Sushi-forgiftning

Traditionel japansk mad har længe været populær langt ud over landets grænser. Sushi og ruller er ofte til stede på vores borde: de kan smages på mange restauranter, bestilles med hjemlevering eller tilberedes selv, hvilket ikke er særlig svært, hvis man har de nødvendige ingredienser. Men ikke sjældnere er der klager over sushiforgiftning. Hvorfor sker dette, og hvilke farer venter elskere af sådan mad?

Epidemiologi

Forgiftningssæsonen starter hovedsageligt om sommeren. I de varme måneder stiger antallet af syge mennesker derfor dramatisk, og dette kan let forklares. I sommervarmen formerer patogene mikroorganismer sig særligt aktivt, da temperaturen er på +25 til +40 °C - en gunstig betingelse for deres vitale aktivitet. I sushi udvikles bakterier, der trænger ind i mave-tarmkanalen, og forsvarsmekanismer aktiveres: kroppen forsøger at slippe af med "uvelkomne gæster" på alle måder. Test har vist, at sushi, der opbevares ved en temperatur på 15 grader Celsius i mere end otte timer, risikerer at blive giftig. Efter 12 timer blev risikoen endnu mere tydelig. [ 1 ]

Fisk og sushi topper listen over alle fødevarer, der er farlige i sommervarmen. De efterfølges af kød, mejeriprodukter og æg. Det er denne mad, der, hvis den opbevares forkert, fordærves inden for få timer. Og hvis kunder bestiller sushi med levering, forlænges produktets rejse gennem de varme gader betydeligt, hvilket øger risikoen for forgiftning med flere gange.

De mest almindelige årsager til toksisk infektion efter at have spist sushi er stafylokokker, salmonella og E. coli. [ 2 ]

Årsager sushi-forgiftning

Enhver ret, der indeholder råt eller utilstrækkeligt varmebehandlet produkt, kan hurtigt blive fordærvet og forårsage madforgiftning . Dårligt forarbejdet fisk er et perfekt miljø for bakteriers vækst og formering, hvilket bliver hovedårsagen til beruselse. Man kan spise sushi, der har været opbevaret forkert eller for længe. Risikoen øges, fordi det er næsten umuligt at bestemme produktets fordærv ud fra dets udseende.

Den anden årsag til sushiforgiftning er muligvis ikke bakterier, men helminter - parasitter indeholdt i rå, utilstrækkeligt tilberedt, lavsaltet fisk. Den akutte fase af en sådan forgiftning forekommer i form af akut allergi: patienten har feber, der er smerter i maven og leverområdet, der er udslæt. Fiskeprodukter, der har været udsat for dybfrysning, er mindre farlige med hensyn til helmintiasis.

Ifølge sundhedsanbefalinger bør fisk opbevares i mindst en uge i frysere ved -18 eller -20 °C for at undgå parasitære patologier.

For at sikre, at fisk og skaldyr ikke mister deres smag og næringsværdi, men samtidig ikke er forurenet med patogener ( Salmonella, e. coli ), bør de opbevares og håndteres i overensstemmelse med hygiejnestandarder. De vigtigste punkter er: korrekt opbevaring, optøning og tilberedning af fisk til sushi.

Den tredje mulige årsag til toksiske skader efter at have spist sushi er tilstedeværelsen af tungmetalsalte i fisken - for eksempel kviksølv. Det er vigtigt at være opmærksom på, at misbrug af rå fisk og skaldyr kan føre til kemisk forgiftning.

Det skal bemærkes, at forgiftning ikke kun kan forårsages af sushi, men også af dens saucer. For eksempel er wasabi, en sauce baseret på den urteagtige plante Eutremes, som tilhører slægten Kål og er en fjern slægtning til den velkendte peberrod, ret populær. Da ægte wasabi er et dyrt produkt, erstattes det ofte af almindelig peberrod med tilsætning af alle mulige farvestoffer, smagsforstærkende og andre erstatningsingredienser. En sådan erstatning er ikke altid god for helbredet og kan også føre til forgiftning. [ 3 ]

Risikofaktorer

Sandsynligheden for sushiforgiftning afhænger ikke kun af tilstedeværelsen af patogener eller giftige stoffer i produktet. Faktorer som:

• Tilstanden af en persons immunforsvar;
• Alder;
• Det samlede antal giftige stoffer eller patogener, der er kommet ind i kroppen.

