Adenom i brystet

Adenom i brystkirtlen er en form for mastopati sammen med andre patologiske formationer i brystet (fibrom, fibroadenom, lipom osv.).

Denne type tumor påvirker kun organets parenkym (kirtelvæv) og er godartet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsager Adenomer i brystet

Adenose, dvs. unormal deling af parenkymceller og deres proliferation, diagnosticeres hos unge kvinder i alderen 20-30 år, hvor ikke kun den mest intensive udvikling af lobuler, mælkekanaler og intralobulære kanaler i mælkekirtlerne finder sted, men også deres maksimale funktionelle belastning (på grund af fødsel og amning). Efterfølgende, efter fyrre år, begynder kirtelvæv i brystet at blive erstattet af fedt- og bindevæv (fibrøst). Derfor er mælkeadenom en patologi hos kvinder i den aktive fødedygtige alder og forekommer sjældent efter overgangsalderen.

Det faktum, at hovedårsagerne til brystkirteladenomer (og de fleste brystvævsdysplasier) er forstyrrelser i produktionen af kønshormoner og deres disproportion i den kvindelige krop, er videnskabeligt bevist og praktisk talt indiskutabelt. Alle morfologiske og cykliske fysiologiske processer, der forekommer i kvindelige brystkirtler, er forårsaget af virkningen af steroidhormoner - østrogener, progesteron, prolaktin, somatropin. Således "kontrolleres" dannelsen af kirtelvæv (væksten i antallet af lobuler og alveoler) af progesteron, og udviklingen af kanaler og bindevæv - af østrogen.

Når forholdet mellem disse hormoner forstyrres med en overvægt af progesteron, udvikles et brystkirteladenom. Og i tilfælde af overskydende østrogen - et fibrøst brystkirteladenom eller fibroadenom. Forresten forekommer denne patologi ofte ved fedme, da fedtvæv er i stand til at akkumulere østrogener.

Derudover er årsagerne til brystkirteladenom i næsten en tredjedel af de kliniske tilfælde forbundet med mangel på skjoldbruskkirtelhormoner - i nærvær af skjoldbruskkirtelpatologier hos kvinder, såvel som bugspytkirtelhormonet insulin (ved diabetes). Ætiologien af adenom udelukker ikke en forbindelse med leversygdomme, som fjerner overskydende hormoner med galde, og i tilfælde af lidelser i det hepatobiliære system kan det simpelthen ikke klare denne funktion.

Eksperter hævder, at årsagerne til brystkirteladenom kan være skjult i den stress, som kvinder oplever. Når alt kommer til alt, øges produktionen af kortikosteroider mange gange under stress, hvilket fører til forstyrrelser i den normale metabolisme.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Risikofaktorer

Faktorer, der bidrager til udviklingen af godartede neoplasmer, kan omfatte fødsel, aborter, amning og smertefulde menstruationer.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symptomer Adenomer i brystet

Typiske symptomer på brystkirteladenom er tilstedeværelsen af en lille sfærisk hærdning på cirka 10-20 mm i diameter i brystkirtelvævets tykkelse. Adenomet har en glat overflade og en klar omrids. Den palpable "ært" er mobil, dvs. den kan bevæge sig frit inden for brystkirtelvævet. Samtidig er dannelsen fuldstændig smertefri, og brystkirtelhuden forbliver uændret. Før menstruation kan adenomet øges noget i størrelse, men efter dets færdiggørelse antager tumoren sine oprindelige parametre.

I nærvær af ugunstige faktorer kan neoplasmens størrelse vokse til 30 mm i diameter eller mere og blive smertefuld - på grund af tryk på nerveenderne. Når graviditeten opstår, hvor der sker en fuldskala hormonel omstrukturering af kroppen, observeres i 25% af tilfældene den såkaldte fysiologiske adenose. Og hvis det er et fibrøst adenom i brystkirtlen (dvs. ikke kun kirtelvæv er involveret i processen, men også bindevæv), kan der mærkes en brændende fornemmelse i brystkirtlen, og når der trykkes på den - smerte.

Et adenom kan dannes i en eller begge brystkirtler, og i to ud af ti tilfælde er der flere adenomer.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Forms

Adenom i brystkirtlen består af organets kirtelvæv. Denne type godartet brysttumor kan observeres meget sjældnere end fibroadenom. Fiberadenom i brystkirtlen er en samtidig overdreven vækst af kirtel- og bindevæv, der normalt opstår som følge af mastopati.

Fiberformede tumorer i brystet er opdelt i nodulære og bladformede varianter:

• nodulære formationer er tydeligt adskilt fra nærliggende væv;
• Bladformede neoplasmer er karakteriseret ved et stort antal lag og relativt hurtig vækst.

Under en rutinemæssig undersøgelse er det ekstremt vanskeligt at skelne mellem fibrøst og normalt adenom; dette kræver yderligere diagnostik.

Ud over de ovennævnte varianter af udvikling af godartede brysttumorer er der også rørformede og lakterende adenomer:

• Et tubulært adenom er en nodulær kompaktering, der består af tæt tilstødende rørformede strukturer, begrænset af epitel- og myoepitelceller. Sådanne strukturer har meget til fælles med strukturen af mælkekanaler;
• Lakterende adenom er en tumor med aktiv sekretion, som i laktationsperioden.

