Symptomer på kærlighed i det perifere nervesystem

Det perifere nervesystem - topografisk betinget frigivet ekstracerebral del af nervesystemet, herunder bageste og forreste spinale nerverødder, spinale knudepunkter, kraniel og spinal nerver, nervenetværk og nerve. Perifere nervesystem funktion er at lede nerveimpulser fra alle extero-, proprio- interoceptor s og et apparat i segmental rygmarven og hjernen, og bortførelse af de centralnervesystemet regulatoriske nerveimpulser til organer og væv. Nogle strukturer i det perifere nervesystem indeholder kun efferente fibre, andre - afferent. Imidlertid blandes de fleste perifere nerver og indeholder motorfølsomme og vegetative fibre.

Symptomokomplekse læsioner i det perifere nervesystem er sammensat af en række specifikke træk. Afbrydelse af motorfibre (axoner) fører til perifer lammelse af de innerverede muskler. Når disse fibre bliver irriterede, opstår konvulsive sammentrækninger af disse muskler (kloniske, toniske krampe, myocci), den mekaniske spænding i musklerne stiger (hvilket bestemmes, når hammeren rammer musklerne).

At etablere den aktuelle diagnose er vigtigt at huske visse nerve innerverede muskler, og niveauer af udledning af motorens nerve filialer. Mange muskler innervirugotsya to nerver, så selv med en fuld pause af en stor nerve kuffert motorisk funktion af enkelte muskler, kan dog lider kun delvist. Endvidere mellem rig netværk af nerver findes anastomoser og deres individuelle struktur i forskellige dele af det perifere nervesystem er ekstremt variabelt - trunk og løse stilarter VN Shevkunenko (1936). Ved vurderingen af motoriske forstyrrelser er det også nødvendigt at huske på tilstedeværelsen af kompenserende mekanismer, som kompenserer og maskerer det sande funktionaltab. Disse kompenserende bevægelser er dog aldrig fuldt ud tilfredse med det fysiologiske volumen. Som regel er kompensation mere opnåelig i de øvre lemmer.

Nogle gange kan kilden til et fejlagtigt skøn over volumenet af aktiv bevægelse være falske bevægelser. Efter sammentrækning af muskelantagonisterne og deres efterfølgende afslapning vender lemmen passivt tilbage til sin oprindelige position. Dette simulerer sammentrækningen af den lammede muskel. Kraften til at reducere paragonale muskelantagonister kan være signifikant, hvilket er grundlaget for muskelkontrakturer. Sidstnævnte har en anden oprindelse. For eksempel, når kompression af nerve kufferter ar eller knoglefragmenter observeres intens smerte, lemmer modtager "sikkerhed" position, hvilket reducerer intensiteten af smerte. Langvarig fiksering af lemmerne i denne stilling kan føre til udvikling af antalgisk kontraktur. Kontraktur kan forekomme, og ved langvarig immobilisering af et ben (for traumer af knogler, muskler, sener) og refleks - ved mekanisk stimulation af nerven (med omfattende ar-inflammatorisk proces). Det er en refleks neurogen kontraktur (fysiopatisk kontraktur). Nogle gange er der også psykogene kontrakturer. Man bør også huske på forekomsten af primærmuskelkontrakturer i myopati med kronisk myosit og polyneuromyositis (ved mekanismen for auto-allergisk immunologisk nederlag).

Kontrakter og stivhed i leddene er en stor hindring i studiet af motoriske lidelser i lemmerne, som afhænger af nederlaget i perifere nerver. I tilfælde af lammelse på grund af tab af motoriske nervefibre, bliver musklerne hypotoniske, og snart er deres atrofi (efter 2 til 3 uger fra starten af lammelse) vedhæftet. Reducer eller falder dybe og overfladiske reflekser, udført af den berørte nerve.

Et værdifuldt tegn på nerveskader er en følsomhedsforstyrrelse i visse områder. Normalt er denne zone mindre end det anatomiske område med forgrening af hudnerven. Dette skyldes det faktum, at enkelte områder af huden modtager yderligere innervering fra nabostaterne ("overlapzoner"). Derfor identificeres tre zoner med følsomhedsforstyrrelse. Den centrale, autonome zone svarer til det område af innervation af nerven, der undersøges. Med fuldstændig forstyrrelse af nervedannelsen i denne zone er tab af alle typer følsomhed noteret. Den blandede zone leveres med både berørte og delvis nærliggende nerver. I denne zone er følsomheden normalt kun reduceret eller perverteret. Smertefølsomheden er bedst bevaret, de taktile og komplekse typer af følsomhed (lokalisering af stimuli mv.) Lider mindre, er muligheden for grov temperaturdiskrimination krænket. En ekstra zone leveres overvejende med nabostaten og mindst af den berørte nerve. Følsomme forstyrrelser i denne zone registreres normalt ikke.

Grænserne for følsomhedsforstyrrelser varierer meget og afhænger af variationerne i "overlapning" af nabostaterne.

Ved irritation af følsomme fibre opstår smerte og paræstesi. Ofte under delvise læsionsfølsomme nerve grene opfattelse er utilstrækkelig intensitet og ledsaget af en yderst ubehagelig fornemmelse (hyperpati). Karakteristisk for hyperpati er at hæve tærsklen for ophidselse: den fine differentiering af svage stimuli falder, er der ingen følelse af varme eller kolde, der ikke opfattes af lys taktil stimulering, er der en lang latenstid på opfattelsen af stimuli. Smertefulde fornemmelser erhverver en eksplosiv, hård karakter med en intens følelse af ubehag og en tendens til bestråling. Der er en eftervirkning: smerter fortsætter i lang tid efter ophør af irritation.

For nervestimulationsteknik fænomener omfatter smerter og kausalgi-typen fænomen (Pirogov-Mitchell syndrom) - intens stikkende smerte på en baggrund hyperpathia og vasomotoriske-trofisk lidelser (rødmen, marmorering af huden, udvidelse af kapillærblodkar netværk, hævelse, udslæt, etc.). Når kauzalgicheskom syndrom, måske en kombination af smerte ved bedøvelse. Dette indikerer en komplet pause af nerven og stimulering af dens centrale segment ar, hæmatom, inflammatorisk infiltrat, eller om udvikling af en neuroma - fantomsmerter vises. Det har diagnostisk værdi i dette symptom aflytning (såsom Tinel fænomen pokolachivanii langs nervus medianus).

I læsioner forekommer autonome nerve kufferter-trofiske og vasomotoriske lidelser, såsom hud farveændringer (bleghed, cyanose, hyperæmi, marmorering) pastosity, reduktion eller stigning i hudens temperatur (dette bekræftes af fremgangsmåden ifølge termografi undersøgelse), og sveden lidelser al.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]