Den mest sårbare kategori af mennesker er ældre, da deres fordøjelses- og urinvejssystem ikke er i stand til at reagere tilstrækkeligt på introduktionen af patogener og toksiner. Små børn og gravide kvinder er også i høj risiko.

Hos børn under 6-7 år er immunsystemet stadig ustabilt, så det kan ikke reagere tilstrækkeligt på eksterne stimuli. Nedsat immunrespons er også til stede hos patienter, der lider af kroniske patologiske processer, såsom diabetes mellitus, kronisk form for viral hepatitis og immundefekttilstande. En betydelig risiko for forgiftning er også til stede hos svækkede patienter, der gennemgår strålebehandling.

Patogenese

De mest almindelige sushiforgiftninger skyldes de metaboliske virkninger af visse patogene eller opportunistiske mikroorganismer. Patogene agenser eller deres giftige sekreter kan trænge ind i sushi under tilberedning, forarbejdning, opbevaring eller levering. Såkaldt krydskontaminering, eller transport af bakterier fra en fødevare og overflade til en anden, betragtes som den mest almindelige årsag til efterfølgende forgiftning.

De patogener, der er ansvarlige for forgiftning, kan generere fødevareforgiftning på en række forskellige måder. For det første interagerer nogle bakterier direkte med slimhinderne i fordøjelsesorganerne og producerer deres egne patogene virkninger. For det andet kan mange infektiøse agenser selv producere proteineksotoksiner, der kun ødelægges ved tilstrækkelig varmebehandling.

Svampe, herunder skimmelsvampe og gærsvampe, udgør deres eget biologiske rige. Visse variationer, der er i stand til at producere toksiner, betragtes som meget farlige. Indtagelse af dem sammen med mad kan forårsage menneskelig død.

Ud over bakterier og svampe kan der være en virus til stede i fisk og skaldyr (rå fisk, muslinger, østers) - især hAV (hepatitis A-patogen). Andre sandsynlige virale patogener omfatter rotavirus og norovirusinfektion.

Symptomer sushi-forgiftning

Hvis en person har sushiforgiftning, vil de vigtigste tegn på lidelsen være som følger:

• Akut indsættende forgiftning (½ til 2 timer efter at have spist sushi);
• Kvalme, øget spytproduktion, generelt ubehag;
• Tilbagevendende opkastning (maveindhold kommer ud, efterfulgt af galdeudskillelse);
• Diarré, gentagen flydende afføring (brun til lysegul og grønlig), undertiden med slim og blodige striber;
• Mavesmerter, spastiske, krampagtige, anfaldslignende, skærende, stikkende.

Efter en episode med opkastning og flydende afføring bemærker personen en let lindring, som igen erstattes af et nyt anfald. Trangen kan være invaliderende og kraftig. Ofte er der en stigning i temperaturen, der er smerter i hovedet. Hos personer med tendens til forhøjet blodtryk er der en stigning i blodtrykket.

Selv efter at de første akutte tegn på sushiforgiftning er forsvundet i flere dage, forbliver patientens tilstand ubehagelig: luft i maven, generel svaghed, appetitløshed, nogle gange - hududslæt.

I alvorlige tilfælde er der svimmelhed, sløret bevidsthed og stigende tegn på dehydrering. Denne tilstand kræver akut lægehjælp: Selvbehandling af sushiforgiftning kan kun forværre situationen.

Inkubationsperioden for sushiforgiftning er relativt kort, kun et par timer (ofte 30-60 minutter). Trods sygdommens mulige polyætiologi er den grundlæggende symptomatologi for forgiftning og vand-saltforstyrrelser praktisk talt den samme.

Forgiftning begynder oftest med kvalme, tilbagevendende opkastning og flydende enterisk afføring. Mavesmerter manifesterer sig på forskellige måder: fra mild ømhed til skarpe anfaldslignende smerter. Temperaturstigningen er ofte kortvarig (op til 24 timer) og når 38-39°C. Der er kulderystelser, generelt ubehag og hovedpine.

Under undersøgelse af patienten observeres bleghed af huden (sjældent akrocyanose), kolde hænder og fødder. Der observeres palpatoriske smerter i epigastrium og perinealregionen, ændring i puls og nedsat blodtryk. Sværhedsgraden af tegn på dehydrering og demineralisering afhænger af graden af væskemangel i kroppen.

Oftest forsvinder sushiforgiftning inden for 1-3 dage, hvis patienten behandles tilstrækkeligt.

