Stikpiller mod gonoré

Blandt de farmaceutiske præparater, der anvendes til behandling af specifik gonokokbetændelse i slimhinden i urogenitalkanalen forårsaget af gramnegative beta-proteobakterier Neisseria gonorrhoeae, er suppositorier til gonoré ikke anført, da denne kønssygdom kun er modtagelig for antibiotika, der anvendes systemisk, dvs. administreres intramuskulært og tages oralt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodynamik og farmakokinetik

Den antiseptiske virkning af Hexicon-suppositorier tilvejebringes af chlorhexidinbigluconat, et stof, der er i stand til at forstyrre strukturen af de cytoplasmatiske membraner i mikrobielle celler, hvilket forårsager deres død.

Farmakodynamikken af Betadin-suppositorier, som også er et antiseptisk og bakteriedræbende middel, er baseret på frigivelsen af jod fra povidon-jod, der er inkluderet i suppositorierne. Som følge af jods oxiderende virkning sker der en irreversibel forstyrrelse af den enzymatiske metabolisme og ødelæggelse af proteinstrukturerne hos patogene mikroorganismer, hvilket fører til afslutningen af deres biologiske eksistens.

I suppositorier mod gonoré, Metronidazol, som er et antibiotikum fra nitroimidazolgruppen, skyldes farmakodynamikken, at produktionen af nukleinsyrer i cellerne af bakterier og protozoer (især trichomonader) under lægemidlets påvirkning falder til et niveau, hvor replikationen af deres DNA bliver umulig, og reproduktionen af infektiøse agenser ophører.

Den bedøvende og antiinflammatoriske effekt af Betiol rektalstikpiller skyldes egenskaberne ved deres komponenter - ekstrakt af planten Atropa belladonna (belladonna) og ichthyol. Belladonna-alkaloider virker på nervereceptorerne i endetarmens muskelvæv, hvilket reducerer deres følsomhed betydeligt, dvs. reducerer smerte. Og ichthyol har antibakterielle og lokalt irriterende egenskaber. For det første irriterer det endetarmens slimhinde og reducerer derefter også dens modtagelighed for smerte; desuden aktiveres blodforsyningen til vævene, hvilket hjælper med at reducere inflammatoriske processer.

Farmakokinetikken for de fleste suppositorier er ikke angivet i brugsanvisningen til lægemidlerne. Og når man bruger suppositorier til gonoré sammen med metronidazol, skal man være opmærksom på, at en femtedel af suppositorierne absorberes i vaginalslimhinden og kommer ind i blodbanen, og omkring 20% af antibiotikumet binder sig til plasmaproteiner. Lægemidlet udskilles fuldstændigt fra kroppen via nyrerne på cirka 20 timer.

Hvad er gonoré-suppositorier?

Det er værd at være opmærksom på, at "stearinlys mod gonoré", som kan anbefales som lokal behandling, faktisk ikke er sådan. I alle tilfælde indebærer indikationerne for brugen af lægemidler i denne frigivelsesform deres anvendelse i kompleks antibakteriel terapi som hjælpemidler - til at lindre symptomer samt til behandling af urogenitale og anorektale infektioner og komplikationer (urethritis, epididymitis, orchitis, cervicitis, vulvovaginitis, proctitis), der opstår med gonoré.

De mest populære navne på suppositorier mod gonoré var: Hexicon (Chlorhexidin-Pharmex), Betadine (andre handelsnavne - Iodoxide, Vokadin, Ruvidon), Metronidazol (Metrovit, Metrovagin, Metron, Klion, Trichopol, Trichosept, Bacimex, Flagyl), Betiol. Disse lægemidler til intravaginal (eller rektal) brug er også underforstået, når patienter er interesserede i suppositorier mod gonoré hos kvinder.

Ved gonoréproktitis (når infektionen spreder sig fra vagina til endetarm) kan rektale stikpiller mod gonoré og trichomoniasis være nødvendige, hvis – som det ofte sker – en sygdom med blandet infektiøs ætiologi diagnosticeres, og der ud over gonokokker også påvises trichomonas. Ifølge eksperter anses sådanne tilfælde for vanskelige at behandle.

Dette skyldes, at trichomoniasis ikke er forårsaget af bakterier, men af flagellerede protozoiske mikroorganismer fra protistgruppen - Trichomonas vaginalis, og Neisseria gonokokker er i stand til at trænge ind i trichomonas celler, hvor de "gemmer sig" fra virkningen af antibiotika, som ikke påvirker protozoernes krop. I dag er det almindeligt anerkendte lægemiddel til behandling af trichomoniasis metronidazol, der tages oralt og anvendes i form af suppositorier baseret på det (navnene er anført ovenfor).

