Dysmorfomani: Et simpelt ønske om at være attraktiv eller en psykisk lidelse?

Når man husker sig selv som teenagere, kan de færreste hævde, at de på det tidspunkt var fuldstændig tilfredse med deres udseende, ikke misundte mere attraktive venner og elskede deres spejlbillede. I langt de fleste tilfælde var alt det stik modsatte. I princippet er overdreven selvkritik med hensyn til udseende typisk for teenagere, men hvis det går ud over visse grænser og kommer i forgrunden, taler vi allerede om en psykisk lidelse kaldet dysmorfomani.

Lidt om begrebet "dysmorfomani"

Udtrykket "dysmorfomani" har været kendt i psykiatrien siden slutningen af det 19. århundrede. Selve ordet består af 3 dele, som oversat fra oldgræsk betyder:

• "dis" er et negativt præfiks, som i dette tilfælde angiver en overtrædelse, patologisk proces, lidelse,
• "morph" - udseende, ydre, ansigt,
• "mani" - lidenskab, fiksering på en idé, sygelig overbevisning om noget.

Ud fra dette konkluderer vi, at dysmorfofobi er en morbid overbevisning om ens fysiske utiltrækkende karakter.

Nogle gange forveksles "dysmorfomani" med "dysmorfofobi" (ordet "fobi" betyder frygt, rædsel for noget). Sidstnævnte betyder overdreven bekymring over en eller anden defekt (nogle gange stærkt overdrevet) eller et træk ved ens krop. En skæv næse og bumser i ansigtet, smalle læber og skrå øjne, "buede" ben og fyldige hofter, ingen talje og "bjørnepote" - dette er kun en ufuldstændig liste over defekter og "grimme" træk, som teenagere finder hos sig selv.

Samtidig er drengen eller pigen ikke kun fikseret på deres defekt. De er patologisk bange for fordømmelse fra andre, opmærksomme blikke, jævnaldrendes blikke og stille samtaler bag deres ryg. Teenagere med dimorfofobi føler, at alle ser på dem, bemærker deres grimme fejl og derefter diskuterer dette problem med andre.

Hvis ideen om en fysisk defekt opstår situationsbestemt og ikke fuldt ud absorberer teenageren, hvilket forårsager alvorlige vanskeligheder med socialisering, taler vi ikke om dysmorfofobi i ordets bogstavelige forstand, men om forbigående dysmorfofobi (rudimentær dysmorfofobi), der er karakteristisk for ungdomsårene. Men hvis ideen om en fysisk defekt træder i forgrunden og forstyrrer teenagerens normale liv, udvikling og indtræden i samfundet, er der tale om en mild psykisk lidelse.

Dimorfomani er et dybere fænomen, hvor oplevelser om udseende når niveauet af delirium. Det vil sige, at der måske slet ikke er nogen fysisk defekt, det kan være næsten umærkeligt udefra, eller de mest attraktive træk tages for grimhed (for eksempel store bryster hos en teenagepige).

Ideen om at have en defekt i udseendet bliver den centrale idé, der bestemmer teenagerens fremtidige adfærd og liv. Dette er ikke længere bare frygt, men en smertefuld overbevisning om at have en defekt, der skal udryddes med alle nødvendige midler. Denne tilstand er praktisk talt umulig at korrigere på grund af manglende kritik fra patienten.

Man kan sige, at dysmorfofobi og dysmorfomani er to stadier af den samme psykiske lidelse, som manifesterer sig i øget opmærksomhed på ens udseende. Men på den anden side, set fra et psykiatrisk synspunkt, refererer dysmorfofobi til neuroselignende tilstande, mens dysmorfofobi er en psykotisk lidelse. Og dysmorfofobi udvikler sig ikke altid til en dybere lidelse. Det betyder, at der er tale om to forskellige typer af den samme psykiske patologi.

