme langs et lodret plan (op og ned), omkring længdeaksen og langs vandret plan.

Til forskydning af livmoderen langs lodret plan indbefatter hævning af livmoderen, udeladelse, prolaps og livmoderudvikling. Når den er opvokset, bevæger livmoderen sig opad, dens bund ligger over indgangen til det lille bækken, og den vaginale del af livmoderhalsen ligger over ryglinjen. Unormal løft af uterus opstår, når akkumuleringen af menstruationsblod i vagina på grund af atresi jomfruhinden eller bunden af vagina, med hovedparten af vagina og rektum tumorer, inflammatoriske effusioner med indkapslede i Douglas rum. Højden (forhøjelse) af livmoderen kan også være i dens adhæsioner i den forreste abdominalvæg efter laparotomi (kejsersnit, ventrofixering).

Ved nedstigningen (descensus uteri) ligger livmoderen under det normale niveau, men den vaginale del af livmoderhalsen stikker ikke ud af kønsorganerne, selv når de spændes. Hvis livmoderhalsen stikker ud over det seksuelle fissur, taler de om livmoderens prolaps. Der er ufuldstændig og fuldstændig prolapse af livmoderen. Med ufuldstændig tab af livmoderen fra vagina, strækker kun den vaginale del af livmoderhalsen, og legemets legeme ligger højere uden for kønsgabene. Med fuldstændigt tab af livmoderen er dens nakke og livmoderlegeme placeret under kønsskåret. Udelukkelse og prolapse af livmoderen ledsages af tab af skeden.

Udlivning af livmoderen er yderst sjælden. Hvor afvigelsen er beliggende inden serosa og slimhinde - udenfor, er inde-livmoderen beliggende i vagina og livmoderhalsen, fikseret i hvælving, er over niveauet af kroppen.

Udkrængning af uterus i de fleste tilfælde forekommer ved den forkerte administreret postpartum periode (efterbyrd klemme, strække ledningen for at ekstrahere af placenta), og mindre ved udvisning fra livmoderen tumorer med korte uudvidelig fod.

Udløsning af livmoderen omkring længdeaksen har to former: drejning af livmoderen (rotation af legemet og livmoderhalsen fra højre til venstre eller omvendt) og vridning af livmoderen (torsio uteri). Når livmoderen er snoet, roterer livmoderkroppen i regionen af det nedre segment med en fast nakke.

Fortrængning af livmoderen i et horisontalt plan kan være af flere typer: flytte hele livmoderen (antepositio, retropositio, dextropositio og sinistropositio), unormal uterin hældning (retroversio, dextroversio, sinistroversio) og unormal uterin bøjning.

Fordeling af hele livmoderen kan være i fire former; antepositio, retropositio, dextropositio og sinistropositio.

Normalt er der dannet en stump vinkel mellem kroppen og halsen af livmoderen, som er åben forfra. Men med en patologisk bøjning kan denne vinkel være akut, åben forfra (hyperantefleksio) eller posterior (retroflexio).

Af alle de typer af anomalier position kønsorganer vigtigste kliniske betydning af uterus nedadgående forskydning (tab) retrodeviation (posterior forskydning, hovedsagelig retroflektion) og patologisk antefleksiya (giperantefleksiya).

Hyperanthelexia følger som regel seksuel infantilisme - halsens størrelse overstiger kroppens livmoderlængde. Med hyperantfleksi dækker livmoderen ikke blæren, intestinale sløjfer går ind mellem blæren og livmoderen, der lægger pres på blæren. Ved langvarig eksponering kan blæren og vagina skifte til bunden.

Med refleksion er vinklen mellem krop og livmoderhals ikke åben forfra, som i normal stilling, men efterfølgende. Livmoderen er rettet bagved, og livmoderhalsen er noget anterior. Med dette arrangement af livmoderen er den normale position af de indre organer forstyrret. Blæren er ikke dækket af livmoderen, tarmsløjferne går ind i vestibulær rummet og presses mod blærens væg og på ydersiden af livmoderen. Derfor er retroflexi en risikofaktor for genital prolaps.

[20], [21], [22]

Diagnosticering uterus abnormiteter

Diagnosen af retrofleksion giver ingen vanskeligheder. Når en vaginal undersøgelse er fastslået, at livmoderhalsen vender udadtil, er livmoderlegemet placeret efter poster og er defineret gennem den bageste fornix, mellem kroppen og livmoderhalsen vinklen åben til ryggen. Med mobil retrofleksion er det ofte muligt at bringe livmoderen til den rigtige position, med fast retrofleksion er det normalt ikke muligt at trække det tilbage.

[23], [24], [25], [26], [27]

Behandling uterus abnormiteter

Behandlingen af hyperanthoeflexi tager sigte på at eliminere årsagen til udviklingen. Behandling af retroflexi tager sigte på at eliminere årsagen til den underliggende sygdom, der forårsagede retroflexi (patienter med asymptomatisk retroflexi behøver ikke behandling).