Sygdomsforløbet kan have nogle særegne karakteristika, afhængigt af det forårsagende agens. For eksempel er stafylokokinfektion karakteriseret ved hurtig udvikling af symptomer med dominerende manifestationer af gastritis:

• Tilbagevendende opkastning;
• Skarp smerte i maveområdet.

Afføringens natur ændrer sig muligvis ikke. Temperaturværdierne er normale eller stiger kortvarigt. Der er et fald i blodtrykket, akrocyanose, kramper.

Hvis forgiftning skyldes tilstedeværelsen af Clostridium perfringens i sushi, tilføjes der til det ovenfor beskrevne kliniske billede udtalt diarré med flydende, skummende afføring, hurtig stigning i dehydrering, forstørrelse af lever og milt.

Ved forgiftning forårsaget af Escherichia coli er der et relativt mildt forløb med få tegn på generelle toksiske virkninger: diarré, mavesmerter.

Ved proteinforgiftning er den grundlæggende symptomatologi normalt epigastriske smerter og flydende afføring uden patologiske inklusioner. Et voldsomt forløb med feber, tilbagevendende opkastning og flydende afføring er sjældent, men stadig muligt. Nogle gange forløber proteinforgiftning som en akut kirurgisk sygdom (blindtarmsbetændelse, perforativ inflammation osv.). [ 4 ]

Niveauer

Det kliniske forløb af enhver forgiftning er opdelt i to faser:

1. Toksikogen fase, hvor forgiftningsstoffet når en mængde i kroppen, der er i stand til at forårsage specifikke toksiske virkninger.
2. Somatogen fase, der opstår som reaktion på de negative virkninger af et giftigt stof.

Separat kan vi skelne mellem afgiftningsstadiet, hvor virkningen af det giftige stof stoppes eller reduceres, idet det på en eller anden måde elimineres fra kroppen. Afgiftning kan til gengæld være naturlig (giftige stoffer elimineres med opkast, afføring, urin), specifik (forbundet med indførelsen af modgift eller modgift) og kunstig (involverer administration af sorberende lægemidler og midler, der reducerer toksicitet).

Forms

• Kliniske variationer af sushiforgiftning:
  • Gastrisk;
  • Enteritisk;
  • Gastroenteritisk;
  • Gastroenterokolytisk.
• Typer efter forløbets sværhedsgrad:
  • Mild forgiftning;
  • Moderat;
  • Alvorlig.
• Typer, afhængigt af den ætiologiske faktor:
  • Bakteriel tarminfektion;
  • Bakteriel madforgiftning;
  • Forgiftning med kemiske bestanddele;
  • Parasitisk patologi.
• Variationer, afhængigt af komplikationer:
  • Ukompliceret sushiforgiftning;
  • Kompliceret sushiforgiftning.

Komplikationer og konsekvenser

Manglende behandling af en patient med sushiforgiftning kan føre til alvorlige og ugunstige konsekvenser - især dehydrering, hvoraf tegn omfatter:

• Tørst, tørre slimhinder;
• Svimmelhed, hovedpine;
• Apati, alvorlig svaghed;
• Udseendet af mørke rande under øjnene;
• Tør hud;
• Vejrtrækningsbesvær.

Middel og svær dehydrering ledsages af en stigning i ovenstående symptomer, der er patologiske tegn på nervesystemet og urinvejene (anuri). Risikoen for anfaldssyndrom, shock eller kollaps øges.

De mest alvorlige komplikationer ved sushiforgiftning anses for at være:

• Hypovolæmisk shock;
• Akut hjertesvigt;
• Nekrotiserende enteritis;
• Anaerob sepsis.

Heldigvis registreres de beskrevne bivirkninger meget sjældent.

Diagnosticering sushi-forgiftning

Den vigtigste rolle i diagnosen af sushiforgiftning spilles af sådanne kliniske og epidemiologiske indikatorer:

• Akut sygdomsdebut, overvejende symptomer på gastritis eller gastroenteritis;
• Gruppespecifik karakter af forekomsten, eller en klar sammenhæng mellem problemets forekomst og indtagelsen af et bestemt fødevareprodukt (sushi).

