Syndrom af svaghed i sinusknudepunktet hos børn

Syndrom af svaghed i sinusknudepunktet (SSSU) er en af de mest polymorfe lidelser i hjerterytmen hos børn, der er forbundet med risikoen for at udvikle syncopale tilstande.

Grundlaget for syndromet er ændringerne i den funktionelle tilstand af hovedkilden til hjerterytmen, som af forskellige grunde ikke fuldt ud kan udføre rollen som en førende pacemaker og styre rytmedriveren fra et bestemt punkt.

ICD-10 kode

I ICD 10 har sinusknudepunktet en svaghed i koden 149.5 under overskriften "Heart rytmeforstyrrelser."

Epidemiology of sinus node weakness syndrome

Forekomsten cindroma sinus i barndommen er tilstrækkelig høj, og ifølge forskellige forfattere fra 1,5 til 5 pr 1.000, med 1% blandt patienter med hjertesygdom. De kirurgiske klinikker med cindromom sinus binde omkring 10% af hjertearytmier. Andelen cindroma sinus konto for op til 30% af alle hjertearytmier hos børn. Op til 50% af de patienter, der har behov for at installere en pacemaker, har visse sygdomme i sinusknuden funktion. I en undersøgelse af raske børn betragtes tegn på sinusknuden funktion i standard EKG påvist i 2%, og i løbet af Holter-overvågning - 2,7%. Sinusbradykardi (mest udbredte sinusknudedysfunktion udtryk) blev påvist i 3,5% af raske studerende. Ifølge befolkningen screening EKG, EKG-data 5441 omfatter barn børn Rusland, prævalens på migration er 1,9%, glider udskiftning og supraventrikulære rytmer - 0,7% og den blokade sinoatrialnoi - 0,3%. Holter børn af 1. Leveår i 19% sagde flyve-out og udskiftning idioventrikulære rytmer, 7% - episoderne stoppe sinus, 11% - sinoatrialt blok. Således visse fænomener, der er en del af symptomkompleks cindroma sinus er almindelige i befolkningen, og en ganske stor del af befolkningen har en ung alder elektrofysiologiske egenskaber kan prædisponere til dannelsen af senere lidelser sinus funktioner, når udsat for forskellige ugunstige faktorer.

Årsager til sinus knude svaghed syndrom

Mens sinus syndrom hos voksne er overvejende iskæmisk og viser atrieflimren, i de fleste tilfælde udvikler sig i børn i fravær af organisk patologi af det kardiovaskulære system. Overtrædelser af pacemakeren hos børn ofte forårsaget af autonom ubalance med en overvægt af parasympatiske virkninger og alder involution af sinusknuden, som en konsekvens af myocardiale inflammatoriske læsioner, patologisk stofskifte, autoimmun læsion specifikke antistoffer til hjerteledningssystemet. For etiologiske faktorer skelnes mellem følgende typer af sinus-svaghedssyndrom.

Årsager til sinus knude svaghed syndrom

Klassifikation af syndus syndrom syndrom

Oftest klassifikationer cindroma sinus foreslået at anvende tilstedeværelsen eller fraværet af kliniske symptomer, EKG mønstre på en standard EKG eller under Holter monitorering puls stigning under træningen test. Siden begyndelsen af 90-erne i børnenes kardiologi praksis anvender opdeling af denne patologi af de kliniske og elektrokardiografiske varianter af syg-sinus-syndrom hos børn, alt efter karakteren sekvensen for vækst og sværhedsgraden af ændringer i hjerteledningssystemet under hensyntagen til bæredygtig kombination af EKG manifestationer af døgnrytmen ændringer sats ifølge Holter-overvågning, puls svar til belastningen og associerede læsioner af hjerteledningssystemet.

Klassifikation af syndus syndrom syndrom

Symptomer og Diagnose af syndrom af Sinus Node Svaghed

Hos halvdelen af patienterne er sygdommen asymptomatisk, og manifestationer der er karakteristiske for svaghedssyndromet i sinusnoden, opdages ved et uheld. Årsagen til at gå til lægen hos andre patienter er klager over syncopale tilstande, svimmelhed, svaghed, en følelse af afbrydelse og smerte i hjertet, hovedpine. I de tilfælde, hvor det var muligt at få registreret før EKG, blev det konstateret, at der for 4-5 år, før du anvender til klinikken børnene har haft mindst sinusbradykardi pacemaker eller migration. Således, i fravær af behandling, dvs. I det naturlige forløb af sygdom, lidelser i sinusknuden funktionen gradvist udvikles fra sinus bradykardi og pacemaker migration indtil 40% af sinoatrialt blokade, samt substitution på rytmerne af baggrunden af en komplet fiasko af sinusknuden.

Symptomer og Diagnose af syndrom af Sinus Node Svaghed

Behandling af sinus knude svaghed syndrom

Presserende terapi for udvikling af svimmelhed, synkope, markeret på baggrund bradikarditicheskih Asystoli arytmier omfattende indgivelse vagus- lægemidler (atropin) eller præparater med udtrykt beta Adrenomimeticalkie aktivitet (isoprenalin).

Taktikken for at fjerne et barn fra en syncopal tilstand er en indirekte hjertemassage og kunstig åndedræt. Indførelsen af et af følgende lægemidler er angivet:

• epinephrin i en dosis på 0,05 mg / år IM eller iv en gang;
• isoprenalin i / m 0,5-1,0 ml (0,1-0,2 mg) IM eller IV en gang;
• atropin 0,1% opløsning iv i en dosis på 0,01-0,02 mg / kg, ikke mere end 2,0 mg;
• Phenylephrin 1% opløsning i / m 0,1 ml / levetid (ikke mere end 1,0 ml).

Behandling af sinus knude svaghed syndrom

Outlook

Ugunstige prognostiske tegn i børn med syg-sinus-syndrom anses tab af bevidsthed anfald, progressiv nedgang i gennemsnitlig daglig, maksimale og minimale dag og nat indikatorer for pulsen på Holter monitorering, øge antallet og varigheden af rytme pauser, udseendet af yderligere rytmeforstyrrelser og ledningsforstyrrelser, utilstrækkelig stigning i hjertefrekvensen sinusrytme under prøverne med dosering fysisk aktivitet, forværring eller provokation med yderligere prøver s rytmeforstyrrelser. Prognostisk ugunstige familie tilfælde af sygdommen. Pludselig hjertedød i familier med nære slægtninge i unge (under 40 år) alder betragtes som en negativ prognostisk faktor.