Symptomer på ødemer

Klinisk udtrykt ødem forudgås normalt af en stigning i kropsvægten på flere kilogram (hvilket er særligt vigtigt, for eksempel ved kronisk hjertesvigt, når daglig vejning af patienten er nødvendig for at opdage "skjult" ødem). Huden med ødem ser skinnende og blank ud, og ofte, især på ekstremiteterne, kan der ses tegn på afskalning og cyanose på grund af venøs blodstagnation. Parallelt med stigningen i kropsvægt bemærker patienten et fald i diurese (oliguri).

Indledende hævelse af benene og lænden kan let opdages ved palpation: to eller tre fingre trykker på det bløde væv i området omkring skinnebenets indre overflade (hvor knogle-"puden" er placeret under huden), og hvis der er hævelse, forsvinder den resulterende fordybning i løbet af 2-3 minutter. Lignende fordybninger på skinnebenet dannes ved tryk, hvis kropsvægten er steget med mindst 10-15%.

• En mild grad af hævelse kaldes "pastositet". Det er karakteriseret ved en næppe mærkbar hævelse af underekstremiteterne, som praktisk talt ikke efterlader en hul, når man trykker på den.
• Det ekstreme udtryk for generaliseret ødem i subkutant fedt er anasarka. I dette tilfælde detekteres ødem på enhver del af kroppen, selv på den forreste brystvæg, hvilket kan detekteres ved at trykke med et stetoskop under auskultation.
• Væskeophobning i bughulen kaldes ascites, i brysthulen - hydrothorax, i perikardiel hulrum - hydroperikardium. Væskeophobning i serøse hulrum kan ledsage anasarka.

Hydrostatiske og hydrodynamiske faktorer forklarer den primære forekomst af ødem i lavtliggende områder af kroppen (underekstremiteter).

• Ved hjertesygdomme ledsaget af hjertesvigt optræder ødemer oftere hen mod slutningen af dagen, især hvis patienten er i oprejst stilling i længere tid. Ud over ændringer i lemmernes udseende kan patienten også opleve vanskeligheder med at tage sko på, især om aftenen, eller med at sætte en ring på en finger.
• Ved nyresygdomme opstår små hævelser ofte først i ansigtet (i øjenlågsområdet) og normalt om morgenen. Patientens pårørende kan være de første til at bemærke forekomsten af en sådan hævelse.
• I sjældne tilfælde kan der opstå ødem hos ældre efter længere perioder med oprejst stilling, hvilket ikke er af stor klinisk betydning (som ødem hos kvinder i den varme sæson).

Det er også vigtigt at vurdere forekomsten af ødem. Ved sygdomme i hjertet, nyrerne, leveren, tarmene og de endokrine kirtler kan ødem være udbredt. Ved venøse og lymfatiske udstrømningsforstyrrelser, allergiske reaktioner, er ødem mere lokaliseret og ofte asymmetrisk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]