De vigtigste tests involverer isolering af patogenet fra opkast, skyllevand og afføring. Hvis patogenet isoleres, undersøges dets toksikogene egenskaber. Det skal bemærkes, at hos de fleste patienter med forgiftning er graden af påvisning af patogenet lille, og selv påvisning af det patologiske agens tillader ikke altid at betragte det som "synderen" i toksisk infektion. Dets ætiologiske involvering kan kun bevises ved serologiske tests med autostrain eller identifikation af patogener fundet i det kontaminerede produkt.

Serologiske tests direkte i diagnosen af sushiforgiftning spiller ikke en uafhængig rolle. Kun stigninger i antistoftiteren mod autostammen af den detekterede mikroorganisme kan tjene som bevis.

Instrumentel diagnose ordineres ikke så meget med hensyn til at finde årsagerne til patologien, men for at afklare de mulige komplikationer ved forgiftning. Til dette formål anbefales patienten at udføre en ultralydsundersøgelse af indre organer, elektrokardiografi, gastroduodenoskopi.

Differential diagnose

I forbindelse med den indledende diagnose er det nødvendigt at differentiere sushiforgiftning med patologier, der har et lignende klinisk billede, samt mellem forskellige fødevaretoksiske infektioner.

Salmonella, Escherichia coli, Yersinia, Campylobacter, Vibrios

Campylobacter, listeria

Inkubationsperiode	Dominerende symptomer
Clostridium perfringens Streptococcus faecalis Bacillus cereus	Seks til tolv timer	Mavesmerter, diarré, nogle gange kvalme med opkastning
18 til 36 timer	Mavesmerter, diarré, opkastning, feber, hovedpine
Tarmvirusser	24 til 72 timer	Diarré, feber, mavesmerter, opkastning, åndedrætsbesvær
Amøber, Giardia (protozoer)	7 til 28 dage	Mavesmerter, diarré, udmattelse, hovedpine.
Marinotoksiner	Op til 1 time	Respiratoriske, sensoriske og motoriske lidelser
Botulinumtoksin	12 til 36 timer	Svimmelhed, dobbeltsyn, nedsat synkeevne, vejrtrækningsproblemer, taleproblemer, tørre slimhinder, generel svaghed
Organisk kviksølv	Mindst 72 timer	Svaghed i lemmerne, paræstesier, muskelspasmer, synshandicap
Scombrotoxin (histamin).	Op til 1 time	Hovedpine, svimmelhed, dårlig smag i munden, rødme i huden, kløe, udslæt
Uspecificeret	Feber, hoved- og ledsmerter, forstørrelse af perifere lymfeknuder

Det er vigtigt at skelne rettidigt mellem sushiforgiftning og myokardieinfarkt, fra nogle kirurgiske sygdomme i maven (akut blindtarmsbetændelse, pancreatitis) samt fra svampeforgiftning, methylalkohol.

Behandling sushi-forgiftning

Hvis der er mistanke om beruselse, er det vigtigt at være klar over, hvad man skal gøre, når man er blevet forgiftet med sushi (sushi) på egen hånd, og hvornår man skal søge lægehjælp.

Ved de første mistænkelige symptomer bør du:

• Fremkald opkastning, skyl maven ved at drikke 2-3 glas varmt vand eller en svag opløsning af kaliumpermanganat;
• Maveskylning bør gentages, indtil der kommer klart vand ud under opkastning;
• Drik et sorbent i den passende dosis (aktivt kul, Enterosgel, Smecta, Polysorb osv.);
• Hvil så meget som muligt, lig ned;
• Nægt at spise (i hvert fald i de næste 24 timer), drik mere væske (almindeligt vand, sort te eller urtete).

Hvis velværet efter ovenstående foranstaltninger efter sushiforgiftning ikke er normaliseret, er det nødvendigt at konsultere en læge. Specialisten vil undersøge patienten, palpere maven, måle temperaturen og om nødvendigt henvise til laboratorietests.

Ved tegn på dehydrering kan brug af saltvandsopløsninger (især rehydron) ordineres. Det er nødvendigt at overholde strenge restriktioner i spisningen. I løbet af de første 24 timer er det tilrådeligt slet ikke at spise. Derefter inkluderer kosten flydende rissuppe eller grød, kissel, rasp. Stegte, krydrede, fede, røgede og syltede retter er forbudt, da de kan forværre patientens velbefindende.

Bredspektrede antibiotika ordineres kun, når det er indiceret:

• Langvarig feber;
• Uophørlig opkastning;
• Uophørlig diarré;
• Svære mavesmerter.

Patienter med et alvorligt forløb af sushiforgiftning kræver indlæggelse.