Dysmorfofobi syndrom i sig selv kan have forskellige manifestationer:

• i form af en reaktion typisk for ungdomsårene, men intensiveret af en psykopatisk personlighed eller akutte karakterforskelle,
• som en midlertidig reversibel psykisk lidelse (reaktiv dysmorfomani),
• dysmorfomani, der opstår i ungdomsårene under påvirkning af psykogene og endogene faktorer, der påvirker følsom personlighedsaccentuering (endoreaktiv ungdomsdysmorfomani), og som forsvinder eller bliver mindre signifikant med alderen.
• dysmorfomani som et isoleret symptom, der er karakteristisk for visse typer skizofreni.
• nervøs anoreksi syndrom som en af varianterne af dysmorfomani med en vrangforestilling om overvægt og behovet for at bekæmpe den med alle mulige metoder, selv til skade for helbredet.

Der er også kosmetisk dysmorfomani (en obsessiv idé om en fysisk defekt) og parfumedysmorfomani (en smertefuld idé om tilstedeværelsen af en ubehagelig kropslugt).

Men uanset hvilken form for dysmorfomani en patient oplever, vil den have de samme symptomer som andre typer af denne mentale patologi.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Studier af den patologiske process epidemiologi tyder på, at dette syndrom er mere typisk for ungdomsårene og den tidlige ungdom. De fleste patienter er unge mennesker i alderen 12-13 til 20 år. Desuden er denne patologi mere almindelig blandt piger end blandt drenge.

I nogle tilfælde kan patologien udvikle sig sent og manifestere sig i voksenalderen, når voksne onkler og tanter løber til en kosmetolog og kræver obligatorisk kirurgisk korrektion af udseendet uden nogen åbenlys alvorlig grund.

Årsager dysmorfomanier

Psykologiske faktorer er en almindelig årsag til utilfredshed med ens udseende, som i nogle tilfælde udvikler sig til psykiske lidelser som dysmorfomani eller dysmorfofobi.

[ 3 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for udvikling af patologi i dette tilfælde er opdelt i:

• Mangler i familiens opdragelse: at fornærme barnet (grimt, idiotisk osv.), utilstrækkelig holdning til seksuelle karakteristika (udsagn som "det er uanstændigt at have store bryster"), forældres fiksering på emnet kroppen. Og selv sjove navne (min kanin, mors bamse), hvis de er baseret på fysiske karakteristika (for eksempel har barnet udstående ører eller er tilbøjeligt til fedme), kan føre til en forkert vurdering af ens ydre tiltrækningskraft.
• latterliggørelse og kritik fra andre, især jævnaldrende. Mere end halvdelen af patienterne indrømmede, at de periodisk eller konstant blev udsat for latterliggørelse i skolen eller børnehaven. Børn er grusomme i denne henseende og gør ofte grin med de mindste fysiske defekter hos andre.

Begge disse faktorer kan, i nærvær af en fysisk defekt, biologiske årsager og/eller akutte personlighedsforstyrrelser, føre til udvikling af en vedvarende patologisk mental tilstand, som er dysmorfomani.

Der er en antagelse om, at problemet med dysmorfofober og dysmorfomaner også er, at de opfatter deres udseende med visse forvrængninger som følge af forstyrrelser i opfattelsen og bearbejdningen af visuel information. Det vil sige, at de ikke ser præcis, hvad der rent faktisk er der.

Men miljøhypotesen forklarer rimeligt, hvorfor patologien har en tendens til at øge antallet af patienter. Mediernes propaganda om, at alt i en person skal være smukt, med oppustede krav om skønhedsidealet hos kvinder og mænd fører til, at de fleste teenagere ser deres image som langt fra ideelt, hvilket negativt påvirker selvværdet og den stadig skrøbelige psyke.

Ønsket om en sund livsstil og kropsskønhed er generelt et positivt fænomen, men det er vigtigt at forstå, at ikke alt handler om ydre skønhed, som desværre ikke er tilgængelig for alle. Og ikke kun at forstå, men også at formidle dette til den yngre generation.

[ 4 ], [ 5 ]

Patogenese

Patogenesen af dysmorfomani som en psykisk lidelse er baseret på ideen om dens afhængighed af biologiske faktorer og nosologisk tilhørsforhold. Det vil sige, at ikke alle teenagere, der er bekymrede for deres udseende, betragtes som psykisk syge. For at stille den rette diagnose er det ikke nok, at patienten får hård kritik af sit udseende. Der skal være en vis prædisposition for, at simpel selvkritik kan udvikle sig til en patologisk overbevisning om deres utiltrækningskraft og endda mindreværd.