Derudover adskiller adenom i brystvorten og areolaen sig, når andre nærliggende væv ikke er involveret i den patologiske proces. En sådan tumor udvikler sig inde i mælkekanalerne. Visuelt kan sygdommen ses ved tilstedeværelsen af en knude på brystvorten: patologien ledsages undertiden af forekomsten af gennemsigtig udflåd, dannelsen af et mavesår.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnosticering Adenomer i brystet

Diagnose af brystkirteladenom begynder med at lytte til patientens klager og undersøge (palpere) hendes kirtler.

Selvundersøgelse er en kvindes uafhængige undersøgelse og palpation af sine brystkirtler. Som regel udføres denne procedure månedligt, efter menstruationens afslutning, på samme dag i måneden. Hver kirtel skal undersøges med uret med dybdegående vævsmassage. Hvis alt gøres korrekt, kan en tumor, hvis den er til stede, let palperes og straks søge lægehjælp.

En mammolog skal ordinere en generel blodprøve og en biokemisk undersøgelse af blodserum for indholdet af steroidhormoner, såvel som hormonlignende forbindelser, der går forud for dem.

Imidlertid findes kun en tredjedel af steroidhormonerne i blodplasma, så det er vanskeligt præcist at bestemme omfanget af deres negative indvirkning på processer i brystkirtlerne.

Korrekt diagnosticering af brystkirteladenom er umulig uden hardwareundersøgelsesmetoder som røntgen af brystkirtlen (mammografi) og ultralyd. Røntgenundersøgelse med indføring af et kontrastmiddel i mælkegangene (duktografi) kan anvendes.

Og i tilfælde af den mindste mistanke om malignitet af adenomet udføres en aspirationsbiopsi og efterfølgende histologisk undersøgelse af tumorcellerne.

Særlige diagnostiske metoder involverer brugen af instrumentelle procedurer:

• MR er en visualisering af et lag-for-lag billede af en neoplasme, hvilket gør det muligt at se dens struktur;
• Kontrastrøntgenundersøgelse er fremstilling af et røntgenbillede efter indføring af et kontrastmiddel i mælkegangene, hvilket gør det muligt at vurdere mælkegangenes tilstand og gennemsigtighed;
• radioisotopscanning er en metode, der bruges til at bestemme en tumors ætiologi og muligheden for metastase;

Nogle gange kan yderligere tests og undersøgelser ordineres for at afklare adenomets karakteristika og bestemme behandlingsregimet:

• blodprøve for niveauer af progesteron, østradiol og andre hormoner;
• blodprøve for tumormarkører (giver mulighed for at diagnosticere patientens prædisposition for at udvikle maligne tumorer).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Behandling Adenomer i brystet

Som eksperter bemærker, bør behandling af brystkirteladenomer være omfattende. Samtidig mener mange af dem, at medicin (inklusive dem, der indeholder hormoner) ikke kan helbrede denne sygdom, og anbefaler at tage vitaminerne A, C, B6 _, E og P. Samt et præparat fra tang Klamin (tabletter eller kapsler). Organisk jod, som dette produkt indeholder, er nødvendigt for skjoldbruskkirtlens normale funktion. Tre tabletter af dette lægemiddel giver en persons daglige dosis jod og forbedrer ikke kun lipidmetabolismen, men også tilstanden af brystkirtlerne hos kvinder.

Hvis størrelsen af den neoplastiske knude ikke overstiger 10 mm, er konstant overvågning af en mammolog og periodisk ultralyd af brystkirtlerne indikeret. Hvis brystkirteladenomer har været i brystet i lang tid, forværrer de ikke mange patienters helbred og påvirker ikke andre systemer og organers funktioner negativt. Desuden er der i klinisk praksis mange tilfælde, hvor denne godartede formation forsvinder af sig selv. Og hos nogle kvinder med brystkirteladenomer, der har passeret overgangsalderen, falder formationens størrelse, selvom den som regel ikke forsvinder helt.

Behandling af brystkirteladenom med hormonelle lægemidler sigter mod at reducere niveauet af østrogener, progestin, prolaktin eller somatropin - afhængigt af den individuelle hormonelle baggrund hos hver patient.

Således reducerer det hormonelle lægemiddel baseret på ergotalkaloidet Parlodel (Bromocriptin) syntesen af steroidhormoner som prolaktin og somatropin ved at aktivere dopaminreceptorer i hypothalamus. Parlodel ordineres med 1,25-2,5 mg i anden fase af cyklussen; minimumsbehandlingen er tre måneder. Indtagelse af dette lægemiddel kan være ledsaget af hovedpine, svaghed, kvalme og opkastning. Det er kontraindiceret ved arteriel hypertension samt sygdomme i det kardiovaskulære system og mave-tarmkanalen.

