Symptomer på tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder

Symptomer på ukompliceret bronchoadenitis skyldes primært symptomer på forgiftning samt omfanget af, hvilke intrathoraciske lymfeknuder og omgivende organer er involveret i en bestemt proces. Undersøgelsen af en anamnesis afslører ofte kontakt med en patient med aktiv tuberkulose. En analyse af barnets følsomhed over for tuberkulin indikerer en infektiv sving eller en senere infektion. Tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder er præget af en normal følsomhed overfor tuberkulin. Kun hos nogle patienter kan tuberkulinreaktioner være hyperergiske.

Begyndelsen af tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder er som regel gradvis. Barnet har øget træthed, dårlig appetit, irritabilitet, kropstemperatur stiger, normalt til subfebrile cifre. Signifikant sjældnere, især hos unge børn, kan bronchoadenitis begynde mere kraftigt, med stigningen i kropstemperaturen til febrile tal og udtalte almindelige lidelser. Paraspecifikke reaktioner i primær tuberkulose hos børn er sjældne under moderne forhold, men blærehindebetændelse, keratokonjunktivitis, knoglerødder er undertiden mulige.

Når man undersøger en patient med tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder, er opmærksomheden sædvanligvis trukket på hudens og slimhindernes vægte, vægttab, blueness under øjnene. På den forreste brystvæg kan man undertiden se en udvidelse af det perifere venøse netværk i det første sekunders intercostalrum fra en eller begge sider (Wiederffer-symptomet). Årsagen til dette er komprimeringen af en uparret vene. I det øverste tredje af det interlobulære rum er det undertiden muligt at se forstørrelsen af små overfladiske skibe (Franks symptom). Data fra laboratorieundersøgelser for tuberkulær bronchoadenitis giver knappe oplysninger, som med andre former for tuberkulose i åndedrætssystemet. I hemogrammet i begyndelsen af sygdommen ses mindre leukocytose oftere. I den første periode af sygdommen er lymfopeni mulig. ESR steg moderat. I undersøgelsen af sputum, vaskevand i bronchi og mave opdages MW normalt ikke.

Strømmen afhænger af hvor omfattende specifik inflammation, på den ene side, og den tilstand af immunologisk reaktivitet - på den anden. Karakteren af procesens forløb og dens resultat skyldes også den tidlige påvisning af sygdommen og nytteværdien af tuberkulostatisk terapi. Hos små børn, der ikke er vaccineret eller vaccineret med BCG ineffektiv, kom i tæt kontakt bacillary, tuberkulose af intratorakale lymfeknuder, selv med den begrænsede karakter af den indledende proces kan foregå hurtigt og bevæge sig i en generaliseret formular. Rettidig opdagelse processer med en begrænset læsion af intrathorakale lymfeknuder ved fuld tuberkulostatiske terapi normalt giver positive tendens med en gradvis overgang af fase til infiltration resorption fase. Tumorlignende eller tumorformet tuberkuloseform af de intrathoraciske lymfeknuder har som regel et mere alvorligt klinisk kursus. Denne form forekommer ofte hos unge børn, det ledsages af et mere livligt klinisk billede, det ledsages ofte af komplikationer. Denne form er kendetegnet ved hyperergisk følsomhed overfor tuberkulin på baggrund af en bøjning.

I en lille del af patienterne er hoste bemærket, nogle gange bliver den pertussis-lignende, sjældnere bitonal. Bitonal hoste forekommer i en tidlig alder med en signifikant stigning i de intrathoraciske lymfeknuder og kompression af bronchiale lumen.

