Symptomer på pseudotuberkulose hos børn: beskrivelse af perioder

Inkubationsperioden for pseudo-tuberkulose varer fra 3 til 18 dage. Sygdommen begynder akut med en stigning i kropstemperaturen til 38-40 °C, og kun i isolerede tilfælde - gradvist eller subakut. Fra sygdommens første dage klager børn over generel svaghed, hovedpine, søvnløshed, dårlig appetit, undertiden kulderystelser, muskel- og ledsmerter. Nogle børn har i begyndelsen af sygdommen milde forkølelsessymptomer i form af tilstoppet næse og hoste. Smerter ved synkning, en følelse af irritation og ondt i halsen er også mulige. Patienter med udtalte indledende symptomer på forgiftning oplever svimmelhed, kvalme, opkastning, mavesmerter, hovedsageligt i højre iliacregion eller i epigastrium. I nogle tilfælde er der løs afføring 2-3 gange om dagen af typen enteritis.

Karakteristiske træk er hævelse og hyperæmi i ansigt og hals, hvilket står i kontrast til den blege nasolabiale trekant. Konjunktival hyperæmi og skleral vaskulær injektion er typiske, mindre almindeligt er herpetisk udslæt på læber og næsefinger. De fleste patienter har hyperæmi i mandlernes slimhinder, nogle gange meget lys og ofte afgrænset fra den hårde gane. Slimhinden er ødematøs, nogle gange observeres enanthem. Tungen er i den indledende periode tæt dækket med en gråhvid belægning, fra sygdommens 3. dag begynder den at klarne og bliver karminrød, papillær. Fra sygdommens første dage oplever nogle patienter ledsmerter, forstørret lever og milt.

Højdepunktet af pseudotuberkulose

Symptomer på pseudotuberkulose udvikler sig og når deres maksimum på 3.-4. dag. Hos nogle patienter opdages hættesymptomet i denne periode - hyperæmi i ansigt og hals med en cyanotisk farvetone, handskesymptomet - en afgrænset lyserød-blå farvning af hænderne, sokkesymptomet - en afgrænset lyserød-blå farvning af fødderne.

Udslæt observeres på huden på kroppen hos 70-80% af patienterne. Det kan forekomme fra sygdommens første dage, men forekommer oftest i løbet af den mest intense periode. Udslættet optræder på én gang og kan enten være punktformet, der minder om skarlagensfeber, eller plettet. Udslættets farve varierer fra lyserød til lys rød. Hudens baggrund kan være enten hyperæmisk eller uændret. Større udslæt er placeret omkring store led, hvor de danner kontinuerlig erytem. En kombination af skarlagensfeberlignende og makulopapulært udslæt observeres hos omkring halvdelen af patienterne. Udslættet er storplettet, hos nogle patienter hæmoragisk, nogle gange ledsaget af kløe i huden. Ved et langvarigt sygdomsforløb eller dens tilbagefald optræder elementer af nodulært erytem på skinnebenene, sjældnere på balderne.

Udslættet ved pseudo-tuberkulose er normalt lokaliseret i underlivet, i armhulerne og på kroppens laterale overflader. Ligesom ved skarlagensfeber er der hvid persisterende dermografisme. Pastia-symptomer (mørkerød farve på hudfolder), klemmende symptomer og tourniquet er normalt positive. Udslættet varer ikke mere end 3-7 dage, men nogle gange med svagt udtryk - kun et par timer.

På sygdommens højdepunkt oplever mere end halvdelen af patienterne ledsmerter, men der kan være hævelse og smerter i leddene. Håndleds-, interfalangeal-, knæ- og ankelleddene er normalt påvirket. Tarmlidelser forekommer sjældent, med en let stigning i hyppigheden og løsningen af afføringen, samtidig med at afføringen bevares med en fækal karakter. Ændringer i mave-tarmkanalen kan hos nogle patienter være udtalte med udvikling af symptomer på terminal ileitis eller akut blindtarmsbetændelse.

Ved pseudotuberkulose er lever og milt ofte forstørrede, nogle gange er der ikterus i huden og senehinden. Mængden af direkte bilirubin i blodserumet øges, aktiviteten af hepatocellulære enzymer (ALAT, AST osv.) øges, sedimenttest er positive. Sjældnere udvikles et billede af akut kolecystitis eller angiocholecystitis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]