Uddannelse i brystkirtlen

Dannelsen i brystkirtlen er en del af en stor klynge af proliferative processer i vævene, som i klinisk praksis omtales som mastopati eller godartede hyperplastiske sygdomme.

Adenom, fibroma, fibroadenom, fibrocystisk sygdom, lipom ... Alle disse patologiske formationer i brystkirtlen er forbundet med hormonelle lidelser og forekommer hos kvinder i forskellige aldre.

[1], [2]

Årsager formationer i brystkirtlen

Nøgle forårsager formationer i brystet, som fremsat i moderne mammology bestå i abnorm proliferation (celledeling) af brystvæv og den patologiske proces - resultatet af hormonelle forstyrrelser. Afvigelse fra den programmerede karakter af østrogen, progesteron, prolactin, direkte påvirker brystvæv og det mandlige hormon testosteron, sammenholdt med dysfunktion af hypothalamus-hypofyse-systemet organisme påvirke den cellulære struktur af parenkym og stroma mælkekirtler negativt. Resultatet er en "uplanlagt" vækst i antallet af celler, der forårsager hyperplasi, eller unormal udvikling - dysplasi.

Kliniske undersøgelser i de senere år giver alle grunde til at tilmelde sig årsagerne til formationer i hormonafhængig etiologisk mangel på jod i kroppen, hvilket øger følsomheden af brystvæv til østrogen.

De vigtigste faktorer, der øger sandsynligheden for dannelse i brystet, siger eksperter:

• stabil krænkelse af menstruationscyklussen, tidlig opstart af menstruation hos piger (før 12 år), senere påbegyndelse af overgangsalderen hos voksne kvinder;
• reproduktive faktorer (flere kunstige aborter, sen første graviditet, afvisning af amning, manglende graviditet og fødsel, infertilitet);
• gynækologiske sygdomme (endometriose, livmoderfibromatose, inflammation og ovariecyster);
• krænkelse af det generelle stofskifte (med fedme, diabetes, skjoldbruskkirtel og pankreas patologier);
• stress og psykotiske tilstande
• misbrug af hormonelle lægemidler, især ved prævention;
• Tilstedeværelsen af forskellige former for mastopati i familienes historie.

[3], [4], [5], [6], [7]

Symptomer formationer i brystkirtlen

Arten af udviklingen af brystpatologier hos kvinder har individuelle karakteristika, men der er også typiske symptomer på formationerne i brystkirtlen.

Blandt sådanne tegn er nævnt:

• palperbar oval eller afrundet formation i brystkirtlen af varierende tæthed, mobil eller strengt fastgjort i tykkelsen af vævene;
• ubehagelige fornemmelser i brystet og hendes hævelse (engorgement) inden næste menstruation;
• brændende i brystkirtlen;
• en mærkbar forøgelse og nedsættelse af brystkirtlenes størrelse i menstruationscyklussen;
• ømhed af forskellige intensiteter før og under menstruation
• smerter i brystkirtlen, der ikke er forbundet med menstruation (med en række hyperplastiske patologier, er smerte fraværende selv ved palpation af uddannelse);
• forstørrede lymfeknuder i det aksillære område;
• en tydelig ændring i brystets hud (i farve og struktur);
• Udseendet af udledning fra brystvorten (gennemsigtig, grønlig-gul eller med blodige elementer).

[8], [9], [10]

Forms

Der er en klinisk klassifikation, ifølge hvilken godartet dannelse i brystkirtlen kan knude, diffus eller lobulær. Der er også en histologisk klassifikation af brysttumorer, som er udviklet af WHO og omfatter alle formationer i brystkirtlen. Denne internationale klassificering differentierer dannelse på epitel (overdraget til dem over to dusin brystcancere, såvel som noncancerous formation - adenom), myoepithelial, mezenhialnye, fibroepithelial et al.

Nodal, diffus og lobulær formationer

Knuder i mælkekirtlen, eller, som de er bestemt fokale masser i brystet - en enkelt, elastisk touch eller tæt formation i en brystkirtel af formenheden med tydelige grænser og lokalisering, dvs. Ikke strækker sig tværs over kirtel. Nodformationer kan opstå fra glandulært og fibrøst væv, kan være mobile eller andet svejses til omgivende væv. Udformningen af den cirkulære dannelse i mælkekirtlen kan ofte ikke evince selv og ikke forårsage nogen ubehag, og kan være smertefuldt at palpation. Sådanne knuder er i de fleste tilfælde dannet i en brystkirtle.