Hvad angår biologiske faktorer, har patienter med dysmorfofobi vist sig at have et reduceret niveau af serotonin, som er en af de vigtigste neurotransmittere. Det andet og mere præcise navn for serotonin er nydelseshormonet. Mangel på det fører til en deprimeret tilstand, som med hjælp fra nogle interne og eksterne faktorer kan provokere udviklingen af forskellige psykiske lidelser.

En vis arvelig prædisposition indikeres af, at denne diagnose også findes blandt de nærmeste slægtninge til patienter med dysmorfomani. Dette er dog kun en femtedel af det samlede antal undersøgte, så det er forkert at drage sikre konklusioner ud fra disse resultater.

Ifølge nogle forskere kan visse anomalier i hjernen (individuelle dele af den) også provokere udviklingen af dysmorfofobi syndrom. Selvom denne hypotese stadig er ubekræftet.

Dysmorfomani diagnosticeres oftest hos personer med individuelle personlighedstræk. Hos sådanne patienter skiller nogle karaktertræk sig ud fra andres. Personer med dysthymiske, følelsesmæssige (sensitive), fastlåste, angstfyldte og skizoide typer er tilbøjelige til at udvikle dysmorfomani.

Og selvom karakteraccentueringer ikke er psykiske lidelser, kan de meget vel blive grundlaget for udviklingen af mentale patologier, især hvis udløseren er forkert opdragelse i familien og latterliggørelse fra jævnaldrende i barndommen og ungdomsårene.

Dysmorfomani er ofte et af symptomerne på en anden ret almindelig psykisk patologi – skizofreni. Normalt observeres dette fænomen hos patienter med en træg form for skizofreni. Men der er ofte tilfælde, hvor dysmorfomani-syndrom begynder at manifestere sig i en langvarig periode med tilbagefaldende skizofreni i ungdomsårene.

Symptomer dysmorfomanier

Åbenbar utilfredshed med ens udseende, især hvis der er visse grunde til det, indikerer endnu ikke en psykisk lidelse kaldet dysmorfofobi. Det giver kun mening at tale om udviklingen af dysmorfofobi, når ideen om en fysisk defekt bliver konstant og fremherskende. Samtidig observeres visse afvigelser i teenagerens adfærd: han undgår ukendte selskaber og underholdningsarrangementer blandt jævnaldrende, på trods af sin interesse nægter at tale offentligt, selvom han i vennekredsen og bekendte føler sig helt "i sit rette element".

Udviklingen af dysmorfomani er indikeret af en triade af indikative symptomer:

• En obsessiv overbevisning om tilstedeværelsen af en fysisk defekt. I dette tilfælde kan grundlaget for den være en mindre defekt i udseendet, eller fraværet af en, eller det mest attraktive træk (oftest en piges smukke bryster eller en drengs store penis, som tiltrækker andres opmærksomhed) kan fungere som en fysisk defekt.

Ideen om en fysisk defekt i dysmorfofobi overskygger alle andre tanker og bestemmer patientens handlinger.

• Ideen om holdning er baseret på den overbevisning, at andre kun er opmærksomme på patientens fysiske handicap, og deres holdning til ham er netop bygget på fordømmelse og fjendtlighed.
• Depressiv stemning. Patienten er konstant i en deprimeret tilstand, opslugt af tanker om sin "grimhed" og måder at rette op på den.

Troen på ens fysiske utiltrækningskraft på grund af bestemte kroppens karakteristika kan udvikle sig i flere retninger:

• Generel utilfredshed med ens udseende
• Utilfredshed med bestemte ansigtstræk eller kropstræk
• Overdrivelse af en fysisk defekt (dens udseende og betydning)
• Ideen om at have en imaginær defekt i udseendet
• Smertefulde tanker om, at patientens krop er tilbøjelig til at sprede ubehagelige lugte, såsom lugten af sved eller urin, dårlig ånde på grund af sygdom eller huller i tænderne osv.

Alle disse øjeblikke er også karakteristiske for dysmorfofobi, men oplevelserne ledsages af kritik fra patienten om smertefulde tanker, på trods af at en person ofte ikke er i stand til at overvinde sin frygt på egen hånd. Tanker om en fysisk defekt er et vigtigt, men ikke afgørende øjeblik i en teenagers liv og handlinger, han fordyber sig ikke helt i oplevelser og fratager sig selv livets glæder.

