Thorax- og abdominal aortaaneurisme briste: chancer for overlevelse, behandling

Det kardiovaskulære system, hvor den skarlagenrøde væske (blod) cirkulerer, som opretholder hele menneskekroppens vitalitet, består af et hjerte og mange kar i forskellige størrelser. Den største af disse er aorta. Det er i aorta, at det maksimale blodtryk noteres, og hvis blodkarets vægge svækkes, bliver mindre elastiske, forårsager dette deres irreversible overstrækning med dannelsen af et aneurisme. I sig selv kan en aneurisme ikke lade dig vide om sig selv i lang tid og ikke forstyrre en persons normale liv, men du skal vide, at i nogle tilfælde kan dissektion eller brud på aortaaneurisme forekomme, og dette er allerede en ekstremt farlig tilstand for en persons liv og kræver akut professionel vaskulær pleje. Kirurg.

Nyttig information fra anatomi

I forbindelse med ovenstående lyder udtrykket "ruptur af aorta eller aneurisme dannet på det" skræmmende. Derfor er det ikke overraskende, hvis læseren er interesseret i spørgsmålet om, hvor aorta er placeret, hvad den er, samt hvad en aneurisme er, og hvilke faktorer der kan fremkalde dens brud.

Det menneskelige kredsløb stammer fra et rytmisk kontraheret hule muskelorgan, der virker efter princippet om en pumpe. Dette organ blev kaldt hjertet og dets formål er at sikre kontinuerlig blodcirkulation, som leverer ilt og næringsstoffer til alle menneskelige organer.

De store blodkar, der kommunikerer med hjertet, er opdelt i arterier og vener. Førstnævnte tager blod væk fra hjertet, sidstnævnte er ansvarlige for at levere blod til det centrale organ i kredsløbssystemet. Den største menneskelige arterie er aorta, som er en del af den systemiske cirkulation, som leverer blod til hele kroppen, mens den lille kun er ansvarlig for blodtilførslen til lungesystemet.

Aorta, der kommer ud af hjertets venstre ventrikel og er en slags fortsættelse, kan sammenlignes med en pumpeslange. Denne store arterie er lang og strækker sig langs hele menneskekroppen.

Det er sædvanligt at skelne mellem tre hovedafsnit i aorta:

• stigende (stammer fra hjertets venstre ventrikel og debuterer fra en udvidet del, kaldet pæren),
• aortabuen (begynder et sted i fartøjets syvende centimeter, har en buet form),
• faldende (i området for den 4. Brysthvirvel går buen over i en lige linje).

Den stigende aorta er skjult bag lungestammen - arterien, der starter den lille (lungekræft) cirkulation af blodcirkulation, og er dækket af en perikardial sac (pericardium). Diameteren på arterien i denne del er ca. 2,5-3 cm.

Ved krydset mellem den anden brusk og brøstbenet (brystbenets hovedben) indsnævres aorta til 2 cm og har form af en bue, der drejer lidt til venstre og tilbage. Når den når den fjerde brysthvirvel, danner den en lille landtange, hvorefter dens placering bliver næsten lodret.

Den faldende del af aorta er til gengæld opdelt i 2 sektioner:

• brystregionen, som er placeret i brysthulen i den bageste mediastinum,
• maveregionen, som betragtes som en fortsættelse af brysthvirvelen og begynder på niveau med den 12. Brysthvirvel.

Den indledende sektion af thorax aorta er antero-venstre fra spiserøret. Ydermere, i området omkring den 8. Hvirvel, bøjer den sig omkring spiserøret på venstre side og styrter ned langs spiserørets bagvæg.

Begyndelsen af maveregionen er membranens aortaåbning. Når man dykker ned i denne åbning, strækker aorta sig op til 4 lændehvirvler.

I løbet af aortas passage afgår der grene af forskellige størrelser - arterier - fra den. I den stigende sektion er disse højre og venstre kranspulsårer. I området omkring aortabuen stammer:

• brachiocephalic stamme, som igen er opdelt i de højre halspulsårer og subklaviske arterier,
• efterladt fælles halspulsårer og subklaviske arterier.

Den faldende del er opdelt i thoraxområdet, hvor intercostal, luftrør og mange andre arterier begynder, og maven. Fra mavesektionen forlade:

• cøliaki stamme, som efter et par centimeter er opdelt i venstre mave, almindelige lever- og miltarterier,
• mesenteriske blodkar, som er ansvarlige for blodtilførslen til tarmene og bugspytkirtlen,
• lav phrenic arterie, der fodrer mellemgulvet og binyrerne,
• binyrepulsåren,
• lændearterier,
• nyrearterie.

I området med de 4-5 lændehvirvler er aortaens abdominale del opdelt i 2 dele (dens forgrening forekommer): de højre og venstre fælles iliacale arterier, hvis fortsættelse er lårarterierne.

Svækkelse af væggene i store blodkar, der oplever maksimalt blodtryk, kan forekomme i enhver del af aorta eller arterier, der strækker sig fra den. Overstrækning af aortas vægge fører til, at de på dette sted bliver svagere og tilbøjelige til at briste. Ruptur af en aortaaneurisme eller arterier, der strækker sig fra den, er under alle omstændigheder farlig. Men prognosen i dette tilfælde afhænger af mange faktorer: placeringen af aneurisme, dets form og størrelse, graden af skade på arterievæggene.

Aneurisme og dens konsekvenser

Aneurysmen i aorta og andre store arterier kaldes normalt det område, hvor fartøjet undergår en patologisk ændring i form og størrelse. I dette område dannes en usædvanlig ekspansion med en stigning i arteriel fartøjs lumen. Diagnosen aneurisme stilles i tilfælde af en forøgelse af fartøjets lumen med 2 eller flere gange.

Skel mellem fusiforme og sakkulære aneurismer. Den spindelformede form siges at være, når der er et diffust fremspring af en arteries vægge langs hele dens diameter. Den sakkulære form af et aneurisme er karakteriseret ved udseendet af et sådant fremspring i et begrænset område af karret, og dets form ligner en sæk, der stikker ud fra arteriens side.

Aorta har, som alle blodkar, en trelagsvæg. Under blodtryk kan både individuelle lag i karret og alle 3 lag briste under tilstedeværelse af risikofaktorer for skader på aorta. I det første tilfælde taler de om aortadissektion. Normalt observeres denne situation på stedet for aneurismen, og aneurismen kaldes eksfoliering.

