Suppeforgiftning

I de fleste tilfælde fremkaldes suppeforgiftning af den hurtige multiplikation af patogene mikroorganismer i retten - især Staphylococcus aureus og Escherichia coli. Toksisk infektion er oftest forårsaget af produkter af lav kvalitet med udløbet holdbarhed, eller dem, der er blevet opbevaret under uhensigtsmæssige forhold eller tilberedt i strid med hygiejniske standarder.

Det er heller ikke ualmindeligt, at der opstår forgiftning efter indtagelse af giftige planter og svampe, der er tilsat en ret på grund af uvidenhed eller skødesløshed. [ 1 ]

Epidemiologi

For de fleste mennesker er suppeforgiftning ikke dødelig og fører kun til midlertidig utilpashed og fordøjelsesforstyrrelser. Faren ved en sådan forgiftning bør dog ikke undervurderes. Ifølge statistikker lider mere end 600 millioner mennesker årligt som følge af brugen af produkter af lav kvalitet på vores planet. Samtidig dør mere end 420 tusind mennesker. Europæisk statistik har sådanne tal: for 23 millioner forgiftede - 5 tusind dødsfald.

Eksperter anser retter, der er tilberedt med creme fraiche eller mayonnaise og lavet på basis af dåsemad, råt kød eller fisk, for at være de farligste.

Oftest opstår forgiftning som følge af forkert suppetilberedning. For eksempel bruger en person den samme kniv og skærebræt til at skære kød og grøntsager og opbevarer den allerede kogte suppe ved siden af rå supper eller endda uden for køleskabet.

De mest almindelige dødsårsager er bakterielle forgiftninger: salmonellose, stafylokokker, streptokokker, E. coli osv. Sådanne læsioner har almindelige symptomer som diarré og opkastning, hvilket fører til dehydrering og svigt i vand-elektrolytbalancen, hvilket resulterer i døden.

Forgiftning med specifikke giftstoffer indeholdt i svampe, planter og kemiske urenheder er ikke udelukket.

Årsager suppeforgiftning

Suppeforgiftning er en fordøjelsesforstyrrelse, der opstår efter at en person har spist en fordærvet eller dårlig forret. Madforgiftning omfatter også salmonellose, dysenteri, escherichiose og andre patologier fremkaldt af patogene mikroorganismer.

Mikrober er til stede overalt, men den vigtige faktor er deres art og mængde. Hvis du ikke overholder hygiejneregler, tilbereder og opbevarer mad forkert, spiser gammel og dårlig mad, opstår alle tegn på beruselse.

Specialister opdeler fødevaregiftige læsioner i to undergrupper:

• Forgiftning fra supper, der indeholder giftige, uspiselige komponenter (svampe, planter);
• Forgiftning fra oprindeligt spiselige supper, der enten var forkert tilberedt eller forkert opbevaret.

Den anden undergruppe anses for at være mere almindelig.

Folk kan lide som følge af at tilsætte beskidte grøntsager og salat, vand af dårlig kvalitet, surmælk, fordærvede fermenterede mejeriprodukter, fordærvet kød eller fisk til den første ret. Hos børn er den mest almindelige årsag til forgiftning uvaskede hænder og generelt manglende overholdelse af grundlæggende hygiejneanbefalinger. [ 2 ]

Risikofaktorer

Suppeforgiftning opstår, når et fordærvet eller oprindeligt lavkvalitetsprodukt kommer ind i kroppen. Forgiftning kan forekomme hos én eller flere personer på én gang efter at have indtaget en sur ret. De mest almindelige tilfælde af forgiftning forekommer i sommervarmen, efter ferie i sommerhuse, når man spiser i offentlige kantiner, caféer i tilfælde af manglende overholdelse af reglerne for tilberedning og opbevaring af fødevarer.

En person kan blive forgiftet:

• Enhver suppe, hvis du ikke vaskede dine hænder, før du spiste den;
• Enhver suppe hældt i en uvasket gryde eller tallerken;
• Når man bruger vand af dårlig kvalitet til madlavning eller uvaskede grøntsager og krydderurter;
• Når man tilsætter creme fraiche eller mayonnaise til suppen, samt friske krydderurter uden efterfølgende kogning (holdbarheden af en sådan ret reduceres betydeligt);
• Hvis suppen ikke var helt kogt.

Med øget risiko for forgiftning er:

• Småbørn under 5 år;
• Ældre, personer med svækket immunforsvar;
• Personer, der lider af sygdomme i fordøjelsesorganerne, diabetes mellitus eller nyrepatologier.

Patogenese

Nogle gange, efter at have spist bestemte retter og produkter, udvikles der en akut fordøjelsesforstyrrelse, forbundet med indtrængen af opportunistiske og patogene bakterier i mave-tarmkanalen, såvel som giftige stoffer produceret af dem. Mikroorganismer begynder at formere sig aktivt, toksiner absorberes i det generelle kredsløbssystem, og generel utilpashed, svaghed og hovedpine tilføjes til fordøjelsesproblemerne. Slimhinden i fordøjelsesorganerne irriteres, deres funktion er nedsat.

Forgiftning med suppe er overvejende bakteriel. Men tilstedeværelsen af patogen flora i den første ret er ikke nødvendigvis årsagen til forgiftning, da en sund voksen organisme er i stand til aktivt at modstå toksisk infektion. Under miljøforhold, under påvirkning af øget temperatur eller ultraviolette stråler, dør de fleste mikrober.