Med dysmorfofobi opleves alle disse øjeblikke meget dybere og absorberer alle en persons tanker og ønsker. Den obsessive idé får karakter af delirium i fravær af kritik fra patienten. Temaer for smertefulde oplevelser under sygdommen kan forblive uændrede eller bevæge sig fra en idé til en anden, efterhånden som den patologiske proces udvikler sig (i starten tror patienten, at han har smalle læber, så opgiver han denne idé og begynder at bekymre sig om kropslugt, "fremspringende" ører osv.).

Ideen om en fysisk defekt ledsages af ideen om at korrigere den med alle nødvendige midler. Samtidig skjuler sådanne patienter i en samtale med en psykiater omhyggeligt både tanker om fysisk deformitet og ønsket om at korrigere den, men de deler gerne deres ideer og ønsker med en kosmetolog og kirurg.

Med en fantastisk opfindsomhed og vedholdenhed formår dosmorfomaner ofte at overbevise andre om deres fysiske defekt. Når de har fået samtykke til operation fra forældre og læger, falder de stadig ikke til ro. Når de har rettet én "defekt", vil de helt sikkert opdage en anden og aktivt søge at rette den.

Der er hyppige tilfælde, hvor dysmorfomaner forsøger at rette op på deres "mangler" på egen hånd ved at følge strenge diæter, opfinde opslidende fysiske træningsplaner og endda skade sig selv (skære ører og næser, file fremstående tænder osv.). Hvis de ikke formår at rette op på den "frygtelige defekt", er de tilbøjelige til at vove at begå selvmord.

Dysmorfomani syndrom kan udvikle sig gradvist eller opstå pludseligt. De første tegn på en mulig psykisk lidelse, sammen med de ovenfor beskrevne symptomer, kan omfatte:

• Begrænsning af kontakt med personer, der efter patientens mening ikke kan lide hans udseende og eventuelle defekter i det.
• Ændre din frisure for at skjule eventuelle fejl på dit hoved.
• Tilbagetrukket i kommunikation med nære mennesker, manglende vilje til at diskutere spørgsmål om udseende.
• At bære formløst, løst eller for stramt tøj, angiveligt for at skjule figurfejl.
• Øget ønske om at passe på kroppen (meget hyppig barbering og øjenbrynskorrektion, urimelig brug af kosmetik).
• Hyppig palpation af det område af kroppen, hvor patienten mener, at der er en fysisk defekt.
• Et obsessivt ønske om at gå på kur eller motionere uden vægt på selvforbedring.
• Undgå gåture i dagslys.
• Modvilje mod at deltage i sociale arrangementer.
• At tage medicin uden recept fra en læge og uden nogen åbenbar grund.
• Øget angst, irritabilitet.
• Problemer med indlæring, tab af opmærksomhed.
• Besættelse af ens egne tanker og oplevelser.
• Tanker om, at andre behandler dem dårligt på grund af et bestemt fysisk handicap, som patienten måske deler med sine nærmeste.
• Kold holdning til sine kære.
• Utilstrækkelig reaktion på andres problemer og glæder på grund af fokus på egne oplevelser.

Men de vigtigste tegn, der hjælper med at stille en diagnose af "dysmorfomani", er:

• øget interesse for deres refleksion i spejlet (patienter forsøger at se "fejlen" i deres udseende, vælger en stilling, hvor fejlen efter deres mening er mindre mærkbar, tænker over alle mulige korrektionsmetoder og det ønskede resultat),
• en kategorisk afvisning af at blive fotograferet for ikke at videreføre sin deformitet og på grund af overbevisningen om, at "defekten" på et foto vil være tydeligere synlig for andre.

I sygdommens første fase kan dysmorfomani være næsten umærkelig for andre. Patienter har en tendens til at skjule deres følelser, se sig ofte i spejlet, men kun når de tror, at ingen ser det, og forklare deres afvisning af at tage billeder og videoer med dårligt humør eller manglende forberedelse til at filme (ikke klædt på til lejligheden, ingen passende makeup, poser under øjnene, jeg ser ikke godt ud i dag osv.).

Men når smertefulde oplevelser intensiveres, og symptomerne bliver permanente, plus de ledsages af en besættelse af at korrigere manglen med alle midler og metoder, bliver det stadig vanskeligere at skjule sygdommen.