En aneurisme er et patologisk fremspring af aortas vægge, som enten kan være erhvervet eller medfødt. Årsagerne til den erhvervede aneurisme er:

• inflammatoriske patologier i karvæggen forårsaget af en infektiøs faktor (aortitis, der udvikler sig på baggrund af syfilis, tuberkulose, postoperative infektioner),
• degenerative ændringer i aortaens væv (aterosklerose i karrene, defekter i strukturen af aortavæggen, der er opstået efter operationer på karrene),
• medionekrose af aorta (patologi, hvis årsager er ukendte, manifesterer sig i dannelsen af cystiske hulrum (nekrotiske foci) i det indre lag af aortavæggen),
• mekanisk skade og traume i det største blodkar

Medfødte aneurismer kan forekomme med arvelige patologier som Marfan syndrom, Ehlers-Danlos syndrom, medfødt elastinmangel og andre patologier i bindevævet, der udgør blodkarrene.

Det må siges, at risikoen for aneurisme forekommer højere hos mennesker med forhøjet blodtryk (arteriel hypertension) og en arvelig disposition. I fare er rygere, fans af alkoholholdige drikkevarer. Hvad angår seksuelle præferencer, er denne patologi mere karakteristisk for mænd. Og det findes oftest hos ældre (60 år eller mere).

I sig selv minder en lille aneurisme måske ikke om sig selv, før den forstørres og begynder at presse organer i nærheden. Derefter begynder personen at opleve smerter af varierende intensitet, plus symptomer vises, hvilket indikerer funktionsfejl i de pressede organer. Hvis aneurismen er placeret i brystregionen, vises hoste og åndenød, stemmen bliver hæset, og smerten er lokaliseret i brystbenet, ryggen, nakken. Med en abdominal aneurisme føler en person smerter i den epigastriske region samt en følelse af alvorlig oppustethed, kvalme. Han kan blive plaget af rapninger, urinforstyrrelser og forstoppelse.

Dette er en ubehagelig, men ikke den farligste tilstand. Den største fare er brud på aortaaneurismen. Men på dette sted viser karets vægge sig at være den mindst stærke, derfor forekommer krænkelsen af aortas integritet normalt i sådanne områder. Denne komplikation af aneurismen betragtes som dødelig og behandles strengt med kirurgi.

Det menes, at brud på aorta i brystområdet går forud for dissektion af karvæggene, når kun de indre lag undergår brud. Men i mavedelen af aorta sker der i de fleste tilfælde rupturer uventet, mens alle 3 lag af aortavæggen er beskadiget. I dette tilfælde opstår alvorlig blødning, og patienter dør i langt de fleste tilfælde. Vi kan sige, at aneurisme i abdominal aorta er en potentielt meget farlig tilstand, der kræver behandling selv i de tidlige udviklingsstadier.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Epidemiologi

Ifølge statistik dannes fusiforme aneurismer oftest. Desuden forekommer sådanne fremspring i 37 procent af tilfældene i den abdominale del af blodkarret. Lidt sjældnere diagnosticeres en aneurisme på den stigende del af aorta (ca. 23 procent). Patologiske områder på buen og den faldende gren af den største arterie påvises i mindre end 20% af tilfældene. Meget sjældnere diagnosticeres en aneurisme i området omkring inguinale og femorale arterier.

Et brud på en dissekerende aortaaneurisme diagnosticeres meget oftere end skade på et aneurisme, hvis integritet af væggene ikke krænkes. Det er klart, at en trelags væg er i stand til at modstå højere belastninger end en, hvor den indre eller både indre og midterste skal er beskadiget. En dissekerende aneurisme, som er et ufuldstændigt brud på aortavæggen, har den højeste risiko for brud og den værste prognose.

Den farligste er brud på aorta i maveregionen, som har et mere alvorligt forløb og visse vanskeligheder ved diagnosen.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for brud på en aneurisme af ethvert stort fartøj kan overvejes:

• vaskulær åreforkalkning, fordi dannelsen af kolesterolplakker på arterievæggene gør dem mindre elastiske,
• forhøjet blodtryk, som forårsager dannelsen af et aneurisme, og efterfølgende øger spændingen i dette område yderligere
• fysiologiske aldersrelaterede ændringer, dvs. Slid på forskellige kropsvæv,
• medfødte sygdomme i bindevævet, som følge heraf observeres dets underudvikling, hvilket betyder, at det ikke kvalitativt kan udføre de funktioner, der er tildelt det,
• inflammatoriske patologier i karene, som yderligere svækker den indre væv i den vaskulære væg (progressiv syfilis, for eksempel, kan fremkalde udviklingen af en kronisk inflammatorisk proces i arterierne, og dette øger risikoen for skader på væggene ved den mindste spænding ),
• øget trombedannelse, fordi en hårdere trombe vil udøve højere tryk på aneurismens væg end flydende blod (og tromber trækkes bogstaveligt talt ind i aneurismets hulrum, hvor de efterfølgende akkumuleres, reducerer lumen og øger trykket på svage vægge)
• alkoholisme og tobaksrygning (disse dårlige vaner skaber en høj belastning på hjertet, øger blodtrykket og kan derfor blive en risikofaktor for brud på hjerte og blodkar)
• autoimmune og endokrine sygdomme, hvilket fører til en hurtig ødelæggelse af blodkar (oftest forekommer aortabrud hos patienter med diabetes mellitus, især hvis patologien kombineres med vaskulær åreforkalkning, som er karakteristisk for diabetes).

Det må siges, at enhver øget stress på hjertet kan fremkalde et brud på aortas vægge. En sådan negativ effekt på hjertets arbejde kan udøves af:

• stærke følelser og stress,
• overdreven fysisk anstrengelse (i tilfælde af aneurisme er selv moderat, let stigende vaskulær spænding ofte nok til, at de brister på et svagt sted),
• graviditet og fødsel (i dette tilfælde oplever ikke kun hjertet, men også andre kvindelige organer øget stress, derfor registreres vordende mødre med kardiovaskulære patologier separat, mens aneurisme kan dannes både før undfangelsen og i de sidste måneder og dage med graviditet og brast på tidspunktet for fødslen),
• overvægt, fedme, fysisk inaktivitet, som negativt påvirker hjertet og blodkarrene, gradvist svækker dem.
• skader på brystet og bughinden (for eksempel forekommer brud på en aortaaneurisme ganske ofte ved en ulykke som følge af en kraftig påvirkning af rattstammen eller på et tidspunkt, hvor slaget falder ind i passageområdet for forskellige dele af aorta). Hvis slaget er stærkt, kan selv en intakt del af fartøjet briste. I dette tilfælde er normalt alle 3 lag af aorta beskadiget, hvilket fører til offerets død.

