Sushi forgiftning

Japansk traditionel mad har længe været populær langt ud over dette lands grænser. Sushi og ruller er ofte til stede på vores borde: de kan smages på mange restauranter, bestilt med levering af hjem eller forberedt af dig selv, hvilket ikke er meget vanskeligt, hvis du har de nødvendige ingredienser. Imidlertid er der ikke mindre ofte klager over sushi-forgiftning. Hvorfor sker dette, og hvilke farer venter elskere af sådan mad?

Epidemiologi

Forgiftningssæsonen åbnes hovedsageligt om sommeren. I løbet af de varme måneder øges antallet af syge mennesker dramatisk, og dette kan let forklares. I løbet af sommervarmen multipliceres patogene mikroorganismer især aktivt aktivt, da temperaturen på +25 til +40 ° C - en gunstig tilstand for faktoren for deres vitale aktivitet. I sushibakterier, der udvikler sig, skal du komme ind i mave-tarmkanalen, aktiveres forsvarsmekanismer: Kroppen forsøger at slippe af med "uvelkomne gæster" på alle måder. Tests har vist, at sushi, der er opbevaret ved en temperatur på 15 grader Celsius i mere end otte timer, risikerer at blive giftig. Efter 12 timer blev risikoen endnu mere åbenlyst. [1]

Fisk og sushi topper listen over alle fødevarer, der er farlige i løbet af sommervarmen. De efterfølges af kød, mejeriprodukter og æg. Det er denne mad, hvis det opbevares forkert, ødelægger inden for få timer. Og hvis kunderne bestiller sushi med levering, forlænges produktets rejse gennem de varme gader markant, hvilket øger risikoen for forgiftning flere gange.

De mest almindelige årsagsmidler til giftig infektion efter at have spist sushi er stafylokokker, salmonella og E. coli. [2]

Årsager Sushi forgiftning

Enhver skål, der indeholder rå eller utilstrækkeligt varmebehandlet produkt, kan hurtigt ødelægge og forårsage udvikling af madforgiftning. Dårligt forarbejdet fisk er et perfekt miljø for bakterier at vokse og formere sig, hvilket bliver den vigtigste årsag til beruselse. En person kan spise sushi, der er blevet opbevaret forkert eller for længe. Risikoen øges på grund af det faktum, at det næsten er umuligt at bestemme ødelæggelsen af dette produkt ved dets udseende.

Den anden årsag til sushi-forgiftning er muligvis ikke bakterier, men helminths - parasitter indeholdt i rå, undercooked, lavt-saltede fisk. Den akutte fase af sådan forgiftning forekommer i form af akut allergose: patienten har feber, der er smerter i maven og leverområdet, der er et udslæt. Fiskeprodukter, der er blevet udsat for dyb frysning, er mindre farlige med hensyn til helminthiasis.

I henhold til sanitære anbefalinger skal fisk opbevares i mindst en uge i frysere ved 18 eller-20 ° C for at undgå parasitiske patologier.

For at sikre, at skaldyr ikke mister sin smag og ernæringskvalitet, men på samme tid ikke er forurenet med patogener (Salmonella, e. Coli ), skal det kun opbevares og håndteres i overensstemmelse med sanitære hygiene-standarder. De vigtigste punkter er: Korrekt opbevaring, afrimning og fremstilling af fisk til sushi.

Den tredje mulige årsag til giftig skade efter at have spist sushi er tilstedeværelsen af tungmetalsalte i fisken - for eksempel kviksølv. Det er vigtigt at indse, at misbrug af rå fisk og skaldyr kan føre til kemisk forgiftning.

Det skal bemærkes, at forgiftning ikke kun kan forårsages af sushi, men også af dens saucer. F.eks. Er Wasabi, en sauce baseret på den urteagtige plante-eutremes, der hører til slægten kål og er en fjern slægtning til den velkendte peberrod, ret populær. Da reel wasabi er et dyrt produkt, erstattes det ofte af almindelige peberrod med tilføjelsen af alle slags farvelægning, smagsforbedring og andre erstatningsingredienser. En sådan substitution er ikke altid god for helbredet og kan også føre til forgiftning. [3]

Risikofaktorer

Sandsynligheden for sushi-forgiftning afhænger ikke kun af tilstedeværelsen af patogener eller giftige stoffer i produktet. Faktorer som:

• Staten for en persons immunforsvar;
• Alder;
• Det samlede antal giftige stoffer eller patogener, der er kommet ind i kroppen.