Til denne type specialister indbefatter  fibroadenom  (fokal fibrose, nodulær eller lokaliseret fibroadenomatose), phylloid (eller bladformet) fibroadenom, cyster og lipom.

Diffuse formationer i brystkirtlen følger. Blandt dem er fibrotisk dannelse i brystkirtlen skelnet, hvilket manifesteres af et antal tætninger i hele brystet, der dannes på grund af proliferation af fibrøse vævsceller såvel som adenose af glandulære lobuler. Diffus fibroadenom diagnosticeres, når brystkirtlen består af fibrøst og glandulært væv. I dette tilfælde kan dannelse i højre brystkirtlen eller dannelse i venstre brystkirtlen detekteres, eller begge bryster kan påvirkes samtidigt.

For lobulære læsioner er læsionen af fibrøst væv i loblen i kirtlen karakteristisk. Og når en sådan sort mammologists formationer diagnosticere eller perikanalikulyarnaya intrakanalikulyarnaya fibroadenom, skleroserende adenosis bryst mælk kanaler eller skleroserende lymfatisk luftrør mastitis. Skleroserende patologier er mange mange ældre kvinder, dette er en godartet formation i brystkirtlen, men med denne sygdom observeres forkalkning i brystkirtlen.

Det skal også bemærkes, at den mest voluminøse dannelse i brystkirtlen, som kan optage det meste af kirtlen, forekommer med bladformet fibroadenom og lipom.

[11], [12], [13], [14]

Glandulære, fibrøse, cystiske, fede formationer

I mange tilfælde kan der forekomme en enkelt  kirtelformation i brystkirtlen (adenom), som består af henholdsvis kirtelvævet - parenchymen. Alle adenomer, såvel som intraprostatisk papillom, er epithelial hyperplasi.

Fiberdannelse i brystkirtlen er en spredning af fibrøst bindevæv (fibrøst) væv. Fibrose, dvs. Reorganisering af cytoskelettet af epitelvæv og deres forvandling til en fiberholdigt (som det kan ses overalt i kroppen) normalt opstår, når du har brug for at være isoleret fra de omgivende strukturer i enhver inflammatorisk fokus. Og denne proces er ikke reguleret af kønshormoner, og anti-inflammatoriske cytokiner hormonlignende proteiner (som produceres af makrofager, granulocytter, fibroblaster, retikulære) og renin-angiotensin-aldosteronsystemet organisme, der syntetiserer bioaktivt stof. Men til dato i mammologi er mekanismen for fibrogenese i ætiologi af fibreformationer i brystkirtlen ikke taget i betragtning.

Fibrøs dannelse i mælkekirtlen er diagnosticeret som fibroadenoma, adenofibroma, fibrocystisk sygdom, og andre. Dette er sandt, fordi med få undtagelser sådan væv konglomerater præparat blandet. Et klassisk eksempel på blandede fibro-epitel Hyperplasier - node uensartet dannelse af mælkekirtlen som fibroadenoma, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af celler unormalt overgroet ligesom fibrøst væv og epitel parenchym og fibrocystisk sygdom eller brystdysplasi.

Cystisk dannelse i mælkekirtlen, på grundlag af patogenesen af cyster er sandsynligvis ikke indgår i kategorien af hormonafhængige proliferative patologier, da den udgør et cystisk kavitet, og det er ofte formationsfluidet i mælkekirtlen.

Hvis det indkapslede hulrum optrådte på de sidste dage af graviditeten eller under amning på grund af overlapning af mælkekanalen og forsinkelsen af colostrum eller modermælk, er det en retention cyst. En sådan cystisk dannelse i brystkirtlen hedder lactocele (eller galactocele). Cysten er en godartet, men smertefuld dannelse i brystkirtlen, som skyldes skaderne af blødt væv, f.eks. Efter en kisteskade. Cyst - uigennemtrængelig tæt dannelse i brystkirtlen - har en afrundet form, størrelserne er forskellige, det kan være flertallet, det kan fremkalde dannelse af calcinater i brystkirtlen.