Hvorfor dannes patologiske foci, som efterfølgende bliver en risikofaktor for brud på aortavæggene? Patogenesen i denne proces er baseret på multifaktorialitet. Inflammatoriske og degenerative processer i væv, dannelsen af kolesterolplakker på væggene, traumatiske skader forårsager patologiske ændringer i strukturen af den vaskulære væg.

Strukturelle og geometriske ændringer i kollagen- og elastinfibre, der udgør choroid, fører til ødelæggelse af arterievæggene, der er umærkelige fra siden, så det er ikke overraskende, at når de er strakt, kan de ikke vende tilbage til deres normale position. På samme tid, når den ødelagte form af væggen ikke er genstand for naturlig korrektion, men den kan meget vel skride frem, dvs. Størrelsen af aneurismen kan gradvist stige, og jo større skadeområdet på fartøjet er, desto større er risikoen for brud, og jo vanskeligere er det at redde patientens liv.

Diameteren på aneurismen er direkte proportional med trykket på karvæggene og brudkraften. Med en aneurisme-diameter mindre end 5 cm nærmer risikoen for vægbrud sig 1%, mens en 7-centimeter aneurisme øger risikoen for vævsbrud med op til 30 procent eller mere.

[15], [16], [17], [18]

Patogenese

Det menes, at udseendet af et fokus på patologisk strækning af selve blodkarvæggen er en af de vigtigste risikofaktorer for brud på aorta, fordi vævet på dette sted bliver tyndere og mindre elastisk, derfor kan det briste med enhver stigning i pres på det. Det er klart, at årsagerne til brud på aorta vil være tæt forbundet med de faktorer, der forårsager selve aneurysmen, som oftest forekommer i zonen med øget spænding af karvæggene.

[19], [20], [21], [22], [23]

Symptomer bristede aortaaneurisme

Det må siges, at en person måske ikke engang i lang tid gætter på en sådan patologi som aortaaneurisme, fordi de udtalte symptomer på sygdommen normalt vises, når det patologiske område allerede når en stor størrelse og begynder at have en negativ effekt på andre organers arbejde. Men bruddet i aneurismen kan ikke være asymptomatisk.

De første tegn på en bristet aneurisme er smerter af høj intensitet. Sandt nok kan lokaliseringen af smerter variere afhængigt af placeringen af aneurismen. En bristet aneurisme af thorax aorta vil debutere med anfald af brystbenet, mens symptomet kan udstråle til ryg, skuldre eller nakke, meget sjældnere til maven, øvre og nedre ekstremiteter.

En lignende situation observeres med brud på aneurismen af den stigende aorta, dens bue eller faldende sektion.

Oftest taler vi i dette tilfælde ikke om et fuldstændigt brud, men om en eksfolierende aneurisme, hvis symptomer er:

• vandrende smerter (smertesyndrom med en vanskelig at bestemme lokalisering, forårsaget af blødning i lumen mellem aortamembraner), de observeres under forløbet af hæmatomdannelse),
• takykardi (hurtig puls, og den er forskellig på de øvre og nedre ekstremiteter),
• udsving i blodtrykket opad og derefter nedad,
• neurologiske symptomer forårsaget af iskæmi i hjernen og rygmarven (svækkelse af musklerne i halvdelen af kroppen, nedsat følsomhed eller lammelse af lemmerne), nedsat bevidsthed, svimmelhed, skader på perifere nerver,
• stakåndet
• hæset stemme
• alvorlig svaghed og svedtendens,
• bleg eller blålig hudfarve
• dannelse af ødem osv.

I alvorlige tilfælde af blodlækage uden for aorta er det muligt at udvikle hæmoperikard, myokardiskæmi, hjertesvigt, hjertetamponade.

Hvis der opstår aneurisme -dissektion i den nedadgående del af thorax- eller abdominal aorta, kan symptomer på akut nyresvigt, iskæmi i fordøjelsessystemet eller nedre ekstremiteter forekomme.

Abdominal aneurisme ruptur er kendetegnet ved mavesmerter. Det kliniske billede af denne patologi er kendetegnet ved symptomer på et akut underliv: stærke smerter i dette område og spændinger i bugvæggen. Oftest taler vi om et fuldstændigt brud på aortamembranerne med symptomer, der er karakteristiske for det:

• udseendet af akut, uudholdelig smerte i epigastrium (hvis bruddet opstod i thoraxdelen af aorta, vil lokaliseringen af smerter være anderledes),
• alvorlig svimmelhed op til tab af bevidsthed og koma,
• kvalme med anfald af opkastning,
• udtørring af slimhinderne i munden,
• blålig hudfarve
• pulsen er svag, trådagtig,
• koldsved,
• kraftig intermitterende vejrtrækning
• pulsen øges,
• der er et kraftigt fald i blodtrykket, muligvis begyndelsen af sammenbrud.

Intensiteten og lokaliseringen af symptomer på aortaaneurisme briste påvirkes af placeringen af stedet for krænkelse af vævsintegritet og størrelsen af det resulterende hæmatom. Retroperitoneal aorta -ruptur er karakteriseret ved svær, vedvarende mave- og lændesmerter. Jo større hæmatom, jo mere presser det på nervebukserne. Dette forårsager ulidelig smerte, der ikke kan kontrolleres med smertestillende midler.

Hvis brud på karvævet forekom i den øvre del af abdominalområdet eller den nedadgående del af thorax aorta, kan smerter udstråle til hjertet, der ligner det kliniske billede af brud på en hjerteaneurisme. Spredningen af hæmatom til bækkenområdet vil ikke kun forårsage smerter i lænden, men også i lysken og perineum. Bestråling til låret er mulig.

For eksempel manifesterer et brud på en aneurisme i miltarterien, der forlader abdominal aorta, med et retroperitonealt brud, smerter i venstre halvdel af maven og lænden. Dannelsen af et hæmatom stopper noget med at bløde, men ledsages af udseende af blå mærker på siden, maven, lårene og lysken (afhængigt af hæmatomets størrelse og omfang). Patienter har et fald i blodtryk og tegn på anæmi. Symptomer fra maven i dette tilfælde er ikke så intense, hvilket er forbundet med en lille mængde blod, der strømmer fra aorta (ikke mere end 1 glas).