Den mest sårbare kategori af mennesker er ældre, da deres fordøjelses- og urinsystemer ikke er i stand til at reagere tilstrækkeligt på introduktionen af patogener og toksiner. Små børn og gravide er også i høj risiko.

Hos børn under 6-7 år er immunsystemet stadig ustabilt, så det kan ikke tilstrækkeligt reagere på nogen ekstern stimuli. Nedsat immunrespons er også til stede hos patienter, der lider af kroniske patologiske processer, såsom diabetes mellitus, kronisk form af viral hepatitis, immundefekten. En betydelig risiko for forgiftning er også til stede hos svækkede patienter, der gennemgår strålebehandling.

Patogenese

De mest almindelige sushi-forgiftninger skyldes de metaboliske virkninger af visse patogene eller opportunistiske mikroorganismer. Patogene midler eller deres giftige sekretioner kan komme ind i sushi under forberedelse, behandling, opbevaring eller levering. Såkaldt krydskontaminering eller transport af bakterier fra en mad og overflade til en anden, betragtes som den mest almindelige årsag til efterfølgende forgiftning.

Patogenerne, der er ansvarlige for beruselse, kan generere madtoksikose på forskellige måder. For det første interagerer nogle bakterier direkte med slimhinderne i fordøjelsesorganerne og producerer deres egne patogene effekter. For det andet kan mange infektionsmidler selv producere proteineksotoksiner, der kun ødelægges ved tilstrækkelig varmebehandling.

Svampe, inklusive forme og gær, udgør deres eget biologiske rige. Visse variationer, der er i stand til at producere toksiner, betragtes som meget farlige. Deres indtagelse med mad kan forårsage menneskelig død.

Foruden bakterier og svampe kan der være en virus til stede i skaldyr (rå fisk, muslinger, østers)-især hAV (hepatitis a patogen). Andre sandsynlige virale patogener inkluderer rotavirus og norovirus-infektion.

Symptomer Sushi forgiftning

Hvis en person har sushi-forgiftning, vil de vigtigste tegn på lidelsen være som følger:

• Akut indtræden af beruselse (½ til 2 timer efter at have spist sushi);
• Kvalme, øget spyt, generelt ubehag;
• Tilbagevendende opkast (gastrisk indhold kommer ud, efterfulgt af galdesekretion);
• Diarré, gentagne flydende afføring (brun til lysegul og grønlig), undertiden med slim og blodige striber;
• Mavesmerter, spastisk, spasmodisk, angrebslignende, skæring, knivstikkelse.

Efter en episode af opkast og flydende afføring bemærker personen en lille lettelse, som igen erstattes af et andet angreb. Tilpangene kan være svækkende, tunge. Ofte er der en stigning i temperaturen, der er smerter i hovedet. Hos personer, der er tilbøjelige til hypertension, er der en stigning i blodtrykket.

Selv efter forsvinden af de første akutte tegn på sushi-forgiftning i flere dage forbliver patientens tilstand ubehagelig: flatulens, generel svaghed, appetitløshed, undertiden - hududslæt.

I alvorlige tilfælde er der svimmelhed, sløret bevidsthed, stigende tegn på dehydrering. Denne tilstand kræver presserende medicinsk indgriben: selvbehandling af sushi-forgiftning kan kun forværre situationen.

Inkubationsperioden for sushiforgiftning er relativt kort, kun få timer (ofte 30-60 minutter). På trods af den mulige polyetiologi af sygdommen er den grundlæggende symptomatologi for beruselse og vand-saltforstyrrelser praktisk talt den samme.

Forgiftning begynder oftest med udseendet af kvalme, tilbagevendende opkast, flydende enteritisk afføring. Abdominal smerte manifesterer sig på forskellige måder: fra mild ømme til skarp angrebslignende smerte. Temperaturstigning er ofte kortvarig (op til 24 timer), når 38-39 ° C. Der er kulderystelser, generelt ubehag, hovedpine.

Under undersøgelse af patienten, blyvning af huden (mindre ofte acrocyanose), er kolde hænder og fødder noteret. Palpatoriske smerter i epigastrium og perineal region, ændring i pulsfrekvens, nedsat blodtryk bemærkes. Alvorligheden af tegn på dehydrering og demineralisering afhænger af graden af væskemangel i kroppen.

