Symptomer på polycystisk nyresygdom

Polycystiske nyre symptomer har varieret. De afhænger af patientens alder, antallet og størrelsen af cyster, orgelparenkymens integritet. De hyppigste symptomer på polycystisk nyresygdom - smerter i columna og epigastriske region, kardiovaskulære lidelser, brutto hæmaturi, håndgribelige forstørrede nyrer, tørst, polyuri og andre symptomer på nyresvigt.

Smerter i lænderegionen i 40-70% af tilfældene forekommer relativt tidligt, og i alderen er det konstateret hos 90% af patienterne. I det overvældende flertal af patienterne har det en ikke-permanent, intermitterende karakter. Intensiteten af smerte afhænger af graden af forstyrrelse af urodynamik og mikrocirkulation i nyrerne og sværhedsgraden af pyelonefritis.

Epigastriske smerter skyldes pres på de forstørrede nyrer og intra-abdominale organer fra ligamenternes spænding nyre maskine. Dyspepsi kombineret med smerte ofte forveksles med akut gastrointestinal sygdom, som undertiden anledning til unødig presserende laparotomi. Kardiovaskulære lidelser er manifesteret af smerte i hjertet, hovedpine, svimmelhed. I 70-75% af patienter med polycystisk nyresygdom observeret symptomatisk hypertension diastoliske højt blodtryk (over 110 mm. Hg. V.) Det er mest patienter hypertension er af malign karakter.

Graden af hypertension er afhængig af nervevævets iskæmi som resultat af kompression af nyreparenchymen ved cysterne, hvilket fører til dets atrofi og øget intrarenaltryk. Derudover forøger udviklingen af pyelonefrit efterfulgt af asymmetrisk udskiftning af renal parenchyma med bindevæv forværret renal dysfunktion. Hos 70-75% af patienterne i undersøgelsen af fundus bestemmes retinopati.

Tørst og polyuria observeres som symptomer på kronisk nyresvigt i forskellige stadier. I den varme årstid drikker patienter med polycystiske nyrer op til 3-4 liter væske og udskiller op til 2-2,5 liter om dagen. Tørst og polyuri karakteriserer nyrernes svækkede koncentrationsevne.

Makrogematuri som symptom på polycystisk nyresygdom opdages hos 30-50% af patienterne, ofte er den kortvarig, total og som regel ikke ledsaget af livstruende anemisering af kroppen. Kilden til blødning er oftere de forixer, hvor stillestående processer, der fører til papillitis udvikler sig. I de fleste patienter kan makrohematuri elimineres med antiinflammatorisk behandling, hæmostatiske lægemidler, hvile. I sjældne tilfælde, med signifikant hæmaturi, er kirurgisk indgreb nødvendig.

Nyrerne i polycystisk sygdom øges hos 70-80% af patienterne, som ofte selv sondrer de udvidede nyrer. Ofte er der mobile polycystiske nyrer, som er let håndgribelige gennem den forreste abdominalvæg, har en tuberøs, sommetider smertefuld overflade.

[1], [2], [3], [4], [5]

Komplikationer af polycystisk nyresygdom

Komplikationer af polycystiske nyrer er meget forskellige og mange, ofte fører de til døden. AV Lulko et al. (1978) identificerede følgende komplikationsgrupper: urologisk, neurologisk, nefrogen hypertension. Urologiske komplikationer omfatter pyelonefritis, urolithiasis, suppuration af cyster, blødninger i hulrummet og andre. Derudover kan polycystiske nyrer påvirkes af neoplasmer, tuberkulose.

Vedhæftelsen af pyelonefritis i polycystiske nyrer forårsager adhærion af arteriel hypertension, alvorlig nyresvigt, hvilket accelererer deres forekomst betydeligt. Neurologiske komplikationer omfatter intracerebral blødning som følge af høj hypertension. Beslag forekommer med hypocalcæmi. Intoxikation forårsaget af en krænkelse af kvælstofmetabolisme påvirker metabolismen af nerveceller. Hypertension er en konstant følgesvend af polycystisk nyresygdom i dekompensationstrinnet.

I det kliniske forløb af polycystose adskilles adskillige perioder. IM Thalmann (1934), E. Bell (1950), M.D. Javad-Zade (1975) skelner mellem fem faser, N.A. Lopatkin og A.V. Lyulko (1987) i sin klassifikation - 3 faser: kompenseret eller subklinisk; subcompensated; dekompenseret eller uremisk.

For et kompenseret eller subklinisk stadium karakteriseret ved et langsomt latent flow, en let kedelig smerte i lænderegionen; I de fleste patienter øges blodtrykket, nyrernes funktionelle kapacitet er lidt reduceret.

Det subkompenserede stadium karakteriseres af sådanne symptomer på polycystisk nyre som tørst, hovedpine. Hurtig træthed hos patienter, tør mund, kvalme. Øget blodtryk, nedsat evne til at arbejde. Alle disse fænomener er forbundet med udvikling af nyresvigt.

I den dekompenserede fase af sygdommen er symptomerne på polycystisk nyre og subkompensation mere udtalt og mere alvorlige. Alle patienter er deaktiveret. Nyrernes funktionelle tilstand hæmmes stærkt, deres filtrerings- og koncentrationsevne krænkes; signifikant øger koncentrationen af urinstof, kreatinin i blodserumet. Hos de fleste patienter indtager hypertension en ondartet form, der forekommer vedvarende anæmi.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]