Udstrømningen af blod til bughulen ledsages af udvikling af sammenbrud, bevidsthedstab, koldsved, hudens bleghed, pulsen svaghed og andre farlige symptomer, mens ømhed mærkes i hele maven. Indtrængning af blod fra en arterie i fordøjelseskanalen ledsages af smerter i maven, tarmene eller bugspytkirtlen. I sidstnævnte tilfælde vil smerten være bælte i naturen.

Symptomer på intraperitoneal brud på aneurisme er mere udtalt, de ledsages af udviklingen af hæmoragisk chok og manifestationer af indre blødninger. Der er alvorlig oppustethed og ømhed i maven, pulsen bliver hyppig, men meget svag, huden er bleg, dækket af kold sved. Det kliniske billede kan minde om akut blindtarmsbetændelse eller peritonitis. Derudover er patologien præget af Shchetkin-Blumberg-symptomet, når smerten øges, når hånden trykkes og tages væk fra maven.

Symptomatologien for et intraperitonealt brud vokser med lynets hast, så der er normalt ikke tid tilbage til diagnostiske foranstaltninger.

Hvis en aortaaneurisme bryder ind i vena cava, udvikler symptomerne sig gradvist: svaghed, åndenød, hjertebanken, smerter i maven og lændeområdet, ødem, der spredes til den nedre stamme og ben. I peritonealområdet kan du let mærke det pulserende område, lytte vil vise udseendet af en systolisk-diastolisk støj over det.

Et brud på en aortaaneurisme eller store arterier, der strækker sig fra det, kan også forekomme i tolvfingertarmen eller andre organer i mave -tarmkanalen. I dette tilfælde er der symptomer på gastrointestinal blødning: sorte afføring dannet af en blanding af blod med mave -tarmindhold, opkastning af blod, hurtigt fremadskridende kollaps (et kraftigt fald i blodtrykket). Smerte syndrom med lokalisering i den epigastriske region er ikke afgørende her, selvom disse smerter ikke kan kaldes svage.

Det skal forstås, at en aneurisme, oftest lokaliseret i området med store kar med forhøjet blodtryk, også kan dannes i mindre arterier, der strækker sig fra aorta. Så fra den abdominale del af aorta afgår iliacarterierne, som jævnt passerer ind i lårbensområdet. I denne zone forekommer aneurisme ikke så ofte, og brud på en aneurisme i lårarterien kan betragtes som en sjælden patologi. Men dette er muligt, som angivet af følgende symptomer: smerter i benene, følelsesløshed i underekstremiteterne, kramper, en følelse af koldhed i fødderne og hvid farve på føddernes hud, udseende af blødende sår og blå mærker i den forreste mavevæg, lysken i låret, udseendet af svaghed, et fald i trykket, takykardi.

På trods af at lårarterien ikke er et så stort blodkar som aorta, kan blødning i tilfælde af dens brud være alvorlig nok, der kan forekomme fokaler for nekrose og gangren på stedet for hæmatom.

Forms

Vi har allerede bemærket, at aortaaneurisme kan briste overalt i dette store blodkar, og prognosen for ikke kun sundhed, men også menneskeliv afhænger af brudets placering. Ganske ofte bruger læger en forenklet klassificering, der deler aorta i 2 store sektioner:

• brud / dissektion af den øvre (proksimale) eller thoracale aorta,
• brud / dissektion af den nedre (distale) eller abdominale aorta.

Som du kan se, overvejer læger 2 typer skader på aortavæggen, der betragtes som dødelige:

• fuldstændig brud, når integriteten af alle lag af karvæggen krænkes, og blod strømmer ud af arterien,
• ufuldstændig brud eller lagdeling med skader på 1-2 indre lag og indtrængning af blod i rummet mellem lagene i blodkarret.

Ifølge klassificeringen af den amerikanske hjertekirurg Michael DeBakey kan ufuldstændig skade på aortas vægge ses fra følgende vinkel:

• dissektion af aortavæggene samtidigt i de stigende og faldende sektioner (generaliseret form eller type 1)

• brud på de indre membraner i fartøjet med lokalisering hovedsageligt i den stigende sektion og aortabuen (type 2),
• dissektion lokaliseret i den faldende aorta (type 3).

Stanford -klassificeringen omfatter kun 2 typer bundter:

• dissektion af den stigende del af aorta (type A),
• brud på fartøjets indre skaller i buens område og den nedadgående sektion (type B).

Da aortavæggen består af et trelags bindevæv, betragtes dets brud som en sekventiel krænkelse af lagernes integritet, der starter fra det indre og slutter med det ydre, som sidst brydes. En krænkelse af det indre lag fører til det faktum, at blod begynder at sive ind i rummet mellem det og det midterste lag. Individuelle blodkomponenter og øget tryk begynder at ødelægge det midterste lag, som også kan blive beskadiget og frigive blod længere ind i rummet mellem subendotelet og den ydre membran. Dissektionen intensiveres og i sidste ende ikke modstår det ydre lag, som ligesom andre går i stykker, og blodet strømmer ud af aorta.

Alle disse faser går sekventielt efter hinanden, men intervallet mellem dem kan være anderledes. En person med en dissekerende aorta kan dø i de første minutter efter brud eller leve med denne patologi i flere år.

Der er en sådan klassificering af stadier eller rettere former for brud på aorta:

• En akut form, når der sker en sekventiel ændring i brudstadierne i løbet af de første 2 dage. Der er praktisk talt intet håb om, at en person vil overleve med denne form for brud, da 9 ud af 10 patienter ikke engang har tid til at blive taget på hospitalet (døden sker hjemme eller på vej til et medicinsk anlæg).
• Subakut form. Varigheden af ændringen i stadierne af aortadissektion i dette tilfælde kan nå 2-4 uger, hvilket giver personen lidt tid til at genkende sygdommen og søge hjælp.
• Kronisk form. I dette tilfælde er pauserne små, og der er et stort interval mellem trinene for adskillelse. Processen kan vare fra flere måneder til flere år, hvilket gør det muligt at redde en persons liv med en operation, hvilket er nødvendigt uanset sygdomsformen.

Vi kan sige, at jo hurtigere scenen ændrer sig, jo mindre chance har en person for livet. Med et kraftigt slag mod hjertet eller maven, for eksempel under en ulykke eller en kamp, brister aorta så hurtigt, at offeret kan dø inden for få minutter på grund af kraftig blødning.