Oftest forsvinder sushiforgiftning inden for 1-3 dage, hvis patienten behandles tilstrækkeligt.

Sygdommens forløb kan have nogle særegenheder, afhængigt af det forårsagende middel til forgiftning. For eksempel er stafylokokkinfektion kendetegnet ved hurtig udvikling af symptomer med dominerende manifestationer af gastritis:

• Tilbagevendende opkast;
• Skarp smerte i maven.

Arten af fæces ændres muligvis ikke. Temperaturværdier er normale eller stiger kort. Der er et fald i blodtryk, akrocyanose, kramper.

Hvis forgiftning er forårsaget af tilstedeværelsen af Clostridium-perfringens i sushi, tilsættes til ovenstående beskrevne kliniske billede, der er udtalt diarré med flydende skummende afføring, hurtig stigning i dehydrering, udvidelse af leveren og milten.

Ved forgiftning forårsaget af Escherichia coli er der et relativt mildt forløb med få tegn på generelle toksiske virkninger: diarré, mavesmerter.

Ved proteinforgiftning er den grundlæggende symptomatologi normalt epigastrisk smerte og flydende afføring uden patologiske indeslutninger. Et voldsomt kursus med feber, tilbagevendende opkast, flydende afføring er sjælden, men stadig mulig. Nogle gange kører Prothean-forgiftning som en akut kirurgisk sygdom (blindtarmbetændelse, perforativ betændelse osv.). [4]

Niveauer

Det kliniske forløb af enhver forgiftning er opdelt i to faser:

1. Toksikogen fase, hvor forgiftningsmidlet når et beløb i kroppen, der er i stand til at producere specifikke toksiske effekter.
2. Somatogenisk fase, der forekommer som respons på de negative virkninger af et giftigt stof.

Separat kan vi skelne med afgiftningens stadium, hvor virkningen af det giftige stof stoppes eller reduceres, da det elimineres fra kroppen på en eller anden måde. Afgiftning kan på sin side være naturlig (giftige stoffer elimineres med opkast, fæces, urin), specifik (forbundet med introduktionen af modgift eller modgift) og kunstig (involverer indgivelse af sorbent lægemidler og betyder, der reducerer toksicitet).

Forms

• Kliniske variationer af sushiforgiftning:
  • Gastrisk;
  • Enteritisk;
  • Gastroenteritisk;
  • Gastroenterocolytisk.
• Typer i henhold til sværhedsgraden selvfølgelig:
  • Mild forgiftning;
  • Moderat;
  • Alvorlig.
• Typer afhængigt af den etiologiske faktor:
  • Bakteriel tarminfektion;
  • Bakteriel madforgiftning;
  • Forgiftning af kemiske bestanddele;
  • Parasitisk patologi.
• Variationer afhængigt af komplikationer:
  • Ukompliceret sushi-forgiftning;
  • Kompliceret sushi-forgiftning.

Komplikationer og konsekvenser

Manglende behandling af en patient med sushi-forgiftning kan føre til alvorlige og ugunstige konsekvenser - især dehydrering, hvis tegn inkluderer:

• Tørst, tørre slimhinder;
• Svimmelhed, hovedpine;
• Apati, alvorlig svaghed;
• Udseendet af mørke cirkler under øjnene;
• Tør hud;
• Besvær.

Medium og svær dehydrering ledsages af en stigning i ovenstående symptomer, der er patologiske tegn på det nervøse og urinsystem (Anuria). Risikoen for anfaldssyndrom, chok eller sammenbrud øges.

De mest alvorlige komplikationer ved sushi-forgiftning anses for at være:

• Hypovolemisk chok;
• Akut hjertesvigt;
• Nekrotiserende enteritis;
• Anaerob sepsis.

Heldigvis registreres de beskrevne bivirkninger meget sjældent.

Diagnosticering Sushi forgiftning

Den vigtigste rolle i diagnosen sushiforgiftning spilles af sådanne kliniske og epidemiologiske indikatorer:

• Akut begyndelse af sygdommen, dominerende symptomer på gastritis eller gastroenteritis;
• Gruppens natur af forekomsten eller en klar forbindelse mellem forekomsten af problemet og forbruget af et bestemt fødevareprodukt (sushi).

