Ultralyd af livmoderhalsen

Ultralyd af livmoderhalsen er en af de mest informative metoder, der gør det muligt at identificere hovedårsagerne til udviklingen af patologi, ikke kun i de kvindelige kønsorganer, men også i bækkenorganerne. Ultralyd udføres for at diagnosticere graviditet og overvåge fosterets tilstand. Derudover er ultralyd "guldstandarden" til diagnosticering af både godartede og baggrundssygdomme samt ondartede tumorer i de kvindelige kønsorganer på et tidligt udviklingsstadium. På grund af ultralydstrålernes evne til at trænge ind i væv med varierende tæthed er det i dag muligt ikke kun at diagnosticere patologi i livmoderhalsen, livmoderkroppen og vedhængene, men også at udføre differentialdiagnostik af forskellige neoplasmer ved at bestemme deres størrelse og nøjagtige lokalisering. Ultralydbølgernes gode separationsevne gør det muligt at anvende denne diagnostiske metode i vid udstrækning i gynækologi.

Indikationer og teknik til ultralydsundersøgelse af livmoderhalsen

Ultralydsundersøgelse af livmoderhalsen er en yderligere diagnostisk metode, der kun anvendes efter lægens anvisning for at afklare diagnosen eller udføre differentialdiagnostik. Derfor er det vigtigt at overveje hvert enkelt tilfælde og beslutte sig for denne undersøgelsesmetode, især da dens informationsindhold er meget højt og samtidig lavt skadeligt. Før aftalen skal lægen forklare teknikken og hovedpunkterne i denne undersøgelse.

Forberedelse til ultralydsundersøgelse af livmoderhalsen har ingen særlige kendetegn, bortset fra forskellen i teknikken. På tærsklen til undersøgelsen er det nødvendigt at udføre grundlæggende hygiejneprocedurer, som ikke adskiller sig fra det daglige toiletbesøg. Som regel er det nødvendigt at tømme galdeblæren for bedre visualisering med forskellige undersøgelsesteknikker - dette letter den frie passage af galdeblæren. Dette skal gøres umiddelbart før selve undersøgelsen. Dette er de vigtigste forberedelseselementer, som er meget enkle. Hvis denne undersøgelse ledsages af yderligere manipulationer, kan der være andre forberedelsesmetoder, som lægen vil informere individuelt om.

Indikationer for ultralydsundersøgelse af livmoderhalsen er tilstande, der kræver yderligere undersøgelse for at afklare diagnosen. Hvad angår ultralydsundersøgelse af livmoderhalsen, er indikationerne som følger:

• Leucorré er en vaginal udflåd, der kan være en konsekvens af en inflammatorisk proces i både livmoderhalsen og livmoderen med vedhæng, herunder.
• Blodig vaginal udflåd kan være resultatet af mange processer - graviditet uden for livmoderen, graviditet med bristet livmoder, endometriose, erosion i livmoderhalsen, polyp i livmoderhalsen, for tidlig placentaabruption, placenta previa og mange andre patologiske tilstande.
• Smerter i underlivet med det kliniske billede af en "akut mave" kan forekomme med et bristet rør under en graviditet uden for livmoderen, ovarieapopleksi, torsion af ovariecystens pedikel eller nekrose af en myomatøs knude.
• Forstørrelse af livmoderen i volumen og størrelse, hvis der er mistanke om livmoderfibromer, for at afklare størrelsen og bestemme behandlingstaktikker.
• Forstyrrelse af den normale ovariomenstruelle cyklus for at bestemme tilstedeværelsen af en follikel, dens størrelse, æg og funktionel aktivitet af endometriet.
• Hvis der er mistanke om maligne neoplasmer, for at afklare placeringen, størrelsen og omfanget af spredning til tilstødende organer.
• Under graviditeten, for at bekræfte tilstedeværelsen af et befrugtet æg og for at afklare dets placering, samt en obligatorisk screeningsmetode til diagnosticering af fosterets tilstand og dets udvikling.

Dette er de vigtigste indikationer, for hvilke det er nødvendigt at udføre en ultralydsscanning af livmoderhalsen og livmoderen, og afhængigt af målet bestemmes teknikken. Der er to hovedteknikker til at udføre ultralyd - transvaginal og transabdominal. Transabdominal ultralyd udføres på gravide kvinder for at vurdere fosterets tilstand, måle dets størrelse, måle mængden af fostervand og også til funktionel diagnostik af dets vigtigste systemer. Denne metode er praktisk for gravide kvinder i anden halvdel af graviditeten, da ultralydbølgerne har god ledningsevne gennem en tæt, forstørret livmoder.

Transvaginal ultralyd udføres ved alle andre tilstande, der kræver undersøgelse. I dette tilfælde sættes et kondom på den transvaginale sensor og indsættes i vagina for at forhindre infektion, hvilket muliggør visualisering af alle livmoderstrukturer samt æggestokke og æggeledere. Med denne teknik er det muligt at se det ektopiske rum.

Denne type diagnostik giver os mulighed for at identificere alle strukturelle ændringer i livmoderen, æggestokkene, det periuterine rum og tilstødende organer.