[ 6 ], [ 7 ]

Komplikationer og konsekvenser

Som vi kan se af ovenstående, er dysmorfomani en sygdom, der er farlig, ikke så meget for dem omkring dig som for patienten selv. Manglen på passende behandling bidrager til forværringen af den patologiske tilstand, hvilket fører til komplikationer som langvarig depression, nervesammenbrud, en tendens til at påføre sig selv skader for at korrigere en imaginær defekt og selvmordstanker.

Ønsket om at korrigere figurfejl på enhver måde fører til alvorlige helbredsproblemer. Spisevagten eller langvarige strenge diæter fører til problemer med fordøjelsessystemet. Et slående eksempel på de alvorlige konsekvenser af dysmorfomani er anoreksi.

De skader, som dysmorfomaner påfører sig selv for selvstændigt at korrigere en imaginær defekt, kan være livstruende og forårsage blødning eller udvikling af ondartede tumorprocesser. Hvad er det værd kun at trimme overdrevent fremstående, efter patienternes mening, kropsdele eller skære "grimme" modermærker af!

Obsessive tanker om ens egen utiltrækningskraft skubber alt andet i baggrunden. Patienten kan opgive studier eller arbejde og fokusere udelukkende på at "korrigere" sit udseende, hvilket vil føre til en forringelse af de akademiske præstationer i skolen, umuligheden af at få videreuddannelse på sekundære specialiserede og højere uddannelsesinstitutioner, degradering på arbejdet eller endda afskedigelse fra virksomheden.

Dysmorfomani har også en negativ indvirkning på en persons socialisering i samfundet. Sådanne patienter har en tendens til at være tilbagetrukne, undgå kommunikation og kan i sidste ende miste venner og forblive ensomme resten af livet.

Diagnosticering dysmorfomanier

Når man diagnosticerer mange psykiske lidelser, er den største vanskelighed, at patienterne ikke har travlt med at indrømme, at de er syge, forsøger at skjule sygdommens symptomer og opfører sig på en måde, der ikke er typisk for dem.

Den samme maskering af sygdommen observeres ved dysmorfomanisk syndrom. Patienter ønsker ikke at dele deres oplevelser med læger og pårørende, hvilket kun forværrer problemet. Men diagnosen dysmorfomani stilles kun på baggrund af anamnese, undersøgelse af patientens klager og information modtaget fra hans pårørende.

Da alt er indhyllet i mystik, og sygdommens symptomer er omhyggeligt skjult, ligger alt håb hos dem, der bor sammen med patienten i samme lejlighed og har flere muligheder for kommunikation. Slægtninge bør være opmærksomme på kulden og fjendtligheden i teenagerens kommunikation med dem, samt usædvanlig isolation og manglende vilje til at kommunikere med jævnaldrende.

Observationer af en teenager med dysmorfofobi giver os mulighed for at identificere to træk ved deres adfærd, der indikerer denne patologi:

• "Spejlsymptom" af A. Delmas, som kan have 2 manifestationer:
  • regelmæssig omhyggelig undersøgelse af ens spejlbillede for at undersøge sin "fejl" mere detaljeret og finde måder at skjule eller korrigere den på,
  • manglende vilje til overhovedet at se sig selv i spejlet for ikke at se disse "frygtelige fysiske defekter", der hjemsøger patienten, igen,
• "Fotosymptomet" beskrevet af MV Korkina, når en person nægter at blive fotograferet (også til dokumenter) og opfinder forskellige undskyldninger for ikke at gøre det. Den virkelige årsag til en sådan modvilje mod at tage et billede er overbevisningen om, at billedet kun vil fremhæve fysiske defekter. Derudover vil billedet forblive en smertefuld påmindelse om "grimmen" i lang tid.

En anden vejledende faktor i diagnosticeringen af dysmorfomani er teenagerens depressive humør på grund af interne oplevelser om hans udseende, samt den overbevisning, der udtrykkes i et anfald af følelser, at andre behandler ham med fjendtlighed og ser på en fysisk defekt, der allerede bekymrer teenageren.