De vigtigste tests involverer isolering af patogenet fra opkast, skylningsvand og fæces. Hvis patogenet er isoleret, studeres dets toksiske egenskaber. Det skal bemærkes, at hos de fleste patienter med forgiftning er graden af påvisning af patogenet lille, og endda påvisning af det patologiske middel tillader dig ikke altid at overveje det som "skyldige" af giftig infektion. Dets etiologiske involvering kan kun bevises ved serologiske tests med autostrain eller identifikation af patogener, der findes i det forurenede produkt.

Serologiske tests direkte i diagnosen sushi-forgiftning spiller ikke en uafhængig rolle. Kun stigninger i antistoftiteren til autostrain af den detekterede mikroorganisme kan tjene som bevis.

Instrumental diagnose ordineres ikke så meget med hensyn til at søge efter årsagerne til patologi, men for at afklare de mulige komplikationer ved forgiftning. Til dette formål anbefales patienten at gennemføre en ultralydundersøgelse af indre organer, elektrokardiografi, gastroduodenoskopi.

Differential diagnose

I løbet af en foreløbig diagnose er det nødvendigt at differentiere sushi-forgiftning med patologier, der har et lignende klinisk billede, såvel som mellem forskellige fødevarer giftige infektioner.

Inkubationsperiode	Dominerende symptomer
Clostridium perfringens Streptococcus faecalis Bacillus cereus	Seks til tolv timer	Mavesmerter, diarré, undertiden kvalme med opkast
Salmonella, Escherichia coli, Yersinia, Campylobacter, Vibrios	18 til 36 timer	Mavesmerter, diarré, opkast, feber, hovedpine
Tarmvira	24 til 72 timer	Diarré, feber, mavesmerter, opkast, åndedrætsbesvær
Amoebae, Giardia (Protozoa)	7 til 28 dage	Abdominal smerte, diarré, gauntness, hovedpine.
Marinotoksiner	Op til 1 time	Respiratorisk, sensoriske og motoriske lidelser
Botulinumtoksin	12 til 36 timer	Svimmelhed, dobbelt syn, nedsat slukning, åndedrætsproblemer, taleproblemer, tør slimhinder, generel svaghed
Organisk kviksølv	Mindst 72 timer	Svaghed i lemmer, paræstesier, muskelspasmer, synshandicap
Scombrotoxin (histamin).	Op til 1 time	Hovedpine, svimmelhed, dårlig smag i munden, hud rødme, kløe, udslæt
Campylobacter, Listeria	Uspecificeret	Feber, hoved og ledssmerter, udvidelse af perifere lymfeknuder

Det er vigtigt at rettidig skelne sushiforgiftning fra myokardieinfarkt fra nogle kirurgiske sygdomme i maven (akut blindtarmbetændelse, pancreatitis) samt fra svampeforgiftning, methylalkohol.

Behandling Sushi forgiftning

Hvis der er mistanke om beruselse, er det vigtigt at være klar over, hvad man skal gøre, når det er forgiftet med sushi (sushi) på egen hånd, og hvornår man skal søge lægehjælp.

Ved begyndelsen af de første mistænkelige symptomer skal du:

• Inducer opkast, vask maven ved at drikke 2-3 glas varmt vand eller en svag opløsning af kaliumpermanganat;
• Gastrisk skylning skal gentages, indtil klart vand kommer ud under opkast;
• Drik en sorbent i den relevante dosering (aktivt kul, enterosgel, smecta, polysorb osv.);
• Hvil så meget som muligt, læg dig ned;
• Næg at spise (i det mindste i de næste 24 timer), drikke flere væsker (almindeligt vand, sort eller urtete).

Hvis trivsel efter ovenstående foranstaltninger efter sushi-forgiftning ikke er normaliseret, er det nødvendigt at konsultere en læge. Specialisten vil undersøge patienten, palpere maven, måle temperaturen om nødvendigt henvise til laboratorieundersøgelser.

Ved tegn på dehydrering kan der ordinere brugen af saltopløsninger (især rehydron). Det er nødvendigt at observere strenge begrænsninger i at spise. I løbet af de første 24 timer er det ønskeligt ikke at spise overhovedet. Derefter inkluderer kosten flydende rissuppe eller grød, kisel, brødkrummer. Under Ban Fall Fried, krydret, fedtholdig, røget, syltede retter, der kan forværre patientens velbefindende.

Bredspektret antibiotika er kun ordineret, når det er angivet:

• Langvarig feber;
• Uophørlig opkast;
• Uophørlig diarré;
• Alvorlig mavesmerter.

Patienter med et alvorligt forløb af sushi-forgiftning kræver behandling af indpatient.

