Teknologi af spiserør endoskopi

Endoskopist bliver til venstre mod ansigtet. Patientens hoved er lidt kastet tilbage. På fibroendoskopet anbringes mundstykket, hjælper assistenten patientens hoved. Endoskopist greb fibroendoskopet med sin højre hånd og holder det som en blyant. Før indføring i spiserøret i endoskopet er den distale ende af den lidt bøjet bagud henholdsvis ved bøjningen af oropharynx. Patienten tilbydes at gøre en synkebevægelse på højden af et lille ånde. På dette tidspunkt er endoskopet forsigtigt avanceret ind i spiserøret i spiserøret. Når man passerer fra svælget til spiserøret, skal der udvises stor forsigtighed. På grund af den ringere pharynx constrictor muskelsammentrækning dannes meget smal, perstneglotochnoe indsnævring af spiserøret, esophageal såkaldte munding Killian, måling 23 mm i diameter og 17 mm i anterior-posterior retning. Der er altid en vis modstand, og derfor skal instrumentet udføres glat, fordi muligvis perforering af spiserøret. For at lette fremskridt, i øjeblikket i halsen, sprøjtes apparatet uden vold i spiserøret og frigiver i det øjeblik en håndtag, der bøjer ende af endoskopet. I pharyngeal cavity, er endoskopet indsat strengt langs midterlinjen. Det bør erindres, at enden indretningen let afbøjes fra midterlinjen og ligge an pocket pæreformede halsen dannet af den såkaldte Lower svælg crest - en fold af slimhinde på den indre overflade af spiserøret tilsvarende arrangement perstneg-Tray muskel. Vold i sådanne tilfælde er ikke tilladt - vi skal omhyggeligt rette op på situationen.

Da patienten gør synkebevægelser styres endoskopet forsigtigt gennem den øvre esophageal sphincter og fremmes derefter under direkte visuel kontrol. Apparatets frie bevægelse, fraværet af hoste og pludselige ændringer i stemmen indikerer tilstedeværelsen af det i spiserøret. I løbet af denne periode er kun et lyst rødt synsfelt synligt i okularet.

I spiserørets livmoderhalsområde berører de langsgående folder i slimhinden i deres apices. Fold foldene og inspicere slimhinden i denne afdeling er kun mulig med intensiv luftindsprøjtning, det er svært at opnå fuld rynkeudvidelse. På det tidspunkt, hvor spiserøret let forsvandt under luftens handling, kan vi sige, at endoskopets ende nåede thoraxdelen af spiserøret. Her bliver slimhinden jævn, lyserød, spiserørets lumen får en afrundet form. Under niveauet af aortabuen (i en afstand af 25 cm fra kanten af de øvre snitere) afviger spiserøret sig lidt til venstre og forfra. I løbet af denne afvigelse bør esofagoskopet fremskyndes. Spiserøret gennem membranen bestemmes af den typiske ringformede indsnævring af spiserøret og en lille forlængelse. Den ventrale del af spiserøret er godt spredt i luften og repræsenterer en tragt, hvis bund er mad-vand-gastrisk overgang. Den endoskopiske retningslinje for sidstnævnte er Z-linien (figur 14) - overgangszonen mellem spiserøret (dens lyserøde slimhinder) og maven (rød slimhinde). Normalt er Z-linien placeret 0-2 cm over cardia.

Efter fri passage af den mellemste og den nedre del af spiserøret kan endoskopisten føle en let modstand på grund af en spasme i den cirkulære muskulatur i hjertets del af maven. I dette tilfælde skal du indføre en lille mængde luft ved at trykke på dåsen og flytte endoskopet dybere uden vold. Fra det øjeblik, endoskopet passerer gennem esophageal-gastrisk passage ind i maven, leveres luft med jævne mellemrum, hvilket sikrer god synlighed. På samme tid kan man observere en gradvis ændring i farven på synsfeltet: den paler, bliver orange-gul, og snart vises billederne af mavens slimhinde. Indførelsen af for store mængder luft i maven kan medføre, at patienten får smertefulde fornemmelser, opkastning og opkastning.

Inspektion udføres som spiserøret under endoskopet til maven, og i løbet af dets udskillelse. For vellykkede diagnose af forskellige sygdomme i øvre GI endoskopi ikke kun bør undersøge integriteten af slimhinden, dens farve, mobilitet, foldning, men også spiserøret funktion - peristaltikken sine vægge, ændre dem afhængigt af åndedræt og puls, tilstedeværelse af stivhed af væggen, ikke vildskab med indførelsen af luft .

Ved brug af et fibroendoskop med sideoptik er det ikke muligt at visuelt overvåge dets fremskridt langs spiserøret (denne del af proceduren udføres blindt). Derfor bør undersøgelsen udføres af et endoskop med endeoptik, hvis der er mistanke om en esophagus sygdom.