Dysmorfomani er også indikeret ved øgede samtaler om kosmetiske metoder til udseendekorrektion, diskussioner om problemet med en "eksisterende" fysisk defekt og metoder til at korrigere den med slægtninge, hvilket opstår, hvis patienten beslutter sig for at gennemgå en operation, men forældres samtykke er påkrævet.

[ 8 ], [ 9 ]

Differential diagnose

Dysmorfomani og dysmorfofobi er psykiske lidelser med lignende symptomer, men hvis sidstnævnte ret let kan korrigeres i særlige sessioner med en psykoterapeut og psykolog, så er alting ikke så simpelt med dysmorfomani. Derfor er det vigtigt at skelne disse tilstande fra hinanden, baseret på det faktum, at med dysmorfomani syndrom bliver ideen om en fysisk defekt overvurderet, absorberer alle patientens tanker og bestemmer alle hans handlinger. Denne idé kritiseres ikke af patienten, da han selv ikke er bevidst om sit psykiske problem.

Samtidig er fysisk deformitet med dysmorfofobi kun en besættelse, der eksisterer parallelt med andre og ikke ændrer teenagerens adfærd fuldstændigt. Og selvom patienten ikke kan klare sin frygt på egen hånd, er dette ikke en grund til manglen på selvkritik.

Forbigående dysmorfofobe lidelser i ungdomsårene kan også forekomme hos fuldt raske unge mennesker. Men de er forbigående, knyttet til en bestemt psykotraumatisk situation og har en vis basis i form af en mindre fysisk defekt, som teenageren overdriver. Sådanne lidelser påvirker ikke teenageren fuldstændigt og ændrer ikke radikalt hans adfærd. Ændringerne vedrører kun nogle øjeblikke relateret til generthed.

Differentialdiagnostik udføres også i andre retninger. Således kan dysmorfomani med karakteristiske vrangforestillinger om fysisk deformitet være et af de psykotiske symptomer, der er karakteristiske for den progressive (paranoide, vrangforestillingsmæssige) form for skizofreni. I dette tilfælde observeres det inden for rammerne af det polymorfe syndrom i paroxysmal skizofreni, hallucinatoriske og depressive-paranoide syndromer.

Dysmorfomani syndrom diagnosticeres meget ofte på baggrund af træg skizofreni, som på grund af manglende symptomer kan gå ubemærket hen i lang tid. I 30% af tilfældene med en sådan diagnose ses dysmorfomani inden for rammerne af en neuroselignende type træg skizofreni, som er karakteriseret ved frygt og obsessive tanker. Og ideen om en fysisk defekt passer perfekt til disse koncepter.

Dysmorfomani i forbindelse med skizofreni er karakteriseret ved prætentiøsiteten eller absurditeten i de opfundne metoder til at korrigere mangler i patienters udseende, som udviser betydelig "bevidsthed" i denne sag, nogle gange når de punktet af vanvid.

Endoreaktiv adolescent dysmorfomani minder på mange måder om den samme patologi ved træg skizofreni, især i den første fase. Grundlaget for denne lidelse er en fremhævelse af personligheden (normalt sensitiv og skizoid type) og en mindre fysisk defekt, og udløseren er en bestemt psykotraumatisk situation, der har særlig betydning for individet.

Ideerne om at korrigere en fysisk defekt er ret logiske og tilstrækkelige. Der er ingen fuldstændig distancering fra samfundet, i nogle situationer viger den særligt betydningsfulde idé om en "defekt" i udseende kortvarigt for andre tanker, og teenageren kan frit kommunikere med jævnaldrende.

Behandling dysmorfomanier

Vanskelighederne ved at diagnosticere og behandle dysmorfomani ligger også i at bringe patienten til lægen. Patienter nægter blankt at besøge en psykolog eller psykiater, da de anser sig selv for at være mentalt sunde. Samtidig er de klar til at besøge en plastikkirurg mindst tusind gange og bruge enorme mængder penge på at korrigere mindre eller imaginære fejl i deres udseende.

Teenagere, der er omgængelige og venlige over for kosmetologen, opfører sig anderledes ved en konsultation hos psykoterapeuten. De bliver tilbagetrukne, ønsker ikke at tale om problemet, skjuler deres oplevelser og er ikke klar over behovet for behandling, fordi de efter patienternes mening ikke er syge, men blot stræber efter at passe på deres udseende og bringe det tættere på idealet.