Omfattende terapi kan omfatte følgende lægemidler:

• Enterosgel - tag 1 spsk. L tre gange dagligt med vand.
• Sorbex - 2-6 kapsler tre gange dagligt.
• Hvidt trækul - 3-5 tabletter op til 4 gange dagligt.
• Aktivt kul - 6-8 tabletter 4 gange dagligt.
• Atoxil - 1 pakke op til 3 gange dagligt.

Brugsvarigheden af sorbenter ved sushiforgiftning er 3-10 dage. Længerevarende brug kan føre til udvikling af forstoppelse.

Ved svær diarré kan du tage Smecta: pulver fra en pose fortyndes i 100 ml varmt vand, rør godt, drik. Gentag tre gange om dagen.

Efter opkastning skal man drikke rigeligt rent vand (op til 2,5-3 liter) for at genoprette vand-elektrolytbalancen. For at genoprette underskuddet af natrium- og kaliumsalte, ordineres en Regidron-opløsning - 1 spsk. Ske hver 10.-15. minut.

Hvis patienten er bekymret over stærke mavesmerter, kan man tage antispasmodika - for eksempel Drotaverin eller Spazmalgon, og med udtalt luft i maven vil Movespasm hjælpe:

Drotaverin	Anbefalet 1-2 tabletter pr. administration, op til tre gange dagligt. Behandlingen kan være ledsaget af let svimmelhed, fald i blodtrykket og takykardi.
Spasmalgon	Tag højst 1-2 tabletter om dagen i højst 3 dage. Lægemidlet skal drikkes med rigeligt væske.
Bevægelseskrampe	Tag 1 tablet op til 4 gange dagligt, i højst 5 dage. Lægemidlet er kontraindiceret ved ustabile tilstande af det kardiovaskulære system.

Antidiarrémidlerne Loperamid og Imodium bør ikke anvendes, da det at stoppe udskillelsen af giftige stoffer med afføring kan bidrage til forværringen af patientens tilstand: det er vigtigt at give kroppen mulighed for at rense sig selv. [ 5 ]

Når patientens velbefindende efter sushiforgiftning normaliseres, anbefales det at tage et kursus med probiotika for at genoprette mikrofloraen og mave-tarmfunktionen. De foretrukne lægemidler kan være:

• Enterogermina - tag 1 hætteglas op til 3 gange dagligt med jævne mellemrum (eller 2-3 kapsler dagligt).
• Linex - tag 2 kapsler tre gange dagligt med en lille mængde væske.
• Probiz - tag 1 kapsel op til 2 gange dagligt med varmt vand. Behandlingsvarighed - 1-1,5 måneder.

Forebyggelse

For at undgå sushiforgiftning skal du:

• Opbevar maden til tilberedning samt selve sushien i køleskabet, og spis den så hurtigt som muligt;
• Tilbered ingredienserne i en ret fuldt ud og korrekt;
• Skyl alle fødevareingredienser grundigt, især dem, der ikke skal varmebehandles;
• Køb ikke ingredienserne på spontane markeder, på strande eller i små butikker med langsom levering af varer;
• Vask hænderne grundigt under rindende vand - både før du tilbereder og spiser sushi;
• Lyt til dine sanser: Hvis duften eller smagen af sushi virker mærkelig for dig, er det bedre ikke at spise den.

Der skal udvises særlig forsigtighed om sommeren.

Vejrudsigt

Prognosen for sushiforgiftning afhænger af mange faktorer:

• Patientens generelle helbredstilstand;
• Artstilhørsforhold for det forårsagende agens for den toksiske infektion;
• Personens alder.

Der bør lægges særlig vægt på patienter, der er i risiko på grund af svagt immunforsvar. Det drejer sig om små børn, ældre, gravide kvinder og personer med kroniske patologier, der underminerer immunforsvarets reaktivitet.

Alvorlige tilfælde af forgiftning kan ledsages af en hurtig forværring af patientens tilstand, generel stigende dehydrering af kroppen på grund af hyppig trang til at kaste op og afføring, hvilket yderligere kan føre til udvikling af septiske komplikationer.

Sushiforgiftning behandles for det meste med succes derhjemme. Men hvis passende foranstaltninger ikke fører til en forbedring af patientens velbefindende, er det nødvendigt at søge kvalificeret lægehjælp uden at spilde tiden. Personer i risikogrupper bør kontakte deres læge, så snart de første mistænkelige symptomer opdages.