Seborrheisk keratose: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Seborrheic keratose (syn: seborrheic vorte senil vorte, basalcelle papilloma, seborrheic Unna nevus, seborrhoisk acanthoma verrucosum..) - en godartet tumor. Meget hyppig sygdom, der forekommer hovedsageligt i anden halvdel af livet, mindre ofte - i en yngre alder. Lokaliseret på ansigtet, bagagerummet. Den repræsenterer en skarpt begrænset hyperpigmenteret stedet med en glat eller let skællende diameter overflade til adskillige centimeter eller blyashkovidnoe eller nodulær dannelse med vortelignende overflade og forskellige grader af pigmentering, tørbelagte liderlige masser. Kan være singel, oftere flertallet.

Patologi. Seborrheisk keratose har for det meste en exofytisk papillomatøs type vækst, mindre ofte med spredning i dermis af massive lag af epitelceller i forskellige konfigurationer. Histologisk skelne mellem "irriteret" (hyperkeratotisk), adenoid eller retikulær, flade (akantotiske) typer af seborrheisk keratose. Ofte i samme ild kan alle typer symptomer kombineres.

Hyperkeratonisk type er karakteriseret ved acanthosis, hyperkeratose, papillomatose. Det hornede lag på steder invaginerer i epidermis, hvilket resulterer i dannelsen af cystiske hulrum fyldt med kåtmasser (pseudo-cyster). Acanthotic tråde består hovedsagelig af spiny celler, men på steder er der akkumuleringer af basaloid celler

Den flade (akanthotic) type adskiller sig ved en skarp fortykning af epidermis med relativt moderat udtrykt hyperkeratose og papillomatose. Der er et stort antal pseudorandomcyster med en overvejelse af celler af basaloid-typen langs periferien.

I adenoid typen er der en proliferation af talrige smalle forgreningsstrenger, der består af 1-2 rækker basaloidceller i de øverste dele af dermis. Den kåt pensel er nogle gange af stor størrelse, så du kan tale om den alenoid-cystiske variant.

Den "irritabel" type seborrheic keratose viste betydelig inflammatorisk infiltrat i dermis med zkzotsitozom cellulære elementer infiltrere i neoplasmer struktur, ledsaget ploskoepitelialnoy differentiering og dannelse af multiple foci keratinisering afrundede, betegnet i engelsk litteratur som hvirvler. Histologi i disse tilfælde svarer til den i psevdoepiteliomatoznoy follikulær hyperplasi eller keratomas.

MR Qtaffl og LM Edelstem (1976) har identificeret den såkaldte klonale typen seborrheic keratose, hvor der intraepidermal basaloid celleproliferation. Den klonale type seborisk keratose kan opstå som følge af eksogene virkninger og er karakteriseret ved omdannelsen af basaloidcellerne til stikkede. Intraepithelial kan danne klart afgrænsede komplekser af små monomorfe basaloid peptiske ulve af typen, der hedder Burst-Jadassona epithelium. Endelig har nogle forfattere identificere overfladen typen multiple papillomatoznyh seborrheic keratitis med skilte teratom - "kirkespir" stuccokeratose, hvor mærket hyperkeratose som Cells seborrheic keratomas lille polygonale, ovale med mørke kerner, ligner basale celler i epidermis, hvilket afspejles i titlen på en af synonymer. Blandt disse celler er hornede cyster, i nærheden af hvilke man kan se overgangen af basaloidcellerne til stikkede celler med fænomenerne keratinisering. Horny cyster kan også findes i dybere dele af acanthotic ledninger.

Seborrheic-keratomaceller kan indeholde en anden mængde pigment, som i sidste ende bestemmer selve tumorcellens farve. I stroma af seborrheisk keratom findes lymfohistiocytiske eller plasmacelleinfiltrater ofte.

Histogenese. Elektronmikroskopi afslørede, at basodoidcellerne kan forekomme både fra prikkede og basale celler og er karakteriseret ved en høj densitet af cytoplasmaet. Tonofilament i dem mindre, men deres orientering er den samme som cellerne i normal epidermis, desmosom nok. A. Ackerman et al. (1993) giver information om det histogenetiske samfund af seborrhoea og follikulær keratose, der forbinder deres genese med cellerne i epithelialforingen af tråden i hårfollikelen. Undersøgelser af undersøgelsen af intra-epidermale makrofager, som kan være regulatorer af keratiniseringsprocessen af epithelceller, har vist, at der er signifikant flere seborrheiske keratoser end i normal hud.

Flere seborriske keratomer observeres i Leser-Trelat syndromet, antallet af dem øges hurtigt med maligne tumorer i indre organer, især maven.

Differentiering er meget vanskeligt med de indledende faser af pladecellecarcinom og aktinisk keratose prekankroznogo, det vigtigste element i disse tilfælde er liderlige eller psevdorogovye cyster, ingen cellulær atypi omkring dem og tilstedeværelsen af basaloid celler ved periferien. I ekkrinnoy Porom som ved sin histologiske struktur kan ligne en meget fast struktur seboreinuyu keratitis, er duktale strukturer celler indeholder glycogen, ingen horn cyster og pigment.

[1], [2], [3]