Hvis sygdommen opdages i tide, og psykoterapien er effektiv, opstår sygdomsanfaldene sjældnere og sjældnere (og går over af sig selv) eller forsvinder helt. Hovedmålet med de første psykoterapeutiske sessioner er at acceptere sig selv, som man er, at acceptere sine reelle eller imaginære mangler. Og først når dette mål er nået, går lægen videre til at diskutere hensigtsmæssigheden og forskellige muligheder for at korrigere de "defekter" i udseendet, der er sikre for patienten.

Men før psykoterapisessioner påbegyndes, ordinerer lægen et lægemiddelforløb, der korrigerer patienternes deprimerede tilstand. Sådanne lægemidler omfatter beroligende midler og antidepressiva. I dette tilfælde anses generel styrkende medicin, der har en gavnlig effekt på hjernens, centralnervesystemets og hele kroppens funktion, også for obligatorisk.

Hvad man ikke kan gøre ved dysmorfomani, er at understøtte den morbide idé om behovet for kosmetisk kirurgi. Kirurgisk indgreb i dette tilfælde løser ikke blot ikke problemet med psykisk lidelse, men forværrer det også. Patienten vil aldrig være helt tilfreds med resultatet, han vil lede efter flere og flere defekter i sit udseende, hvilket ansporer til en besættelse af grimhed og ty til andre plastikkirurgiske indgreb. På et tidspunkt kan han bryde sammen og skade sig selv eller begå selvmord.

Hvis dysmorfomani syndrom er et symptom på skizofreni, ordineres behandling under hensyntagen til den underliggende sygdom. Psykoterapeutiske metoder uden dette vil være ubrugelige.

Behandling af dysmorfomani udføres i de fleste tilfælde ambulant. Indlæggelse anvendes kun i ekstreme tilfælde, hvor der er fare for, at patienten kan skade sig selv. Dette er muligt ved svær depression, selvmordstendenser og forsøg på at ændre udseende selvstændigt uden hjælp fra læger.

Forebyggelse

Da selv i nærvær af en endogen (intern) faktor ofte er virkningen af en subjektiv psykogen trigger nødvendig for at starte sygdomsprocessen, anses de vigtigste foranstaltninger til forebyggelse af dysmorfomani for at være den korrekte opdragelse af barnet i familien og rettidig eliminering af eksisterende defekter i barnets udseende, før de udvikler sig til et psykiatrisk problem.

At opbygge et normalt selvværd vil hjælpe med at forhindre et mindreværdskompleks, som er typisk for mistænksomme børn, især hvis der er en fysisk defekt. Under ingen omstændigheder bør du ty til stødende bemærkninger mod børn, selvom disse bemærkninger fremsættes af forældrene som en joke og ikke er ment at fornærme barnet. Udtryk som "mors tykke dreng" eller "hvem tog du dig af med sådan en hængende ører" kan have en negativ indflydelse på barnets selvværd.

Hvis der er en fysisk defekt, er det uacceptabelt at fokusere barnets opmærksomhed på den, at minde det om den ved forskellige lejligheder. Tværtimod er det nødvendigt at gøre alt nødvendigt for at befri barnet for de udseendemæssige fejl eller i det mindste gøre dem mindre synlige.

Plejepersoner, lærere og sundhedspersonale bør også være opmærksomme på børn med fysiske defekter, undgå sarkastiske bemærkninger og forhindre drilleri fra andre børn, hvilket er den stærkeste udløser for udvikling af dysmorfofobi. Det er nødvendigt at hjælpe barnet med alle midler til at elske sig selv, som det er, med alle sine mangler, og ikke lade tanker om en fysisk defekt sejre over andre.

[ 10 ]

Vejrudsigt

Prognosen for dysmorfofobi og dysmorfomani anses normalt for positiv. Meget sjældent bliver sygdommen kronisk. Normalt stopper effektiv behandling hurtigt anfald af overdreven bekymring over ens udseende og bringer teenageren tilbage til glæden ved at kommunikere med jævnaldrende.

Ved skizofreni ledsaget af dysmorfomani syndrom er prognosen ikke så behagelig, da alt afhænger af mulighederne og resultaterne af behandlingen af den underliggende sygdom.