Anvendelsesmetode og dosering af suppositorier til gonoré

Metode til påføring af suppositorier til gonoré Hexicon, Betadin og Metronidazol intravaginalt, rektale suppositorier Betiol indsættes i endetarmen.

Standarddoser er en eller to stikpiller om dagen, brugsvarigheden er en uge, men lægen kan forlænge behandlingsforløbet. Metronidazol indsættes i vaginaen én gang dagligt, behandlingsforløbet er højst 10 dage.

Overdosering er kun angivet i instruktionerne til Betiol-suppositorier, og det udtrykkes i udvidelse af pupillerne og udvikling af psykomotorisk forstyrrelse med kramper og nedsat bevidsthed.

Kontraindikationer for brug

Ovenstående suppositorier, der anvendes i den komplekse behandling af gonoré, har følgende kontraindikationer til brug:

• Hexicon - overfølsomhed over for chlorhexidin;
• Betadin - overfølsomhed over for jod, sygdom i skjoldbruskkirtlen, lever- og nyresvigt;
• Metronidazol - alvorlig leversvigt, leukopeni, organisk CNS-dysfunktion;
• Betiol - glaukom, prostatahyperplasi.

Det skal bemærkes, at brugen af suppositorier til gonoré under graviditet er forskellig:

Vaginale suppositorier Hexicon og rektale suppositorier Betiol er ikke kontraindiceret til gravide kvinder, men lægens ordination af Betiol suppositorier bør tage højde for fordelene for moderen og risikoen for det ufødte barn. Betadin suppositorier med jod er strengt forbudt til gravide kvinder.

Metronidazol-suppositorier (og alle synonymer) er kontraindiceret i første trimester, men i perioden fra 13 til 24 uger er deres anvendelse tilladt - med forsigtighed.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Bivirkninger af suppositorier til gonoré

Trods den minimale systemiske absorption af de aktive stoffer, der er inkluderet i suppositorierne, har de bivirkninger. Således forårsages irritation af slimhinden og kløe i administrationsområdet af lægemidlerne Hexicon og Betadine.

Brug af suppositorier med metronidazol kan være ledsaget af kløe og svie, slim i vaginalen, øget vandladningshyppighed, hovedpine, kvalme og opkastning, mundtørhed med metallisk smag, kramper i maven, tarmdysfunktion, nedsat antal leukocytter i blodet. Mulige bivirkninger ved Betiol-suppositorier er mundtørhed og tørst, diarré eller forstoppelse, urinretention samt øget hjertefrekvens.

Interaktioner med andre lægemidler

Hexicon-suppositorier anvendes ikke sammen med præparater, der indeholder jod, og Betadine-suppositorier kan derfor ikke kombineres med halogenantiseptika (dvs. indeholdende klor), oxidationsmidler og alkaliske salte.

Metronidazol forstærker virkningen af lægemidler, der reducerer blodstørkning, samt det immundæmpende middel cyclosporin. Første generations antihistaminer kan bremse biotransformationen af metronidazol i kroppen og øge dets serumkoncentration, hvilket kan resultere i øgede bivirkninger.

I tilfælde af kombineret brug kan Betiol-suppositorier forstærke effekten af antiarytmiske lægemidler, antikolinerge lægemidler til sænkning af blodtrykket, barbiturat-sovepiller og antidepressiva.

Opbevaringsbetingelser: ved en temperatur på +15-25°C; Betiol suppositorier – ved +8-15°C.

Holdbarheden for Hexicon suppositorier er 3 år, resten – 2 år.

I øjeblikket inkluderer de anbefalede behandlingsregimer for gonoré, der er godkendt af CDC USA og Verdenssundhedsorganisationen, brugen af antibakterielle lægemidler såsom Ceftriaxon (125 mg intramuskulært én gang), Cefixim eller Ofloxacin (4 g oralt én gang) eller Spectinomycin (2 g intramuskulært) efterfulgt af oral Doxycyclin (1 g to gange dagligt i en uge). Suppositorier mod gonoré er ikke nævnt i dette regime, men det betyder ikke, at topiske midler ikke kan ordineres af behandlende læger, hvis anbefalinger bør følges nøje.