Gonoblennorré

Gonoblenoré (akut konjunktivitis forårsaget af gonokok) er en meget alvorlig øjensygdom. Gonoblenoré var især almindelig hos nyfødte i det prærevolutionære Rusland og resulterede ofte i blindhed. I øjeblikket er denne alvorlige øjensygdom hos nyfødte ekstremt sjælden og observeres i tilfælde, hvor fødslen ikke fandt sted på et fødehospital, og der ikke blev taget profylakse.

Gonoblenoré udvikles, når sekreter indeholdende Neisseria gonorrhoeae kommer ind i bindehinden. Gonokokker kan sprede sig fra slimhinden og føre til generalisering af infektionen med udvikling af sygdomme som gonitis, myositis, endokarditis osv.

Symptomer gonoré

Der skelnes mellem gonoblenoré hos nyfødte, børn og voksne.

Gonoblenoré hos nyfødte opstår normalt på 2.-3. dag efter fødslen. Infektionen opstår under fosterets passage gennem fødselskanalen hos en mor med gonoré. Infektionen kan også forekomme gennem børnepasningsartikler og forårsage en senere sygdom (senere end 2-3 dage).

I begyndelsen af gonoblenoré hæver øjenlågene meget op og bliver meget tætte, så de er vanskelige at åbne for undersøgelse. Bindehinden er skarpt hyperæmisk, ødematøs og bløder let. Udflådet er sparsomt, serøs af natur, med en lille tilsætning af blod. Efter 3-4 dage bliver øjenlågene mindre tætte, og der fremkommer rigeligt purulent udflåd, gult i farven med et grønligt skær. Gonokokker findes i et pusudstryk under et mikroskop.

Den store fare ved gonoblenoré ligger i skaden på hornhinden. Øjeæblets ødematøse bindehinde komprimerer det marginale, sløjfeformede netværk og forstyrrer hornhindens ernæring. I epitelet, som desuden er macereret på grund af rigelig purulent udflåd, opstår der let purulente sår, hvilket resulterer i perforation og efterfølgende dannelse af groft leukom med en brændende, nedsat synsevne eller endda øjets død. Før introduktionen af sulfonamider og antibiotika i lægepraksis varede sygdommen op til 1,5-2 måneder, og der blev ofte observeret komplikationer fra hornhinden, som endte med dannelsen af leukom og ofte blindhed.

Gonoblenoré hos voksne er mere alvorlig end hos nyfødte, påvirker oftere hornhinden og ledsages undertiden af feber og ledskader. Infektion opstår, når patienten selv, der lider af gonoré-urethritis, bringer sekreter fra urinrøret ind. Medicinsk personale, der plejer patienter med gonoré, er også udsat for infektion, for eksempel ved undersøgelse af en patient, ved åbning af fosterhinden, ved undersøgelse af et barn, der lider af gonokok-konjunktivitis osv.

Gonoblenoré hos børn er mere alvorlig end gonoblenoré hos voksne, men mere alvorlig end hos nyfødte. Gonoblenoré hos børn forekommer normalt hos piger. Infektion opstår fra en syg mor, hvis reglerne for personlig hygiejne ikke overholdes.

Diagnosen gonoblenoré stilles endeligt efter en bakteriologisk undersøgelse af et smear fra konjunktiva; gonokokker findes intra- og ekstracellulært.

Behandling gonoré

Behandling af gonokokkonjunktivitis består af generel og lokal administration af store doser sulfonamider og antibiotika - skylning af øjet med en borsyreopløsning, inddrypning af øjendråber (Okatsil, Floxal eller Penicillin) 6-8 gange dagligt. Systemisk behandling udføres: quinolonantibiotikum 1 tablet 2 gange dagligt eller penicillin intramuskulært. Derudover ordineres inddrypning af antiallergiske eller antiinflammatoriske lægemidler (Spersallerg, Allergoftal eller Naklof) 2 gange dagligt. Ved keratitis inddryppes også Vitasik, Karpozin eller Taufon 2 gange dagligt.

Hos nyfødte er den lokale behandling den samme som hos voksne, og systemisk behandling involverer administration af antibakterielle lægemidler i doser, der passer til alderen.

Forebyggelse

Forebyggelse af neonatal gonoblenoré består i at sanere moderen i prænatalperioden. Umiddelbart efter fødslen tørres barnets øjenlåg af med en vatpind dyppet i en 2% opløsning af borsyre, og en 2% sølvnitratopløsning dryppes i hvert øje (Matveyev-Crede-metoden). For nylig er antibiotika- og sulfonamidopløsninger blevet brugt til forebyggelse. En frisk tilberedt penicillinopløsning (30.000 U i 1 ml isotonisk natriumchloridopløsning) eller en 30% opløsning af natriumsulfacyl dryppes tre gange i 1 time efter en indledende behandling af øjenlågene med en 0,02% opløsning af furacilin. Forebyggelse af gonoblenoré hos voksne og børn består i omhyggelig overholdelse af reglerne for personlig hygiejne.