Tumorer i nyrebækkenet og urinlederen: symptomer og diagnose

Symptomer på svulster i nyrebælten og uretret

Hæmaturi er det mest almindelige symptom på tumorer i nyrerne og ureteren (75%). Rygsmerter (18%) er en følge af en overtrædelse af udstrømningen af urin fra tarmbetytelsessystemet på grund af en tumor eller som følge af urinvejsobstruktion ved blodpropper. Klager over dysuri er lavet af 6% af patienterne. Mindsket kropsvægt, anoreksi, palpabel tumor, knoglesmerter - symptomer på tumorer i det nyre og ureteriske bækken, som er sjældne.

Diagnose af tumorer i nyre bækken og ureter

Laboratorieundersøgelser udført ved mistanke tumor i øvre urinveje indbefatter og biokemiske blodprøver (herunder creatinin, elektrolytter og serum alkalisk phosphatase), koagulation, urinanalyse (hæmaturi bekræftelse og ledsagende deletion af urinvejsinfektioner).

Cytologisk undersøgelse af urin fra blæren er en obligatorisk metode til undersøgelse for mistænkte tumorer i den øvre urinvej. Dens følsomhed i stærkt differentierede tumorer er lav: frekvensen af falsk-negative reaktioner når 80%. Ved svage tumorer er følsomheden af cytologisk test meget højere (83%). For at øge metodenes diagnostiske effektivitet er selektiv urinprøveudtagning fra begge urinere mulig.

Excretorisk urografi gør det muligt at afsløre fejlfyldningen af den øvre urinvej, forårsaget af en tumor, i 50-75% af observationerne. Hos 30% af patienterne forårsager tumoren obstruktion af urinvejen, og ekskretorisk urografi kan afsløre en ikke-fungerende nyre.

Retrograd urografi giver dig mulighed for bedre at visualisere konturerne i den øvre urinvej sammenlignet med ekskretorisk urografi. Denne metode foretrækkes hos patienter med svær nyreinsufficiens. Den diagnostiske nøjagtighed af retrograd urografi i tumorer i bækkenet og uretret når 75%.

CT (native og med intravenøs kontrastmiddel bolus) med tredimensionelle rekonstruktion billede fortrænger fra udskillelsesvej urografi diagnostisk algoritme, som giver mere detaljerede oplysninger om anatomi de øvre urinveje og urin passage derpå. Typisk CT overgangsperiode celletumorer præsenteret med dannelse af uregelmæssig form, der bidrager til en defekt fylde de øvre urinveje, ofte gipovaskulyarnym svagt akkumulere kontrast. CT har begrænset nøjagtighed i differentieringen af kategorierne Ta, T1 og T2, men er yderst effektiv til vurdering af peripelvisk / periureteral infiltration.

På samme måde som CT spiller MRI en begrænset rolle i diagnosen af tidlige stadier og har stor nøjagtighed ved evaluering af almindelige former for tumorer i den øvre urinvej.

Cystoskopi er en obligatorisk metode til at undersøge patienter med tumorer i den øvre urinvej, der har til formål at detektere tumorer i blæren.

Hvis der er en teknisk kapacitet, gennemgår alle patienter ureteropyeloskopi med tumorbiopsi og udvaskningsvand til cytologi. Den diagnostiske nøjagtighed af metoden til bækkenets tumorer er 86%, urineren - 90%. Incidensen af komplikationer af ureteropyeloskopi er 7%. Alvorlige komplikationer af proceduren - perforering, adskillelse og efterfølgende udvikling af ureterstrening.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]