Seborrhoisk keratose: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Seboroisk keratose (syn.: seboroisk vorte, keratom, senil vorte, basalcellepapillom, seboroisk nævus af Unna, seboroisk keratopapillom) er en godartet tumor. En ret almindelig sygdom, der primært forekommer i anden halvdel af livet, sjældnere - i en yngre alder.

Her er nogle oplysninger om seboroisk keratose:

1. Udseende: Lokaliseret i ansigtet, kroppen. Det er en skarpt defineret hyperpigmenteret plet med en glat eller let skællende overflade på op til flere centimeter i diameter, eller en plaklignende eller knudeformet formation med en vorteagtig overflade og varierende grader af pigmentering, dækket af tørre, hornede masser. Den kan være enkelt, oftere flere. De kan have forskellige farver, herunder brun, sort, hvid og endda lyserød. Overfladen af seboroisk keratose kan være ru og har ofte en tekstur, der ligner en vokspung eller valnød.
2. Udbredelse: Seboroisk keratose optræder oftest på hudområder, der er udsat for solen, såsom ansigt, bryst, ryg, nakke og hænder. De kan dog også optræde andre steder.
3. Symptomer: Seboroisk keratose forårsager normalt ikke smerte eller ubehag. De kan blive mærkbare ved berøring, men er normalt ikke forbundet med kløe eller ømhed.
4. Behandling: De fleste tilfælde kræver ikke behandling, medmindre de forårsager kosmetiske eller fysiske problemer. Hvis udvæksten er generende, kan den fjernes ved hjælp af kirurgiske metoder såsom elektrokoagulation, kryoterapi (frysning), laserfjernelse eller excision.
5. Forebyggelse: For at forhindre udvikling af nye tumorer og reducere risikoen for hudkræft er det vigtigt at bruge solcreme, bære beskyttende tøj og undgå langvarig udsættelse for solen.
6. Kontakt en læge: Hvis du bemærker ændringer i din hud eller har nye udvækster, er det bedst at konsultere en hudlæge. Lægen vil kunne stille en diagnose og give anbefalinger til hudpleje.

Årsager seboroisk keratom

Årsagerne til seboroisk keratose er ikke fuldt ud forstået, men de menes at være relateret til alder og genetik. Her er nogle faktorer, der kan spille en rolle i udviklingen af seboroisk keratose:

1. Alder: Seboroisk keratose forekommer oftest hos personer over 40-50 år. Sandsynligheden for deres forekomst stiger med alderen.
2. Genetik: Genetik kan spille en rolle. Hvis familiemedlemmer har haft disse tumorer, kan du også have en øget risiko for at udvikle dem.
3. Soleksponering: Langvarig og gentagen eksponering for ultraviolet (UV) stråling fra solen kan bidrage til udviklingen af disse udvækster. Derfor er de mere almindelige på soleksponeret hud.
4. Hormonelle ændringer: Nogle undersøgelser har vist, at hormonelle ændringer, såsom graviditet eller hormonbehandling, kan påvirke udviklingen af seboroisk keratose.
5. Hudlidelser: Personer med visse hudlidelser, såsom xeroderma pigmentosum, kan udvikle seboroisk keratose i større antal.

Det er vigtigt at bemærke, at seboroisk keratose er godartede vækster og sjældent udvikler sig til kræft. Men hvis du har nye eller skiftende hududvækster, er det vigtigt at konsultere en læge for diagnose og overvågning.

Patogenese

Patomorfologi. Seboroisk keratose har for det meste en eksofytisk papillomatøs væksttype, sjældnere med spredning ind i dermis i form af massive lag af epitelceller i forskellige konfigurationer. Histologisk skelnes der mellem "irriterede" (hyperkeratotiske), adenoidale eller retikulære, flade (akantotiske) typer af seboroisk keratose. Ofte kan den samme læsion kombinere tegn på alle typer.