Ultralyd af livmoderhalsen under graviditet

Ultralydsdiagnostik under graviditet er en obligatorisk undersøgelsesmetode og udføres mindst tre gange i hvert trimester. Den første ultralydsscanning udføres mellem 9. og 11. uge og gør det muligt at fastslå antallet af befrugtede æg i livmoderen, deres placering, placentationsniveau samt livmoderens tilstand. På dette stadie er det muligt at se fosterudviklingens patologi - kromosomale mutationer, og i tilfælde af mistanke om udvikling af medfødte misdannelser er det muligt at henvise til invasive undersøgelsesmetoder. Teknikken er transvaginal.

Den næste ultralydsscanning udføres i andet trimester, og her er et vigtigt element en særlig undersøgelse – cerviometri. Denne metode består af en ultralydsundersøgelse af livmoderhalsen med måling af dens størrelse.

Fortolkningen af resultaterne af ultralydsundersøgelse af livmoderhalsen under graviditet er, at standardindikatorerne for livmoderhalsens længde er 35-45 millimeter, og størrelsen af livmoderhalsåbningen er højst 5 millimeter. Indtil den tredivte graviditetsuge skal livmoderhalsens længde være mindst 35 millimeter. Derefter, under den næste ultralydsscanning i tredje trimester i uge 34-36, mindskes livmoderhalsens længde, da den forbereder sig på fødslen. I dette tilfælde er dens længde cirka 34-36 millimeter, men kan være 30. Dette betragtes som en standardindikator. Hvis livmoderhalsens længde er mindre end 35 millimeter, stilles diagnosen isthmisk-cervikal insufficiens. Denne tilstand er karakteriseret ved mulige komplikationer i form af for tidlig graviditet, for tidlig fostervandsudskillelse og navlestrengssammenfiltring. I tilfælde af rettidig diagnose udføres kirurgisk behandling i form af påføring af et obstetrisk pessar - dette er en sutur på livmoderhalsen, som reducerer den cervikale åbning og forlænger livmoderhalsen. Før fødslen fjernes en sådan sutur. Derfor er det meget vigtigt at udføre en ultralydsscanning af livmoderhalsen under graviditeten, især i dynamik, da dette giver dig mulighed for at overvåge ikke kun fosterets tilstand, men også fødselskanalens beredskab og dens tilstand. Det skal også bemærkes, at hos kvinder, der tidligere under deres første graviditet havde istmisk-cervikal insufficiens, er metoden med ultralydcervikometri obligatorisk for at overvåge livmoderhalsens tilstand.

Normative indikatorer for ultralyd af livmoderhalsen

Konklusionen, som lægen giver efter ultralydsundersøgelsen af livmoderhalsen, indeholder en masse uforståelige ting. Hvordan kan du vide, om alt er i orden med dit helbred? For at gøre dette skal du kende de normale indikatorer, der bestemmes under denne undersøgelse.

Undersøgelsesresultatet dannes ikke kun ud fra data fra livmoderhalsen, men det er komplekst, og den korrekte fortolkning af resultaterne er meget vigtig for at stille en diagnose:

1. Livmoderkroppen – placering, tilstedeværelse af deformationer, bøjninger.
2. Endometrium – struktur, tykkelse, ekogenicitet, tilstedeværelse af yderligere strukturer i form af et befrugtet æg, polyp osv.
3. Livmoderhalsen – dens længde, struktur, tilstedeværelse af cyster, polypper.
4. Højre og venstre æggestok - deres størrelser, tilstedeværelse af follikler og struktur.
5. Ektopisk rum – tilstedeværelsen af væske eller yderligere strukturer i form af et befrugtet æg, hæmatom.

Hvad angår livmoderhalsen, er standardindikatorerne for ultralydsundersøgelse af livmoderhalsen som følger:

• længde ikke mindre end 35 og ikke mere end 45 millimeter;
• størrelsen af den cervikale os er ikke mere end 5 millimeter;
• fri passage af livmoderhalskanalen - fravær af yderligere ekkosignaler, som kan forekomme med en ektopisk cervikal graviditet, lokalisering i den cervikale region af en submukøs myomatøs knude eller polyp.
• klar struktur af epitelforingen i livmoderhalsen og livmoderhalskanalen uden deformationer;
• fravær af "plusvævs"- og "minusvævs"-symptomer, hvilket opstår, når maligne tumorer vokser henholdsvis eksofytisk og endofytisk.

Det er også nødvendigt at tage højde for livmoderhalsens placering i forhold til tilstødende organer. Efter kirurgiske indgreb på livmoderhalsen, for eksempel ved dysplasi, kan der forekomme arforandringer, som skal tages i betragtning ved omhyggelig indsamling af anamnese, da der kan stilles en falsk diagnose.

Patologiske ændringer i livmoderhalsen ifølge ultralydsresultater

Der er mange cervikale patologier, der kun kan diagnosticeres ved hjælp af ultralydsdata. Derfor er ultralyd "guldstandarden" til diagnosticering af patologier i det kvindelige reproduktionssystem. Det er vigtigt at have mistanke om en bestemt patologi under en rutinemæssig undersøgelse for at kunne udføre yderligere forskningsmetoder og udelukke eller bekræfte den mistænkte diagnose.

