Trichofolliculoma: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Trichofolliculoma er ret sjældent, normalt ikke klinisk anerkendt og er oftest et histologisk fund. Patienternes alder varierer fra 11 til 77 år (gennemsnit 47 år), med en lille overvægt af kvinder. Trichofolliculoma er oftest lokaliseret på næsehuden eller perinasalt i form af en enkelt papel eller lille knude med en diameter på 0,4-0,6 cm, halvkugleformet med en glat overflade og en tydeligt skelnen bred pore, i hvis centrum der undertiden er en tot af tynde, farveløse hår.

Patomorfologi af trichofolliculom. Trichofolliculom kan have forskellige størrelser og er placeret i dermis og i nogle tilfælde i det subkutane fedtvæv. Formationens toppunkt er i form af en eller flere cystisk dilaterede, undertiden buede, åbne udadgående tragte i hårsækken. Tragtene er normalt fyldt med orale masser. Cellestrenge strækker sig radialt fra tragtens epitelforing og danner andenordens follikulære strukturer. De kan indeholde cystisk dilaterede hulrum fyldt med hornede masser. Ud over vellusfollikler forbundet med epitelet i hovedtragten kan enkelte eller grupperede umodne vellusfollikler være placeret separat. Komplekser, der ligner embryonale follikulære rudimenter, kan spire ud fra sidstnævnte. Omkring hvert follikulært kompleks, der strækker sig fra den centrale tragt, er der en tydeligt skelnen bindevævskapsel. I et tangentielt snit kan follikulære strukturer være fuldstændigt lukket i en sådan membran. Blandt sådanne vækster er der individuelle horncyster, såvel som komplekser af små celler med intenst farvede kerner. I cellerne i nogle follikler observeres en stor mængde glykogen på trods af fraværet af vakuolisering. AK Apatenko (1973) betragter trichofolliculom som en mellemliggende tilstand mellem en udviklingsdefekt i hårsækkene og trichoepitheliom og betragter det som en stærkt differentieret variant af sidstnævnte.

Differentialdiagnose er baseret på tilstedeværelsen af umodne follikulære strukturer, som adskiller denne tumor fra en håret nevus. Ved trichoepitheliom er der en organoid struktur af hårmatrixen.