Den hyperkeratotiske type er karakteriseret ved akantose, hyperkeratose og papillomatose. Stratum corneum trænger stedvis ind i epidermis, hvilket resulterer i dannelsen af cystiske hulrum fyldt med hornede masser (pseudohornede cyster). De akantotiske strenge består hovedsageligt af torntærte celler, men stedvis er der klynger af basaloidceller.

Den flade (akantotiske) type er karakteriseret ved en skarp fortykkelse af epidermis med relativt moderat hyperkeratose og papillomatose. Der er et stort antal pseudo-hornede cyster med en overvægt af basaloidceller langs periferien.

Ved adenoidtypen er der en spredning af talrige smalle forgreningstråde bestående af 1-2 rækker basaloidceller i de øvre dele af dermis. Horncyster er undertiden af betydelig størrelse, i forbindelse med hvilken vi kan tale om den alenoid-cystiske variant.

Ved den "irriterede" type seboroisk keratose påvises et betydeligt inflammatorisk infiltrat i dermis med eksocytose af infiltratets cellulære elementer ind i neoplasmens strukturer, hvilket ledsages af pladeepiteldifferentiering og dannelse af talrige afrundede keratiniseringsfokus, der i engelsksproget litteratur betegnes som eddies. Det histologiske billede i disse tilfælde ligner billedet ved pseudoepitheliomatøs hyperplasi eller follikulært keratom.

MR Qtaffl og LM Edelstem (1976) identificerede den såkaldte klonale type seboroisk keratose, som har intraepidermale proliferationer af basaloidceller. Den klonale type seboroisk keratose kan opstå som følge af eksogene påvirkninger og er karakteriseret ved transformation af basaloidceller til torntappende. Klart afgrænsede komplekser af små monomorfe basaloidceller kan dannes intraepitelialt, ligesom det såkaldte Burst-Jadasson-epiteliom. Endelig identificerer nogle forfattere en overfladisk type af multiple papillomatøse keratomer med tegn på seboroisk teratom - stukkokeratose, hvor hyperkeratose i form af "kirkespir" er bemærket. Seboroisk keratomceller er små polygonale med mørke ovale kerner og ligner basalceller i epidermis, hvilket afspejles i navnet på et af synonymerne. Blandt disse celler er hornede cyster, nær hvilke man kan se overgangen af basaloidceller til tornede celler med keratiniseringsfænomener. Hornede cyster kan også findes i dybere dele af de akantotiske strenge.

Seboroisk keratomceller kan indeholde varierende mængder pigment, som i sidste ende bestemmer farven på selve tumorelementet. Lymfohistiocytiske eller plasmacelle-infiltrater findes ofte i stroma af seboroisk keratom.

Histogenese. Elektronmikroskopi viste, at basaloidceller kan stamme fra både torntærne og basalceller og er kendetegnet ved en høj cytoplasmatæthed. De har færre tonofilamenter, men deres orientering er den samme som normale epidermiscellers, og der er et tilstrækkeligt antal desmosomer. A. Ackerman et al. (1993) giver information om den histogenetiske fællesnævner for seboroisk og follikulær keratose og forbinder deres genese med cellerne i epitelbeklædningen i hårsækkens infundibulum. Studier dedikeret til studiet af intraepidermale makrofager, som kan være regulatorer af keratiniseringsprocesserne i epitelceller, har vist, at der er betydeligt flere af dem i seboroisk keratose end i normal hud.

Flere seboroiske keratomer observeres i Leser-Trelat syndrom, og deres antal stiger hurtigt i ondartede tumorer i indre organer, især maven.

Det er meget vanskeligt at differentiere mellem tidlige stadier af pladecellecarcinom og præcancerøs aktinisk keratose. Det vigtigste træk i disse tilfælde er hornede eller pseudohornede cyster, fraværet af cellulær atypi omkring dem og tilstedeværelsen af basaloidceller i periferien. I det ekkrine porom, som i sin histologiske struktur kan være meget lig seboroisk keratom med fast struktur, er der kanalstrukturer, cellerne indeholder glykogen, hornede cyster og pigment er fraværende.