[24], [25], [26], [27], [28]

Komplikationer og konsekvenser

Hvis du rammer et ben eller en arm hårdt, dannes der et stort hæmatom på dem, som gør ondt, når det presses og svulmer på grund af blødning i dette område. Hvis blå mærket er lille, udgør det ikke en særlig fare, men et stort, gradvist stigende hæmatom kan være et alvorligt problem, der er fyldt med vævsnekrose, udvikling af purulente processer under huden og begrænsning af lemmernes mobilitet.

Når der er en krænkelse af vævs integritet, begynder blodet at ose ud, og jo længere det sker, jo værre vil patientens velbefindende være. Selv med lidt blødning forsøger vi først at stoppe blødningen.

En identisk situation observeres med en bristet aortaaneurisme, men det skal forstås, at aorta ikke er et perifert kar, hvis diameter er ubetydelig, og blodtrykket i det er meget højere. Det vil sige, at vi ikke vil tale om en lille blødning, men om alvorlig blødning, når cirka 200 ml eller mere blod ophobes i de indre hulrum.

I sig selv fører aortadissektion ikke altid til alvorlig blødning, men kredsløbssygdomme er tydelige, hvilket over tid kan føre til iskæmisk myokardieinfarkt eller hjerneslag. Faktum er, at aneurisme skaber betingelser for dannelsen af blodpropper, som igen kan tilstoppe karrene og forhindre blodstrømmen, der fører ilt til kroppens væv. Og fra hypoxi begynder hjernen og hjertet først og fremmest at lide. Iskæmiske lidelser gør organernes væv svage og ude af stand til at udføre deres funktioner.

Ofte er der også en blokering af mindre fartøjer, der normalt er ansvarlig for ernæring og respiration af vævene i underekstremiteterne. Benene begynder at fryse oftere, risikoen for forfrysninger og udviklingen af ulcerative processer øges.

Indtrængning af blod mellem lagene i aortavæggen forårsager også nekrotiske processer i vævene, som svækker dem og fører til brud, hvilket betragtes som en ret hyppig og farligste komplikation.

Indtrængning af blod i brystet eller bughulen har sine ubehagelige konsekvenser. I det første tilfælde komprimeres lungevævet, og mediastinale organer forskydes, respirationssvigt øges, risikoen for hæmoragisk chok forårsaget af indre blødninger øges. Koaguleret blod bliver årsagen til udviklingen af purulente processer i lungehinden. Hemothorax betragtes som en medicinsk nødsituation, der kan føre til patientens død.

Indtrængning i bughulen af forskellige stoffer og væsker, herunder blod, bliver en risikofaktor for udviklingen af purulent-inflammatoriske processer der. Peritonitis er en af de mest livstruende tilstande, der kan være dødelige på kort tid. Især hvis der er alvorligt blodtab med et fald i blodtrykket og akutte tegn på anæmi. Hvorfor betragtes intra-abdominal ruptur af en aneurisme som den farligste tilstand, som i det overvældende flertal af tilfælde ender med patientens død.

Det viser sig, at uanset hvad man måtte sige, går bruddet af aortaaneurismen ikke sporløst forbi, og en persons død er et spørgsmål om tid, hvis han ikke får rettidig hjælp. Og det er bedre, hvis denne hjælp ydes, selv på stadiet af aneurisme dannelse, og ikke når brud på dens membraner er diagnosticeret.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Diagnosticering bristede aortaaneurisme

En aneurisme i sig selv er en potentielt farlig tilstand, der i høj grad øger risikoen for brud på vævene i det største blodkar. Jo hurtigere en sådan patologisk strakt sektion af karvæggen er identificeret, desto større er chancerne for at forhindre dens brud.

Aortaaneurisme er en tilstand, der kan påvises både under en forebyggende undersøgelse (for eksempel med et asymptomatisk forløb), og når en patient søger læge for smerter i hjertet eller epigastrium under bryst- og abdominale røntgenstråler. Det er muligt at detektere en aneurisme i den stigende del af aorta under transthorakal eller transesophageal ekkokardiografi ved faldende - ved hjælp af Doppler -ultralyd af brystkassens eller bughulen.

Magnetisk resonans computertomografi og aortografi hjælper med at tydeliggøre de forskellige parametre for aneurismen. Selvom sidstnævnte betragtes som en invasiv metode, giver det os mulighed for at detektere lokaliseringen af det første afsnit af bruddet, at estimere længden af den eksfolierede sektion, forskellige forstyrrelser i karets struktur, hvilket fører til eksfoliering af væv i aortavæg, størrelsen på lumen og andre diagnostisk vigtige parametre. Mens tomogrammet giver dig mulighed for at bestemme dissektionsretningen, involvering af aortagrenene i processen, tilstanden til aortaklappen.

Men hvis for diagnosen almindelig og dissekerende aortaaneurisme, kommer patienter i de fleste tilfælde med fødderne, så når det brister, bringer en ambulance normalt en person, og diagnostiske foranstaltninger udføres direkte på operationsbordet.

Lægens opgave i dette tilfælde er at vurdere lokaliseringen af bruddet og størrelsen af hæmatom så hurtigt som muligt for at orientere sig om det videre behandlingsregime. I dette tilfælde kommer computer- og magnetisk resonansbilleddannelse, ultralydsundersøgelse, laparoskopi, aortografi og andre tilgængelige metoder til undsætning. Faktum er, at når aorta brister, går tiden i minutter, så der ofte ikke er tid tilbage til at transportere patienter til centre udstyret med MR- og CT -udstyr.

Det er klart, at der vil være få klager fra patienten og blege hud for at stille en formodet diagnose. Ved palpation kan lægen detektere et pulserende segl i peritonealområdet, hvilket indikerer tilstedeværelsen af en aneurisme i abdominal aorta (selvom pulsen ikke altid mærkes). At lytte til hjertets lyde viser tilstedeværelsen af systoliske mumler i projektionen af den forstørrede del af aorta. Blodprøver vil indikere tegn på anæmi (anæmi).

Instrumental diagnostik giver lægen mulighed for at visualisere sine mistanke og vurdere graden af deres fare. Så ultralydsangiografi giver dig mulighed for visuelt at vurdere størrelsen af aneurisme, placeringen af bruddet og størrelsen af hæmatom nær passage af aorta. Ved hjælp af spiral computertomografi er det muligt at vurdere ikke kun brudets placering og størrelse, men også dets forhold til forskellige arterier, der strækker sig fra det største blodkar, som anses for at være aorta, og differentiere et gammelt hæmatom fra en ny. Tilstedeværelsen af et brud vil også blive angivet ved forskydning af tæt placerede organer i forhold til aorta.

Computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse hjælper ikke kun med at bestemme metoden til behandling af et brud, men om nødvendigt kan stentning af aorta bestemme stentens størrelse.

Du skal forstå, at ikke alle klinikker er udstyret med CT- eller MR-udstyr, så det kommer normalt ned på røntgen og ultralyd. Hvis det ikke er muligt at gennemføre disse undersøgelser, og den øvre trykindikator (systolisk blodtryk) ikke er mindre end 90 mm Hg. Art., Endoskopiske teknikker (laparoskopi) kommer til undsætning, hvilket er effektivt i tilfælde af brud på abdominal aorta. I dette tilfælde vil et brud på karret blive angivet ved påvisning af et hæmatom i aortaområdet nær tyndtarmen samt tilstedeværelsen af blod, der pletter den serøse væske til en skarlagenrød farve.

Laparoskopi kan også være nyttig i den postoperative periode til at vurdere kvaliteten af operationen og genoprettelsesprocesserne.

Aortografi (kontrastradiografi) er en diagnostisk metode, der bruges i situationer, hvor diagnosen er vanskelig, eller lægen har brug for mere information om:

• forholdet mellem aneurismen og aortaens grene,
• spredningen af det patologiske fokus til bifurkationsstedet (bifukation) af den distale del af fartøjet og dets overgang til iliac arterierne,
• at præcisere arten af skaden på grenene, der strækker sig fra aorta,
• at identificere en så sjælden patologi som aortocaval fistler.

Det må siges, at aortaaneurisme er brud er en diagnostisk temmelig vanskelig situation. På den ene side skal du handle hurtigt, fordi den tid, der bruges på diagnostik, kan koste en person livet, men på den anden side kan symptomerne på patologi ligne mange andre sygdomme, og det kliniske billede kan ændre sig markant afhængigt af pausens placering, dens størrelse og art.

[35]

Differential diagnose

Differentiel diagnose af abdominal aortaaneurisme er den største vanskelighed. Symptomer på et akut mave, der er karakteristisk for det, kan observeres ved pancreas -nekrose, akut cholecystitis, appendicitis, peritonitis forårsaget af perforering af et mavesår eller brud på cecum osv. Nedre rygsmerter, karakteristiske for brud på aorta i dets maveregion, er også tegn på akut nyresygdom og urogenital sløvhed, ischias, smerter i bæltet er karakteristiske for forværringer af pancreatitis. Symptomer på indre blødninger kræver differentiering af aortablødning fra gastrointestinal blødning.

En formodet diagnose i dette tilfælde kan være "akut obstruktion af bifukation af aorta og grene, der strækker sig fra den og fodrer de nedre ekstremiteter." I princippet er trombose i de kar, der forårsager obstruktion ganske mulig, men hvis du kun er opmærksom på dette øjeblik, som forårsager iskæmi i underekstremiteterne, kan du ikke med tiden bemærke den meget større fare for brud på aorta.

Når det drejer sig om dissektion eller brud på aorta i thoraxområdet, kan dets symptomer, såsom hoste og åndenød, være vildledende for lægen og ligne symptomerne på inflammatoriske luftvejssygdomme. Således kan patienten undersøges af en terapeut eller pulmonolog, mens han har et hjerteproblem.

Sådanne fejl og forsinkelser med at stille den endelige diagnose bliver ofte til tragiske konsekvenser. Samtidig er lægernes skyld ikke så stor, som den ser ud til. En farlig patologi med så kontroversielle manifestationer forårsager undertiden vanskeligheder ved diagnosen, selv for erfarne klinikere med mange års erfaring, for slet ikke at tale om paramedicinere og terapeuter, der ikke har sådan viden.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Behandling bristede aortaaneurisme

Selvom en erfaren læge ikke altid nøjagtigt kan diagnosticere og vurdere øjet farens grad af fare ved øjnene, hvad kan vi så sige om mennesker, der ikke er fortrolige med medicinske problemer. Ikke desto mindre kan patienter med rupturer i aorta, hvor en sådan uindviet person kan være, kun stole på ham, og patientens liv vil afhænge af de korrekte handlinger for at yde førstehjælp til offeret.

Førstehjælp til aortabrud

Det samme skal gøres, hvis der er symptomer, der er en del af det kliniske billede af brud på aortaaneurismen og er livstruende? Først og fremmest er der ingen grund til panik eller forsøg på at sammenligne disse symptomer med manifestationer af andre sygdomme i håb om det bedste, forudsat at dette er en forværring af sygdomme i mave -tarmkanalen eller luftvejene. Bleghed i huden, et kraftigt fald i blodtrykket, en trådlignende puls, vejrtrækningsforstyrrelser og pludselige alvorlige smerter ved forskellig lokalisering er fuldstændig usikre symptomer, hvis afkodning er et spørgsmål til en specialist. Derfor har du under alle omstændigheder brug for:

• Ring straks til en ambulance, og glem ikke at nævne patientens ekstremt alvorlige tilstand og mistanke om akut kardiovaskulær patologi (i dette tilfælde skal genoplivning ankomme, og i øvrigt på kort tid).
• Hvis en person tidligere er blevet diagnosticeret med et aneurisme, er det bydende nødvendigt at fortælle ambulanceoperatøren og derefter paramedicineren om denne diagnose.
• Det er også nødvendigt at give lægen gratis adgang til indgangen og lejligheden (til huset), så hjælp kommer så tidligt som muligt.
• Patienten skal hurtigst muligt lægges på en flad vandret overflade og løfte hovedet let i forhold til benene.
• Tøj på offeret må ikke knibe brystet og bughulen: du skal løsne kraven og de øverste knapper på skjorten (om nødvendigt kan du løsne tøjet helt eller tage det af), lad korsettet eller bæltet gå.
• Patienten kan opleve mental og motorisk spænding, så du skal prøve at holde ham fra unødvendige bevægelser og sikre en ubevægelig position, hvilket vil påvirke blødningens intensitet, fordi det er kraftig blødning, der ofte bliver årsag til patientens død.
• Krænkelse af blodcirkulationen forårsaget af brud på aorta fører til det faktum, at vævene ikke modtager nok ilt, derfor er det nødvendigt at øge iltindholdet i blodet ved at få frisk luft til at reducere symptomerne på ilt sult. Værelse, hvor patienten er placeret (dette vil også lette vejrtrækning af offeret).
• Den første tanke for mange i tilfælde af helbredsproblemer er ønsket om at lindre patientens tilstand ved hjælp af piller, men da diagnosen af sygdommen er ukendt, er det svært at navigere med medicin til førstehjælp. Det anbefales ikke at give trykmedicin, smertestillende midler, afføringsmidler og andre lægemidler. Den bedste løsning til at reducere smerter ved akutte kardiovaskulære patologier er en nitroglycerintablet under tungen.
• Inden en ambulance ankommer, bør du ikke give patienten mad eller drikke.
• Forekomsten af alvorlige smerter, især i hjertet og i underlivet, er ofte en årsag til panik hos patienten selv. I dette tilfælde skal du forsøge at berolige personen, for oplevelser kan kun øge trykket i hjertet og blodkarrene, hvilket vil øge blødningsstyrken.