Omfattende terapi kan omfatte følgende medicin:

• Enterosgel - Tag 1 spsk. L Tre gange om dagen med vand.
• Sorbex - 2-6 kapsler tre gange om dagen.
• Hvid kul - 3-5 tabletter op til 4 gange om dagen.
• Aktivt kul - 6-8 tabletter 4 gange om dagen.
• Atoxil - 1 pakke op til 3 gange om dagen.

Varigheden af brugen af sorbenter i sushiforgiftning er 3-10 dage. Længere administration kan føre til udvikling af forstoppelse.

Med svær diarré kan du tage SMECTA: pulver fra en pose fortyndes i 100 ml varmt vand, røre godt, drikke. Gentag tre gange om dagen.

Efter ophør med opkast for at gendanne vandelektrolytbalancen skulle drikke masser af rent vand (op til 2,5-3 liter). For at genopfylde underskuddet af natrium- og kaliumsalte ordinerer Regidron-opløsning - 1 spsk. Spoon hvert 10-15 minut.

Hvis patienten er bekymret for alvorlige mavesmerter, kan du tage antispasmodik - for eksempel vil drotaverin eller spazmalgon og med udtalt flatulensen bevægesespasme hjælpe:

Drotaverin	Anbefalede 1-2 tabletter pr. Administration, op til tre gange om dagen. Behandling kan ledsages af let svimmelhed, fald i blodtryk, takykardi.
Spasmalgon	Tag ikke mere end 1-2 tabletter om dagen i ikke mere end 3 dage. Lægemidlet skal vaskes ned med masser af væske.
Movespasm	Tag 1 tablet op til 4 gange om dagen i ikke mere end 5 dage. Lægemidlet er kontraindiceret i ustabil tilstand af kardiovaskulær system.

Antidiarrheal-medikamenter Loperamid og Imodium bør ikke bruges, da det kan bidrage til forringelsen af patientens tilstand: det er vigtigt at give kroppen mulighed for at rense sig selv. [5]

Når patientens velbefindende efter sushi-forgiftning normaliseres, anbefales det at tage et kursus med probiotika for at gendanne mikroflora og gastrointestinal funktion. De valgte stoffer kan være:

• Enterogminina - Tag 1 hætteglas op til 3 gange om dagen med regelmæssige intervaller (eller 2-3 kapsler pr. Dag).
• Linex - Tag 2 kapsler tre gange om dagen med en lille mængde væske.
• Probiz - Tag 1 kapsel op til 2 gange om dagen med varmt vand. Behandlingsvarighed - 1-1,5 måneder.

Forebyggelse

For at undgå sushi-forgiftning skal du:

• Opbevar maden til tilberedning såvel som selve sushi i køleskabet og spiser den så hurtigt som muligt;
• Behandler fuldt ud og korrekt ingredienserne i en skål;
• Skyl alle fødevareingredienser godt, især dem, der ikke vil blive varmebehandlet;
• Køb ikke ingredienserne på spontane markeder, på strande, i små butikker med langsom realisering af varer;
• Vask hænderne grundigt under rindende vand - både inden du tilbereder og spiser sushi;
• Lyt til reaktionen af dine sanser: Hvis aromaen eller smagen af sushi virker underlig for dig, er det bedre ikke at spise den.

Der skal udvises særlig omhu om sommeren.

Vejrudsigt

Prognosen for sushi-forgiftning afhænger af mange faktorer:

• Patientens generelle helbred;
• Arters tilknytning af den årsagsmiddel for den giftige infektion;
• Personens alder.

Der bør lægges særlig vægt på patienter, der er i fare på grund af svag immunitet. Dette er små børn, ældre mennesker, gravide kvinder, mennesker med kroniske patologier, der undergraver reaktiviteten af immunforsvar.

Alvorlige tilfælde af beruselse kan ledsages af hurtig forringelse af patientens tilstand, generel stigende dehydrering af kroppen på grund af hyppige trang til opkast og afføring, hvilket yderligere kan føre til udvikling af septiske komplikationer.

Sushi-forgiftning behandles for det meste med succes derhjemme. Hvis det at tage passende foranstaltninger ikke fører til en forbedring af patientens velbefindende, er det imidlertid nødvendigt uden at spilde tid at søge kvalificeret medicinsk hjælp. Mennesker, der er i risikogrupper, skal kontakte deres læge, så snart de første mistænkelige symptomer opdages.