Symptomer seboroisk keratom

Seboroisk keratose har normalt karakteristiske tegn og symptomer, der kan variere afhængigt af deres størrelse, farve og placering på huden. Her er de vigtigste symptomer:

1. Udseende: Seboroisk keratose fremstår som flade eller let hævede vortelignende pletter eller udvækster på huden. De kan variere i størrelse fra et par millimeter til flere centimeter. Keratomernes overflade er ofte ru og har en tekstur, der minder om en vokspung eller valnød.
2. Farve: Kan findes i en række forskellige farver, herunder brun, sort, hvid, gul og pink. Farven kan variere afhængigt af individuelle karakteristika.
3. Udbredelse: Disse udvækster kan forekomme på forskellige områder af huden, men er mest almindelige på soleksponerede områder såsom ansigt, bryst, ryg, nakke og arme. De kan dog også forekomme andre steder.
4. Ingen symptomer: Disse udvækster forårsager normalt ikke smerte eller ubehag. De kan være mærkbare at røre ved, men er normalt ikke forbundet med kløe, rødme eller ømhed.
5. Antal: En person kan have flere tumorer, og antallet kan stige med alderen.

Disse udvækster er normalt godartede og kræver sjældent behandling, medmindre de forårsager kosmetiske eller fysiske problemer. Det er dog vigtigt at overvåge hududvækster for ændringer og konsultere en læge, hvis der opstår nye eller skiftende udvækster.

Diagnosticering seboroisk keratom

Diagnosen seboroisk keratose stilles normalt visuelt ved en læges, oftest en hudlæges, undersøgelse af huden. Undersøgelsen kan identificere de karakteristiske tegn på dette hudproblem. I nogle tilfælde kan følgende diagnostiske metoder være nødvendige for at udelukke andre sygdomme eller mere alvorlige hudforandringer:

1. Dermoskopi: Dermoskopi er en teknik, der bruger en særlig forstørrelsesanordning kaldet et dermoskop til at undersøge hudens struktur mere detaljeret. Denne teknik kan hjælpe din læge med at identificere de karakteristiske træk ved en tumor og skelne den fra andre hudvækster.
2. Biopsi: I sjældne tilfælde kan din læge beslutte at udføre en biopsi, hvor en lille vævsprøve fra den seboroiske keratose fjernes og sendes til et laboratorium til testning. Dette hjælper med at udelukke muligheden for, at væksten er kræftfremkaldende.
3. Klinisk evaluering: Lægen kan også stille spørgsmål om patientens symptomer og sygehistorie for at få en bedre forståelse af hudtilstanden.

Behandling seboroisk keratom

Seboroisk keratose kræver generelt ikke behandling, da den er godartet og ikke forårsager fysisk ubehag eller sundhedsrisici. Nogle gange kan patienter dog ønske at fjerne et seboroisk keratom af kosmetiske årsager eller på grund af ubehag forårsaget af dets placering. Her er nogle fjernelsesmetoder:

1. Kryoterapi: Denne metode bruger flydende nitrogen til at fryse og fjerne tumoren. Væksten falder normalt af sig selv inden for et par dage efter proceduren.
2. Elektrokauterisation: Lægen bruger en elektrisk strøm til at brænde udvæksten væk. Denne metode kan være effektiv, men efterlader små ar.
3. Laserfjerning: Laserfjerning kan være smertefri og efterlader mindre ardannelse. Laseren bruges til at fordampe det øverste lag af keratosen.
4. Kirurgisk fjernelse: I nogle tilfælde kan din læge beslutte at udføre en kirurgisk fjernelse. Dette kan kræve sting og efterlade ar.
5. Kemisk fjernelse: Lægen kan bruge kemiske midler, såsom syrer, til at fjerne seboroisk keratose. Denne metode kan også kræve flere sessioner.

