Klassificering af syg sinus syndrom

Oftest klassifikationer cindroma sinus foreslået at anvende tilstedeværelsen eller fraværet af kliniske symptomer, EKG mønstre på en standard EKG eller under Holter monitorering puls stigning under træningen test. Siden begyndelsen af 90-erne i børnenes kardiologi praksis anvender opdeling af denne patologi af de kliniske og elektrokardiografiske varianter af syg-sinus-syndrom hos børn, alt efter karakteren sekvensen for vækst og sværhedsgraden af ændringer i hjerteledningssystemet under hensyntagen til bæredygtig kombination af EKG manifestationer af døgnrytmen ændringer sats ifølge Holter-overvågning, puls svar til belastningen og associerede læsioner af hjerteledningssystemet.

Kliniske og elektrokardiografiske varianter af syndus knude svaghed syndrom hos børn

Funktionsbrud

Sinus node	Lavere niveauer af hjertets ledningssystem
Jeg mulighed. Sinus bradykardi med hjertefrekvens mindre end 20% under aldersgrænsen, rytmemigration. Pause af rytmen i Holter overvågning op til 1,5 s. Tilstrækkelig frekvens af sinusrytme under træning	Forsinkelse AV holder til AB-blokade 1 grad. Alternativ for AV-ledning
II mulighed. Sinoatrial blokade, slipskæringer og accelererede rytmer. Pauser af rytme i Holter overvågning fra 1,5 til 2 sekunder. Utilstrækkelig stigning i puls under træning	AV dissociation, AV blokade af II-III grad
III mulighed. Syndrom af takykardi-bradykardi. Pause af rytmen i holter overvågning fra 1,5 til 2 s	AV-dissociation, AV blokade af II-III grad
IV mulighed. Stiv bihule bradykardi er mindre end 40 pr. Minut, ektopiske rytmer med enkelt sinus kontraktion, flimmer-atriel fladder. Manglende restaurering af en stabil sinusrytme og dens tilstrækkelige stigning i fysisk aktivitet. Pause af rytmen i Holter overvågning i mere end 2 sekunder	Overtrædelser af AV og intraventrikulær ledning. Sekundær forlængelse af QT- intervallet . Overtrædelse af repolariseringsprocessen (depression af ST-segmentet, reduktion af amplituden af T- bølgen i venstre thoracale ledninger)

Fire stabile kliniske-elektrokardiografiske varianter af sinusknudefunktionen blev identificeret hos børn:

• Jeg variant omfatter minimal manifestationer i form af sinus bradykardi og rytme migration;
• II-variant - erstatning af rytmer, stop af sinusnoden, sinoatrial blokade mod en baggrund af mere udtalt depression af hovedrytmen;
• III variant - kombination af sinus bradykardi med supraventrikulær heterotopisk takykardi;
• IV variant - kardioneuropati med en stiv udtalt sinus bradykardi, et sæt erstatning af rytmer, asystol og en krænkelse af myokardial repolarisering.

Hver af disse varianter i en tilstrækkelig høj procentdel af tilfælde er kendetegnet ved tilsætning af krænkelser af AV-ledning. Staging af sinusknudefunktionsforstyrrelser hos børn blev bekræftet: fra I til II (eller III afhængigt af tilstedeværelsen af elektrofysiologiske tilstande til udvikling af takyarytmier) og IV-varianter.

Eksperimentelle undersøgelser. Pokrovsky et al i 2007 blev afledt model af syg sinus syndrom, hvor progressiv forøgelse af sværhedsgraden af elektrokardiografiske ændringer forbundet med svækkelsen af indflydelsen af centralnervesystemet rhythmogenesis. Det er blevet bekræftet, at faldet i funktionaliteten af sinusknudepunktet forekommer konsekvent. I første fase er der en rytmemigration, ved II-glidende nedskæringer, på III dannes taktik af takykardi-bradykardi. Og det maksimale fald i sinusnødens funktionelle aktivitet forekommer under betingelser med et signifikant fald i centrale påvirkninger og manifesteres af streng bradykardi. Således blokerer progression af lidelser i pacemakeraktivitet sinusovgo knudepunkt i en pilotundersøgelse svarer nøjagtigt til de ovennævnte stadier i udviklingen af syg-sinus-syndrom hos børn, hvilket bekræfter den videnskabelige og kliniske relevans af den foreslåede klassificering af Pediatrics.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]