Mesenchale formationer er tumorer af forskellige væv samt kar og membraner (serøs og synovial). I daglig diagnostisk terminologi af indenlandske medicinske mammologists er ofte ikke nævnt denne definition, selv om sort bekymringer ligner fibroadenom chondroma - godartede vækster i brystet, vokser fra brusk eller knogle i det bløde væv i brystet. Chondroma kan også forårsage forkalkning i brystkirtlen.

Det vigtigste i det kliniske billede af medfødte vaskulære formationer - hæmangiomer - er en rød eller blålig lilla blød tumor i overfladisk lag af brystets hud. Denne uddannelse har klare grænser og kan lidt stige på huden.

Fedtdannelse i brystkirtlen er repræsenteret af atherom og lipom. På grund af krænkelsen af patronen af talgkirtlens kanal i tykkelsen af huden kan der udvikles cystisk dannelse i brystkirtlen, atherom. Disse kapsler og viskose indhold af sebaceous kirtel er et dermatologisk problem, på trods af at brystets atheroma kan nå imponerende størrelser. Begyndelsen af athere er forbundet med øget sekretion af mandlige kønshormoner og en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Disse formationer har en tendens til inflammation (med infektion) og dannelse af abscesser.

Men en sådan fedt godartet dannelse i brystkirtlen, som et lipom, er relateret til de knudeformede mesenchale formationer, den øgede vækst fører til en forøgelse af det berørte bryst og deformation af dets form. Derudover kan lipoma, når man klemmer nerveenderne, være meget smertefuldt.

Diagnosticering formationer i brystkirtlen

Diagnose af læsioner i brystkirtlen er baseret på:

• visuel undersøgelse af brystkirtler og deres palpation
• palpation af regionale lymfeknuder;
• indsamling af anamnese, herunder familiehistorie
• en generel blodprøve
• analyse af blodniveauer af kønshormoner;
• mammografi (fluoroscopy of mammary glands);
• ultralydsundersøgelse af brystkirtlerne;
• doktografii (røntgenundersøgelse med indførelse af kontrastmedier i mælkekanalerne);
• Elastografi (ultralydsskanning af brystet for at studere uddannelsens tæthed);
• aspirationsbiopsi og en histologisk undersøgelse af strukturen af vævsundervisning.

Ultralydsundersøgelse af læsioner i brystkirtlen er baseret på graden af deres ekkogenicitet, som varierer afhængigt af vævets tæthed. Så ser cysten ud som en anecho formation i brystkirtlen; nodulært adenom - som isoecho formation i brystkirtlen; cyst med flydende indhold, fibroadenom, fibrocystiske formationer - som en hypoecho formation i brystkirtlen.

Den hyperekoiske dannelse i brystkirtlen med lipom visualiseres, og også når den fibrøse eller cystiske dannelse i brystets bryst er voluminøs eller tilstrækkelig tæt.

[15], [16], [17]

Behandling formationer i brystkirtlen

Behandling af formationerne i brystkirtlen involverer indtag af vitaminerne A, E og Gruppe B, såvel som iodpræparater (Kaliumiodid, Iodomarin, Mikroiodid, Yodex osv.).

Præparater indeholdende hormoner, behandling af formationer i brystkirtlen udføres kun ved resultaterne af en blodprøve for indholdet af hormoner i kroppen. Formålet med sådanne lægemidler er individuelt i hvert enkelt tilfælde og har til formål at normalisere patientens hormonelle baggrund. Blandt de mest almindeligt anvendte hormonelle lægemidler er Mastodinon, Parlodel, Diferelin, Provera, Letrozol og andre.

Den homøopatiske medicin Mastodinon på basis af medicinske planter anbefales at tage 30 dråber to gange om dagen, behandlingsforløbet - tre måneder. Det hormonelle lægemiddel Parlodel (Bromocriptine) på grund af vedligeholdelsen af ergotalkaloider ergotoxin, ergotamin og ergotamin bidrager til hæmning af prolaktinproduktion. Dette lægemiddel er ordineret til at tage internt ved 1,25-2,5 mg; Til dets kontraindikationer indbefatter højt blodtryk og kardiovaskulær insufficiens.