1. Cervikal erosion er en ret almindelig patologi, der forekommer hos hver tredje kvinde i alle aldre. Denne patologi er relateret til baggrundssygdomme og er forbundet med en mulig risiko for at udvikle onkologisk patologi i fremtiden. Derfor er det vigtigt at stille en diagnose og udføre behandling rettidigt. Først og fremmest er det nødvendigt at skelne mellem pseudo-erosion og ægte erosion af livmoderhalsen. Pseudo-erosion er en defekt i livmoderhalsens slimhinde, som oftest findes hos piger under 25 år og er fysiologisk. Den opstår på grund af hormoners virkning og kræver ikke behandling, men kun observation. Erosion er en ægte defekt i slimhinden, som kan opstå som følge af traumer, mikroorganismers virkning og derfor kræver behandling. En sådan patologi kan opdages under en rutinemæssig undersøgelse af en kvinde i et spejl eller under en kolposkopi. Derefter sendes kvinden til ultralyd for at udelukke en ondartet natur - så vil der ikke være spredning i vævet. Under ultralydsundersøgelse af livmoderhalsen har erosion et karakteristisk udseende - en overfladisk overfladisk defekt i livmoderhalsbeklædningen uden at sprede sig dybt ind i vævet. Nogle gange kan erosion muligvis ikke visualiseres, hvilket afhænger af anordningens separationskapacitet og defektens størrelse.
2. Livmoderhalskræft er en meget farlig patologi og kræver den tidligst mulige diagnose. Ultralyd giver dig mulighed for præcist at bestemme lokaliseringen af den patologiske proces, graden af skade på nærliggende organer og tilstanden af regionale lymfeknuder. Dette giver dig ikke kun mulighed for at stille en diagnose, men også at klassificere sygdommen efter stadie, hvilket er vigtigt for valg af behandlingstaktik.

Livmoderhalskræft på ultralyd ligner "plusvæv" og har en uklar struktur i form af en heterogen ekogen formation med uklare konturer, som fylder hulrummet i livmoderhalskanalen eller er placeret på selve livmoderhalsen. Dette billede observeres ved eksofytisk tumorvækst. Ved endofytisk vækst af livmoderhalskræft på ultralyd observeres heterogenitet i strukturen af livmoderhalsen eller livmoderhalskanalen i form af en knude med uklare grænser og en sløret struktur.

3. Cervikal dysplasi er også en præcancerøs tilstand og kræver rettidig diagnose. Dette er en patologi, hvor der forekommer epitelmetaplasi, dvs. flerlags fladt epitel, som normalt er placeret i exocervix, og som optræder i overgangszonen eller i cervikalkanalen. Denne strukturelle lidelse er en overfladisk defekt og viser desværre ingen manifestationer på ultralyd. Denne patologi opdages og bekræftes ved cytologisk undersøgelse.
4. En cervikal polyp er en meget almindelig patologi forårsaget af infektion og replikation af human papillomavirus i livmoderhalsens celler. Denne virus formerer sig og bidrager til forstyrrelse af epitellagets normale struktur, hvilket resulterer i dannelsen af godartede formationer, der ligner blomkål - polypper. Disse polypper ligner "plusvæv" på ultralyd, men i modsætning til maligne formationer har de klare grænser og ensartet tæthed, spreder sig ikke eller vokser dybt og vokser kun eksofytisk. Således ligner de en yderligere aflang formation med klare grænser.
5. En cervikal cyste er ikke en almindelig forekomst, men den forekommer også og kræver diagnostik. En cyste er en ikke-proliferativ godartet formation, der har tynde vægge og en ensartet sammensætning. Ved ultralyd ser en cervikal cyste ud som en klar, afrundet formation, der har en ensartet sammensætning indeni i form af væske - hvilket er tydeligt synligt på skærmen. Det er nødvendigt at udføre en omhyggelig transvaginal undersøgelse, hvis der er mistanke om en cervikal cyste, da en komplikation i form af cysteskade er mulig.
6. Karcinom og adenokarcinom er ondartede tumorer i livmoderhalsen, der udvikler sig fra epitelkirtelvæv. De har ofte eksofytisk vækst og en heterogen struktur. Ved ultralyd ser det ud som en uklar formation med en betydelig indtrængningsdybde i livmoderhalsens tykkelse, størrelserne er forskellige, og grænserne er heterogene. Ved ultralyd er det vanskeligt at skelne mellem kræft og adenokarcinom, da de har lignende karakteristika, man kan kun mistænke en ondartet natur, og en nøjagtig diagnose stilles ud fra det histologiske billede.

Ultralyd af livmoderhalsen er en informativ diagnostisk metode, der muliggør diagnosticering af normal graviditet, overvågning af fosterets dynamik og bestemmelse af mulige patologiske processer ikke kun i livmoderhalsen, men også i bækkenorganerne. Rettidig diagnose af godartede, baggrunds- og ondartede formationer i livmoderhalsen muliggør undgåelse af komplikationer og rettidig behandling.