Det er vigtigt at konsultere en hudlæge eller anden specialist for at bestemme den mest passende metode til at fjerne tumoren, under hensyntagen til dens størrelse, antal og placering på huden. Det anbefales ikke at forsøge at fjerne væksten selv uden at konsultere en læge, da dette kan føre til infektion eller komplikationer.

Forebyggelse

Seboroisk keratose er normalt forårsaget af naturlig hudældning og genetisk prædisponering, og det er næsten umuligt at forhindre dem. Der er dog nogle trin, du kan tage for at reducere risikoen for, at de opstår, eller for at forsinke processen:

1. UV-beskyttelse: Undgå langvarig udsættelse for sollys, og brug solcremer med en høj SPF, bær hudbeskyttende tøj og brug hatte med bred skygge.
2. Hudpleje: Plej din hud regelmæssigt med fugtighedscremer og cremer for at holde den sund og smidig.
3. Undgå traumer og friktion: Seboroisk keratose kan nogle gange forekomme i områder, der er udsat for konstant friktion eller traumer. Prøv at undgå sådanne situationer.
4. Opretholdelse af en sund livsstil: At spise en sund kost og undgå usunde vaner kan bidrage til den generelle hudsundhed.
5. Regelmæssige kontrolbesøg hos en hudlæge: Det er vigtigt at gå til regelmæssig kontrol hos en specialist for at opdage og overvåge eventuelle ændringer i hudlæsioner. Dette vil hjælpe med at identificere og behandle eventuelle hudproblemer rettidigt.

Vejrudsigt

Prognosen for seboroisk keratose er normalt meget god. Disse hududvækster er godartede og udgør sjældent nogen sundhedsrisiko. De er ikke forbundet med udvikling af kræft eller andre alvorlige sygdomme.

Seboroisk keratose kan opstå på huden over tid og kan øges i størrelse og antal med alderen. De kan fjernes, hvis de forårsager kosmetisk ubehag, men dette er normalt ikke medicinsk nødvendigt.

Det er vigtigt at overvåge hudlæsioner for ændringer og kontakte en læge, hvis du bemærker usædvanlige symptomer, såsom en pludselig forøgelse i størrelse, ændring i farve, blødning, kløe eller smerter.

Nogle klassiske bøger og forfattere inden for onkologi, der kan være nyttige

1. "Cancer: Principles & Practice of Oncology" (Bog om onkologiens principper og praksis) - Forfattere: Vincent T. DeVita Jr., Theodore S. Lawrence, Steven A. Rosenberg m.fl.
2. "Kejseren af alle sygdomme: En biografi om kræft" - Af Siddhartha Mukherjee
3. "Oxford Textbook of Oncology" - Forfattere: David J. Kerr, Daniel G. Haller, Cornelis JH van de Velde og andre.
4. "Principper og praksis inden for gynækologisk onkologi" - Forfattere: Dennis S. Chi, Andrew Berchuck, Robert L. Coleman m.fl.
5. "Kræftens biologi" - Forfatter: Robert A. Weinberg
6. "Klinisk onkologi" - Forfattere: Martin D. Abeloff, James O. Armitage, John E. Niederhuber m.fl.
7. "Onkologi: En evidensbaseret tilgang" - Forfattere: Alfred E. Chang, Patricia A. Ganz, Daniel F. Hayes m.fl.

Referencer

• Chissov, VI Onkologi: National guide. Kort udgave / redigeret af VI Chissov, MI Davydov - Moskva: GEOTAR-Media, 2017.
• Butov, Yu. S. Dermatovenereologi. Nationalt lederskab. Kort udgave / red. Yu. S. Butova, Yu. K. Skripkina, OL Ivanova. - Moskva: GEOTAR-Media, 2020.