En analog af endogent gonadotropin - lægemidlet Diferelin - injiceres med terapi af brystblinder forårsaget af øget syntese af østrogen. Lægemidlet hæmmer syntesen af østrogen i æggestokkene, men han har en masse bivirkninger (kvalme, opkastning, forhøjet blodtryk, knogleskørhed, ureteral obstruktion, uterin blødning, etc.).

Fiberdannelse i brystkirtlen forårsaget af overskydende østrogen forsøges behandlet med Provera (Clinovir, Ora-gestom) eller Femara (Letrozole). Begge stoffer påvirker (hver på deres egen måde) syntesen af steroidhormoner og fører til et fald i niveauerne af østrogen, progesteron og testosteron. Bivirkninger ved indtagelse Provera - allergisk reaktion, alopeci, søvnløshed, depression mv. Brug af lægemidlet kan forårsage hovedpine, ledsmerter, kvalme og varmeflammer.

Når fibrocystiske formationer i mælkekirtlen er meget ofte læger ordinere gel Prozhestozhel til ekstern påføring, som påføres på brystet hud (én gang dagligt med 2,5 g), behandlingens varighed - 4 måneder.

Kirurgisk behandling

Behandling af læsioner i brystkirtlen udføres kirurgisk strengt i henhold til indikationer, uden virkning fra lægemiddelterapi, men - oftest - med en mistanke om tumorens maligne karakter.

Først og fremmest, dette gælder for sådanne fokale glandulære formationer så hurtigt progressiv filloidnnaya (bladet) fibroadenom, som har en høj risiko (10%) af genfødsel i onkologi. Med hensyn til adenomer og fibroadenomas løsning af trin (en sektorspecifik excision eller nukleeringssted) vedtaget, når knuder i brystet har været støt stigende i størrelse. Hvis nodens størrelse ikke er mere end 1-1,5 cm, er det nok at tage de foreskrevne lægemidler og regelmæssigt gennemgå en undersøgelse - mammografi.

Behandling af fedtdannelse i brystkirtlen - atheromer og lipomer - udføres udelukkende ved kirurgisk metode. En cystisk dannelse i brystkirtlen behandles ved at sklerose hulrummet af cysten, for hvilken der udføres en fin nålestudsepunktur, udpumpning af en del af dets indhold og indførelse af 96% ethylalkohol.

Forebyggelse

Hidtil er den primære forebyggelse af læsioner i brystkirtlen den systematiske selvundersøgelse af kvinder i deres brystkirtler. Og hvis blodforældre har alvorlige problemer med brystet, er en forebyggende foranstaltning for kvinder efter 35-40 år et årligt besøg hos mammologen og forebyggende fluoroskopi hos brystkirtlerne (mammografi).

Hjælper også med at undgå hormonafhængige læsioner i brystkirtlen behandling af eksisterende gynækologiske sygdomme (livmoderen, æggestokke, appendages) og sygdomme i skjoldbruskkirtlen og bugspytkirtlen.

Obligatoriske betingelser for forebyggelse af disse sygdomme, og læger bliver ikke trætte af at gentage det, er vægttab og en afbalanceret kost.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Vejrudsigt

Prediction formationer i mælkekirtlen er afhængig af den særlige type af patologi, men generelt gunstig: degeneration af godartede tumorer i dataene ikke overstiger et gennemsnit på 3,5-3,8%.

Den største risiko for malignitet er med bladformet fibroadenom. Der er også en sandsynlighed for malignitet af lobulære og duktale formationer, især intrapropatisk papillom. Onkologer udelukker ikke muligheden for kræftcellemutationer af fibroadenomer af stor størrelse og flere cystiske formationer. Men det bør ikke glemmes, at hormonforstyrrelser, der forårsager dannelse i brystkirtlen, ikke direkte fører til onkologiske konsekvenser.

Men det er ingen grund til ikke at tage uddannelse i brystkirtlen alvorligt og ikke at søge lægehjælp.

[24], [25], [26]