Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Tumorer i nyrebækkenet og urinlederen - Symptomer og diagnose
Sidst revideret: 04.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Symptomer på tumorer i nyrebækkenet og urinlederen
Hæmaturi er det mest almindelige symptom på tumorer i nyrebækkenet og urinlederen (75%). Rygsmerter (18%) er en konsekvens af nedsat urinudstrømning fra nyrebækkenet på grund af en tumor eller på grund af obstruktion af urinvejene af blodpropper. Dysuri rapporteres af 6% af patienterne. Vægttab, anoreksi, palpabel tumor og knoglesmerter er symptomer på tumorer i nyrebækkenet og urinlederen, der er sjældne.
Diagnostik af tumorer i nyrebækkenet og urinlederen
Laboratorietests udført ved mistanke om en tumor i de øvre urinveje omfatter fuldstændig blodtælling og biokemi (inklusive kreatinin, elektrolytter og alkalisk fosfatase i serum), et koagulogram og en generel urinanalyse (for at bekræfte hæmaturi og udelukke samtidig urinvejsinfektion).
Cytologisk undersøgelse af urin fra blæren er en obligatorisk undersøgelsesmetode, når der er mistanke om tumorer i de øvre urinveje. Dens følsomhed for stærkt differentierede tumorer er lav: hyppigheden af falsk negative svar når 80 %. For dårligt differentierede tumorer er følsomheden af den cytologiske undersøgelse meget højere (83 %). Selektiv indsamling af urin fra begge urinledere gør det muligt at øge metodens diagnostiske effektivitet.
Ekskretionsurografi kan i 50-75% af tilfældene påvise en fyldningsdefekt i de øvre urinveje forårsaget af en tumor. Hos 30% af patienterne forårsager tumoren urinvejsobstruktion, og ekskretionsurografi kan påvise en ikke-fungerende nyre.
Retrograd urografi muliggør bedre visualisering af konturerne af de øvre urinveje sammenlignet med ekskretionsurografi. Denne metode foretrækkes hos patienter med svær nyresvigt. Den diagnostiske nøjagtighed af retrograd urografi for tumorer i nyrebækkenet og urinlederen når 75%.
CT (nativ og med intravenøs boluskontrast) med tredimensionel billedrekonstruktion fortrænger ekskretionsurografi fra den diagnostiske algoritme, da den giver mere fuldstændig information om den anatomiske struktur af de øvre urinveje og urinens passage gennem dem. Som regel er transitionelle celletumorer repræsenteret på CT ved en uregelmæssigt formet formation, der forårsager en fyldningsdefekt i de øvre urinveje, ofte hypovaskulær og dårligt akkumulerende kontrast. CT har begrænset nøjagtighed i at differentiere Ta-, T1- og T2-kategorier, men er yderst effektiv til vurdering af peripelvisk/periureteral infiltration.
Ligesom CT har MR en begrænset rolle i diagnosticering af tidlige stadier og er meget præcis i vurderingen af avancerede former for tumorer i de øvre urinveje.
Cystoskopi er en obligatorisk undersøgelsesmetode for patienter med tumorer i de øvre urinveje, der har til formål at identificere tumorer i blæren.
Hvis det er teknisk muligt, gennemgår alle patienter ureteropyeloskopi med tumorbiopsi og opsamling af skyllevæske til cytologisk undersøgelse. Metodens diagnostiske nøjagtighed for tumorer i nyrebækkenet er 86% og for urinledere - 90%. Forekomsten af komplikationer ved ureteropyeloskopi er 7%. Alvorlige komplikationer ved proceduren omfatter perforation, ruptur og efterfølgende udvikling af ureterstriktur.
[