Da vi ikke ved præcis, hvad vi har med at gøre, er det bedre ikke at gøre et andet forsøg på at hjælpe patienten. Det eneste, vi kan gøre, er at give ham sengeleje og hvile, og specialister bør beskæftige sig med behandlingen af offeret og vedligeholdelse af hans vitale funktioner, især da behandlingen af et aneurisme brister, fordi fra et så stort fartøj kommer direkte fra hjertet, under pres kan en stor mængde blod strømme ud, og det er umuligt at stoppe denne proces ved hjælp af lægemidler.

En bristet aortaaneurisme er en presserende tilstand, og det ville være stort held, hvis personen kan bringes til hospitalet i live. Uanset hvad, læger håber altid på det bedste. Kampen for patientens liv begynder allerede i ambulancen og på skadestuen, hvor Rh -faktor og blodgruppe, hæmostaseindikatorer bestemmes, katetre installeres i regionen i den centrale vene og blære.

Ved ankomsten til en medicinsk facilitet sendes patienten ofte næsten øjeblikkeligt til intensivafdelingen, hvor der udføres diagnostiske foranstaltninger på kort tid, hvilket gør det muligt at udvikle et effektivt behandlingsregime for offeret, de vitale organers funktioner vurderes : hjerte, nyrer, lunger. Sammen med diagnostik måles forskellige parametre: blodtryk, puls, kropstemperatur, styrke og respirationshastighed osv. Hvis det er nødvendigt, tilsluttes livsstøtteudstyr straks.

Valget af metoder til behandling af aortaaneurisme brud blandt læger er lille. Dette er enten en intrakavitær operation eller endoprostetik (stenting) af aorta, som under alle omstændigheder er en operation. Ak, traditionel medicin og fysioterapibehandling i dette tilfælde forbliver magtesløs.

Intrakavitær kirurgi indebærer åbning af brystbenet eller bughulen (afhængigt af placeringen af brudstedet), fjernelse af den del af aorta, hvor karvæggen er integreret (resektion af aneurisme), og installation af en syntetisk protese i dette område. Dette er en ret almindelig operation, med de kendetegn, som hjertekirurger kender godt (du skal forstå, at en operation på store skibe kun kan udføres af en specialist, dvs. En vaskulær eller hjertekirurg).

Men sådanne operationer har mange ulemper: lav overlevelsesrate på grund af det høje traume ved interventionen og en høj risiko for at udvikle alle slags komplikationer. Faktum er, at de fleste patienter med aorta -ruptur har yderligere kardiovaskulære sundhedsproblemer. Disse er myokardieiskæmi, cerebrovaskulære ulykker, arytmier, arteriel hypertension, carotis aterosklerose osv., Som kan blive en risikofaktor for udviklingen af alle former for komplikationer og endda være en kontraindikation til kirurgi. Lægen skal vurdere risikoen for en sådan operation, og den er ofte ekstremt høj, hvilket fører til døden.

I modsætning til abdominal kirurgi betragtes endoprostetik som en lavtraumatisk metode til at udføre kirurgiske handlinger, hvilket gør det muligt at udføre det hos patienter med hjerte- og vaskulære sygdomme. I dette tilfælde bruges transvaskulær introduktion af proteser (stents) til at styrke de vaskulære vægge og erstatte vævene i det beskadigede område. Typisk indsættes stenten i lårarterieområdet under lokalbedøvelse, hvilket tolereres meget bedre end den generelle anæstesi, der kræves til intrakavitær kirurgi. Stentgrafen indsættes fra den foldede tilstand ved hjælp af et ledende system, som fjernes, efter at stenten er åbnet på brudstedet. Endoprostetik udføres under røntgenkontrol.

Den første og hovedopgave ved aortakirurgi er at stoppe indre blødninger, som kan udføres på forskellige måder:

• påføring af specielle klemmer på arterierne,
• indførelse af et specielt ballonkateter i arteriel seng,
• komprimering af aorta osv.

Hvis det ikke er muligt at udføre en akut operation, og dødsforsinkelsen ligner hinanden, udføres pneumatisk kompression af kroppen, hvilket giver dig mulighed for at vinde fra 2 til 5 timers tid.

Men bare for at stoppe blødningen ved operation er ikke nok. Det er også nødvendigt at genoprette integriteten af aorta og den normale blodgennemstrømning i den, hvilket er hvad syntetiske proteser hjælper med at gøre. Derudover skal du fjerne symptomerne på sygdommen: lindre smerter, normalisere blodtrykket, tage forebyggende foranstaltninger for at forhindre nyresvigt og nogle andre foranstaltninger til at forbedre patientens tilstand og fremskynde genopretning efter operationen.

Konsekvenser efter operationen

På trods af den store erfaring fra karkirurger og de meget udbredte lavtraumatiske metoder til behandling af aortaaneurisme briste, er sådanne operationer langt fra altid vellykkede. Det sker, at patienten dør simpelthen på operationsbordet eller efter operationen. Statistik er især ugunstig for ældre mennesker og dem, der har sygdomme i det kardiovaskulære system.

Genopretning og rehabilitering efter en bristet aortaaneurisme kan forløbe på forskellige måder. Afhængig af operationstypen skal patienten være på hospitalet i et bestemt stykke tid. Efter intrakavitær intervention er det nødvendigt at blive på hospitalet i 2 uger, og efter vaskulær stenting kan patienten vende hjem efter 2-3 dage. Efter den traditionelle intervention forsinkes den postoperative periode i op til 14 dage, hvorefter patienten kan udskrives hjem, men kun hvis protesen er i en tilfredsstillende tilstand efter fjernelse af sutur. Men endoprostetik giver mulighed for en reduktion af hele genoptræningsperioden til 14 dage.