Dataene om percussion og auskultative symptomer er sjældne under moderne forhold, de er kun karakteristiske for tumorformede former for bronchoadenitis hos børn i tidlig alder. Massiv caseous bronchoadenitis kan erhverve et forlænget kursus. I øjeblikket er torpidstrømmen bronhoadenitis ofte ikke opfyldt. Årsagerne til kronisk bronchoadenitis kan betragtes som tæt kontakt med baciller, sygdomsbegyndelsen i tidlig barndom, sen og ufuldstændig udført tuberkulostatisk behandling. Udviklingen af paraspecifikke ændringer i de indre organer samt vedhæftninger og adhæsioner i de serøse hulrum, diffus sclerose i parenkymorganerne og væggene i blodkarrene forårsager et særligt klinisk billede. Sådanne patienter udvikler atypiske manifestationer af primær tuberkulose, som forekommer under masken af andre patologiske tilstande.

På nuværende tidspunkt er den mest almindelige form for bronchoadenitis lille. Små former for tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder i infiltrationsfasen forstås som processer med sløret hyperplasi af en eller to grupper af lymfeknuder (størrelser fra 0,5 til 1,5 cm). Små former diagnosticeres kun ved en kombination af kliniske og radiologiske tegn på sygdommen. Tidlig diagnose af små former er af stor betydning, da i nogle tilfælde, især hos små børn, de kan have et progressivt kursus og ledsages af komplikationer og kan også være grundlaget for generaliseringen af tuberkulose. Små former for tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder adskiller sig lidt i sværhedsgraden af kliniske og radiologiske manifestationer. Sygdommens indtræden er sædvanligvis gradvis, ubemærket. Intoxikationssyndrom kan ikke udtrykkes eller bestemme individuelle symptomer: nedsat appetit, subfebril kropstemperatur osv. Du kan registrere en stigning i fem eller flere grupper af perifere lymfeknuder.

Perkutane og auskultatoriske symptomer er normalt ikke informative. Ved undersøgelse af de hemologiske og proteinologiske patologiske ændringer bestemmes det som regel ikke. I vaskevand i bronkierne opdages mave i 8-10% af tilfælde MBT både bakteriologisk og bakteriologisk. Ved udførelse bronkoskopi undersøgelser kan findes patologiske forandringer i bronkier: forskellig fase bronkier tuberkulose, kataralsk endobronchitis begrænset og tab af regional og hilar lymfeknuder kan påvises i mere end 35% af børn med små former for tuberkulose af intrathorakale lymfeknuder. I diagnosen af små former er den afgørende rolle, der tilhører røntgenmetoden. Påvisning og diagnosticering af små former vanskeligheder fører til nødvendigheden af at tage hensyn til alle de kendetegn ved lokale indirekte patologiske forandringer i rodområdet og mediastinum.

Formen af tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder i røntgen-semiotik har et karakteristisk mønster. Når lymfeknuder fra tumor-typen dokument forstørrelse forskellige (en eller flere) grupper med polycykliske skarpe konturer, der vises bølget grænse lunge rod som semi-ovale eller poluokruglyh fremspring. Graden af deres stigning kan være anderledes - fra lille til betydelig.

Med den infiltrative type tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder i det radiografiske billede af lungernes rødder bestemmes blørheden af deres konturer - resultatet af perinodulær inflammation. Den infiltrative form for tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder findes hovedsageligt i nederlaget for bronchopulmonale grupper placeret i lungernes rødder. Hyperplasic hilar lymfeknuder af den overlegne mediastinum (paratracheal og tracheobronchial) er afgrænset af mediastinal pleura. Deres inflammatoriske hyperplasi, selv med overgangen af processen til det omgivende væv i røntgenbilledet, skaber ofte et billede af en tumorlignende type forandringer i lymfeknuderne.

Små former for tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder. Et af tegnene, der gør det muligt at miste en lille form for tuberkulose med det relevante kliniske syndrom hos børn og unge, er forandringen i form og størrelse af medianskyggen.

I moderne forhold er der vist nye diagnostiske metoder, der gør det muligt at etablere lokaliseringen af processen pålidelig på trods af den lille størrelse (op til 1 cm) af de intrathoraciske lymfeknuder. Disse diagnostiske metoder omfatter CT af mediastinale organer, som muliggør en diagnose af en lille form for tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder med en tillid på op til 90%.