Tricholemmom: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Trichilemmomer ligner klinisk basaliom eller seboroisk keratose og er normalt histologiske fund. Tumoren er normalt solitær, lille i størrelse, overvejende lokaliseret i ansigtsområdet, noget oftere hos mænd end hos kvinder, patienternes gennemsnitsalder er 59 år. Multiple tumorer er en del af Cowden syndrom.

Patomorfologi af trichilemomer. Tumoren er lobulær og placeret i dermis. Tumorlobulerne består af lyse, polygonale celler indeholdende glykogen, omgivet i periferien af mørkere celler, arrangeret i en palisade. Palisadeformede tumorkomplekser er omgivet af en tyk membran, der ligner den eosinofile basalmembran. Der er en tendens til keratinisering. Tumorlobulerne er for det meste placeret omkring hårsækkene og vokser i tæt nærhed af eller i forbindelse med epidermis.

Den flade variant af denne tumor er karakteriseret ved mindre udtalte lobuler, der er placeret parallelt med epidermis.

Histogenese af tricholemmom. Tricholemmomudviklingens særegenhed er forbundet med cellulære elementer i det differentierende tricholemmom – folliklens ydre epitellag. En specifik type keratin dannes i det, uden om det granulære forstadium i den øvre del af hårsækkens pilosebaceøse kompleks – epidermoid-epitelet, dvs. keratinisering sker gennem keratohyalin-stadiet. AV Ackerman (1993) indtager en helt anden holdning med hensyn til tricholemmom som en uafhængig nosologisk form. Fra hans synspunkt er tricholemmom en viral vorte i reduktionsstadiet. Ifølge forfatteren kan human papillomavirus inducere proliferation af epitel i enhver del af pilosebaceøs komplekset og svedkirtler. Med proliferation af follikeltragtens epitel tager processen form af et follikulært keratom, og proliferation af den ydre beklædning i løgeområdet fører til dannelsen af komplekser af lysceller langs løgens periferi.