Lægemidlet Diphereline (en syntetisk analog af naturligt gonadotropin) hæmmer ovariefunktionen, dvs. reducerer produktionen af både østrogen og progestin. Intramuskulær injektion af Diphereline gives hver 4. uge i tre måneder. Brugen af dette lægemiddel er behæftet med øget knogleskørhed, ureterobstruktion, livmoderblødning, forhøjet blodtryk og takykardi, hovedpine, kvalme og opkastning, ødem, hårtab, vægtøgning og nedsat bryststørrelse.

Ved fibrøst adenom i brystkirtlen kan lægemidlet Provera (Klinovir, Ora-gest, Methylgesten osv.) ordineres, som hæmmer produktionen af gonadotropiner. Dosis bestemmes kun individuelt. Dette lægemiddel har bivirkninger såsom allergier, skaldethed, søvnforstyrrelser, depression, blodpropper, cerebrovaskulære hændelser osv.

Hvis adenomet genkendes som en ikke-hormonafhængig tumor, kan der etableres dynamisk kontrol over processens udvikling. Nogle gange vokser tumoren, og det er nødvendigt at ty til dens fjernelse. Sjældnere går adenomet tilbage af sig selv: i nogle tilfælde sker dette efter overgangsalderen, når niveauet af østrogen i kvindens blod falder.

Fjernelse af et brystadenom anbefales kun, når der er bekymring for formationens godartede natur, når knuden i kirtelparenkym vokser konstant, og også når dens størrelse fører til en åbenlys defekt i patientens udseende.

Kirurgi for brystkirteladenom udføres ved hjælp af sektorresektion (excision). Og fibrøst adenom i brystkirtlen fjernes både ved resektion og ved kimdannelse - enukleation af den patologiske knude. Men den mest skånsomme måde at slippe af med fibrøst adenom på er laserinduceret termoterapi.

Operationen kan ordineres i følgende situationer:

• i tilfælde af hurtig tumorvækst;
• i tilfælde af forvrængning af brystkirtlens udseende (asymmetri, udbuling osv.);
• med en tendens til malignitet;
• hvis adenomet forstyrrer brystkirtlens naturlige funktion (ved intraduktal tumor, fibroadenom).

Fjernelse af brystkirteladenom kan udføres på forskellige måder:

• Enukleationsmetoden er fjernelse af områder med overdreven vævsvækst, uden at involvere raske områder. Denne operation udføres under lokalbedøvelse. Ved små tumorvolumener er der normalt intet ar;
• Sektorresektionsmetoden er en intervention med fuldstændig fjernelse af tumorvæv samt nærliggende områder inden for få centimeter (fra en til tre). Sektorresektion ordineres, hvis der er mistanke om malign degeneration af adenomet. Denne type operation ledsages normalt af yderligere kemoterapi eller strålebehandling. Efter fjernelse af sektoren kan der forblive et spor på huden - et lille ar fra snittet.

Forebyggelse

Den primære forebyggelse af brystkirteladenom er en omhyggelig holdning til dit helbred, hvilket i dette tilfælde betyder en systematisk undersøgelse af brystkirtlerne af hver kvinde, især hvis der er en tendens til brystpatologier og hele kønsområdet i familien. Enhver kvinde kan gøre dette: en gang om måneden, mens du tager et bad, undersøge og mærke på højre og venstre bryst for at sikre, at der ikke er knuder eller neoplasmer. Derudover er rettidig behandling af sygdomme i æggestokkene, livmoderen, skjoldbruskkirtlen og bugspytkirtlen nødvendig. En vigtig rolle i forebyggelsen af alle hormonafhængige patologier er at slippe af med ekstra kilo og en afbalanceret kost.

De mindste tegn på sygdom bør advare en kvinde og blive en grund til et hurtigt besøg hos en lægespecialist, hvad enten det er en mammolog eller en fødselslæge-gynækolog.

Du bør også regelmæssigt besøge de ovennævnte læger for rutinemæssig ultralyd eller mammografi. Nogle gange spiller rettidig behandling af sygdomme i andre reproduktionsorganer: vedhæng, livmoder og skjoldbruskkirtel en afgørende forebyggende rolle. Det er også vigtigt at opretholde en stabil metabolisme og kropsvægt, fordi en langsom metabolisme og overskydende fedtdepoter også påvirker hormonbalancen i kroppen negativt.

Sådanne enkle foranstaltninger vil hjælpe dig med at opretholde dine brysters sundhed og attraktivitet.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Vejrudsigt

Prognosen for brystadenom, da dets degeneration til onkologi anses for usandsynlig, er gunstig og er ikke engang en hindring for graviditet og amning.

I tilfælde af fibrøst adenom i brystkirtlen eksisterer risikoen for malignitet, så prognosen anses for betinget gunstig.

Det skal huskes, at brystkirteladenom er en konsekvens af hormonelle ubalancer og ikke en forløber for udvikling af brystkræft.

Det er vigtigt at huske, at enhver patologisk formation, herunder brystadenom, er en grund til en obligatorisk konsultation med en læge. Kun en kompetent specialist kan bestemme tumorens art og graden af dens fare, samt afgøre, hvilken behandling der kan anvendes i hvert enkelt tilfælde.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]