Ubehagelige konsekvenser efter operationen, der tvinger patienten til at blive på hospitalet under opsyn af en læge, er:

• lækage af blod i suturområdet
• blokering af blodkar med blodpropper,
• betændelse i væv i området med kirurgiske suturer,
• lungeødem,
• distal migration (forskydning) af stenten,
• krænkelse af protesens åbenhed,
• dækker nyrearterierne med en markise,
• krænkelse af vandladning (et dårligt prognostisk tegn, der indikerer progressiv nyresvigt, hvilket igen kan forårsage patientens død).

Komplikationer med endoprostetik forekommer meget sjældnere end ved mavekirurgi (ikke mere end 20% af tilfældene). For at patienten kan blive udskrevet hjem fra hospitalet, skal røntgen- og laboratoriedata være normale.

Efter udskrivning fra hospitalet er patienten forpligtet til at gennemgå en månedlig undersøgelse af en kardiolog og om nødvendigt besøge en læge for usædvanlige symptomer. Denne forudsætning skal være opfyldt i løbet af det første år.

For at undgå mulige komplikationer bliver en person konstant nødt til at overvåge blodtryksniveauet og, når det stiger, tage antihypertensive lægemidler, undgå tung fysisk anstrengelse og stressende situationer og spise rigtigt. Læger begrænser ikke patienter i bevægelse, men overarbejde i dette tilfælde er uacceptabelt, og patienter bliver meget hurtigt trætte, selv fra det enkleste arbejde i huset.

Hvis en patient, der har gennemgået en bristet aortaaneurisme i fremtiden, henvises til operation for andre organer, herunder tandkirurgi, er et antibiotikabehandling påkrævet for at forhindre forskellige komplikationer, antihypertensive lægemidler og antikoagulantia, som forhindrer dannelse af blod blodpropper.

[42], [43], [44]

Forebyggelse

Forebyggelse af aortaaneurisme brud før operation kan kaldes rettidig behandling af nye kardiovaskulære sygdomme, afvisning af dårlige vaner, forebyggende lægeundersøgelser.

Da aterosklerose i karrene er skyld i 90% af tilfælde af aortaaneurisme, kan en sådan farlig patologi undgås ved profylakse af åreforkalkning: overholdelse af en diæt, der indeholder en minimumsmængde af fedt og dårligt kolesterol, moderat men regelmæssig fysisk aktivitet, holde op med at ryge og drikke alkohol, ved hjælp af alternative opskrifter til rengøring af blodkar fra kolesterolplader.

Hvis der er identificeret en aneurisme, bør en person regelmæssigt besøge en kardiolog, der vil overvåge patientens tilstand ved at ordinere de nødvendige undersøgelser (f.eks. Doppler -ultralyd eller duplex -scanning af blodkar). Nu skal du konstant overvåge niveauet af blodtryk og kolesterol i blodet.

Hvis en person kun fandt ud af om aneurismen under bruddet eller simpelthen ignorerede kravene til forebyggelse af aortaaneurisme, vil det ikke længere være muligt at undgå operationen. Men selv efter operationen skal patienten overholde visse krav, der forhindrer tilbagefald af sygdommen, fordi årsagen til dannelsen af aneurisme ikke fjernes kirurgisk:

• fuldstændig afvisning af dårlige vaner (rygning, alkoholholdige drikkevarer),
• skånsom behandling i mindst 1 måned efter operationen (begrænsning af fysisk aktivitet, undgåelse af følelsesmæssige oplevelser og nervøs overbelastning),
• holde vægten inden for aldersnormen,
• regelmæssig måling af blodtryk (2 eller flere gange om dagen) og dets fald, hvis værdierne overstiger 130/85 mm Hg,
• korrekt ernæring (fraktioneret kost, mad skal hakkes tilstrækkeligt, strengt udvalg af produkter og retter).

Hvad angår kosten for patienter efter aortakirurgi. De er forbudt fra krydret, stegt mad, produkter, der indeholder animalsk fedt, fedt kød og fisk, rige bouillon, slagteaffald, stærk te og kaffe, kakao og chokolade i store mængder. Forbuddet omfatter også produkter, der forårsager øget gasdannelse (bønner og bælgfrugter, frisk og surkål, hvidt brød osv.) Samt kulsyreholdige drikkevarer.

Mængden af salt i retter bør begrænses til 4-5 g om dagen, mængden af vand du drikker - op til 1 liter om dagen. Men produkter, der har en afførende effekt, vil gavne sådanne mennesker. Tørrede abrikoser og svesker betragtes som særligt nyttige, som er gode at kombinere med hørfrø.

I seks måneder efter operationen bør fysisk aktivitet være lav, men fysisk inaktivitet bør undgås. Hvis lægen tillader det, 4-5 måneder efter behandlingen, kan du øve sundhedsvandring, svømning, langsom løb. Det er bedre at starte klasser under tilsyn af specialister som en del af rehabiliteringsprogrammer.

Det er værd at begrænse løft af vægte. Den maksimale vægt på genstande, der skal løftes, er 5 kg, ellers kan trykopbygning eller sømskader ikke undgås.

Nu bliver en person nødt til at være særlig forsigtig, for han overlever simpelthen ikke genformationen og bruddet af aortaaneurismen. Dødeligheden af selv de første operationer er meget høj, og hvad kan vi sige om sådanne indgreb i arbejdet af en organisme svækket af sygdommen og dens behandling.

[45], [46], [47], [48]

Vejrudsigt

Aortaaneurisme ruptur er en patologi, der uden professionel behandling ikke efterlader patienter en chance for livet. Ingen piller, alternative recepter, fysioterapi kan hjælpe i denne situation. Kun et rettidigt stop af blødning og en operation for at udskifte fartøjet giver en person håb, selv om det er meget svagt. Omkring 90 procent af patienterne, der har gennemgået en maveoperation, dør snart. Prognosen efter vaskulær stenting er mere gunstig, selvom senere yderligere operationer kan være nødvendige (stenten har en begrænset periode, hvor den kan udføre sine funktioner godt).

Det må siges, at kirurgi på aorta tillader 50% af patienterne at leve i yderligere 5 år eller mere, hvilket også er vigtigt. Men selv i mangel af komplikationer umiddelbart efter operationen kan der opstå langsigtede konsekvenser, såsom:

• trombedannelse og blokering af blodkar ved blodpropper,
• dannelsen af fistler i tarmen (dette er muligt inden for kirurgi på abdominal aorta),
• suppuration af væv i protesens område,
• forringelse af seksuel funktion og urinsystemets arbejde.

[49], [50], [51], [52], [53]