Der er dog undtagelser. Repræsentanter for den opportunistiske flora, der er kommet i suppen, begynder undervejs at frigive giftige stoffer. Det viser sig, at forgiftning med suppe kan opstå som følge af virkningen af toksiner, der allerede er til stede i maden, og under påvirkning af bakterier, der aktiveres i tarmen. Af denne grund kaldes madforgiftning ofte toksikoinfektion.

Du kan få suppeforgiftning, hvis:

• Ikke overholdelse af de grundlæggende regler for tilberedning af retten;
• Det er forkert at opbevare suppe, der allerede er kogt;
• Ignorer håndvask før spisning;
• Brug potentielt giftige svampe eller urter i madlavningsprocessen;
• Beskyt ikke maden mod insekter.

Holdbarheden af mange fødevarer er ret kort, og ofte er selv et par timer ved stuetemperatur nok til, at en ret bliver dårlig.

Specialister skelner mellem sådanne kategorier af suppeforgiftning, som afhænger af det forårsagende agens:

• Stafylokokforgiftning;
• Klostridier;
• Forgiftning forårsaget af parahæmolytiske vibrios;
• Forårsaget af voksagtige baciller.

En separat kategori omfatter specifikke forgiftninger: salmonellose, botulisme, blandede forgiftninger (enterokokinfektioner osv.). Derudover er det muligt at blive forgiftet af suppe, der indeholder giftige komponenter af ikke-bakteriel ætiologi - for eksempel svampegifte, kunstgødningspartikler osv.

Symptomer suppeforgiftning

Det kliniske billede ved suppeforgiftning er oftest repræsenteret af følgende symptomer:

• Kvalme er en manifestation af enhver form for madforgiftning. Opkastning skyldes kroppens forsøg på selv at fjerne den "forkerte" mad fra mave-tarmkanalen. Derfor er problemmad i maven i lang tid (som man siger, "maven står"), hvorefter der opstår kvalme, der udvikler sig til opkastningsanfald. I dette tilfælde kan opkastning genere selv på baggrund af tom mave: opkastningsmassen består i dette tilfælde af mave- og galdesekret, en stor mængde slim og nogle gange - tarmens indhold.
• Forhøjet temperatur er normalt ledsaget af kulderystelser, generel utilpashed og rystende fingre. Visse typer suppeforgiftning, forårsaget af salmonellose eller botulisme, forekommer med en stigning i temperaturværdier på op til 40°C. Hvis forgiftningen ikke er alvorlig, er indikatorerne ofte normale.
• Generel utilpashed udtrykkes i forekomsten af smerter i hovedet, ubehagelige fornemmelser af nedtrykthed i kroppen, svaghed og apati. Nogle mennesker oplever lavt blodtryk, hvilket kan forklares med en svækkelse af vaskulær tonus. Der er vævshypoksi, forringelse af hjernens ernæring, hvilket manifesterer sig ved svimmelhed, sløvhed, sløret bevidsthed og døsighed.
• Smerter - skarpe, spastiske - er noteret i projektionszonen i maven og tarmene, ofte ledsaget af diarré.
• Afføringen er overvejende flydende, rigelig, vandig, til tider stinkende.

De fleste patienter efter suppeforgiftning viser tegn på dehydrering - mangel på væske i kroppen. Tilstanden manifesterer sig ved tørre slimhinder, sløret bevidsthed, døsighed, tørst.

De første manifestationer af suppeforgiftning opdages inden for et par timer, sjældnere - 1-2 dage efter indtagelse af den problematiske ret. Forekomsten er overvejende akut og domineres af forstyrrelser i fordøjelsesorganerne. De vigtigste tegn optræder sekventielt:

• Sænker blodtrykket;
• Temperaturen stiger (ikke altid);
• Der er kvalme, ofte med opkastning;
• Diarré med hyppig trang til at afføre sig;
• Begynd at bekymre dig om smerter og tarmkramper på grund af toksiske virkninger på slimhinden i fordøjelsesorganerne;
• Protein-, kulhydrat- og vand-saltmetabolisme.

Hvis disse tegn opstår, er det vigtigt at give patienten kvalificeret hjælp hurtigst muligt. Hvis de nødvendige foranstaltninger ikke træffes, vil personen forværre stofskifteforstyrrelser, anfald vil forekomme, og bevidsthedstab er muligt.

Forgiftning af svampesuppe

Hovedårsagerne til forgiftning af svampesuppe er som følger:

• Uvidenhed og mangel på erfaring, når man plukker svampe, og kommer i retten af oprindeligt giftige arter;
• Forkert kulinarisk forarbejdning af betinget spiselige svampe;
• Overtrædelser i forbindelse med tilberedning og opbevaring af svampesuppe.

Tegn på svampeforgiftning viser sig halvanden til to timer efter indtagelse:

• Kvalme, opkastning;
• Svækket puls;
• Forhøjet kropstemperatur;
• Symptomer på akut gastroenteritis;
• Kulde i ekstremiteterne;
• Stærke mavesmerter, diarré.

Forgiftning med fluesvamp eller falske svampe er karakteriseret ved delirium, hallucinationer og udvikling af en utilstrækkelig tilstand.

Ved alvorlig forgiftning - for eksempel med lys lappedykker - er der kraftig spytproduktion og svedtendens, anuri, let sammentrækning af pupillerne, tegn på hjertesvigt og respirationssvigt. Hvis den nødvendige hjælp ikke ydes, falder personen i koma, og døden indtræffer.

Hvis spiselige dåsesvampe, der har været forkert opbevaret, bruges til at lave suppe, kan der udvikles botulisme, en alvorlig sygdom, der manifesterer sig ved kvalme, dobbeltsyn, kramper, diarré, smerter i hoved og mave samt vejrtrækningsbesvær. Ved de første tegn på sådanne symptomer bør du straks søge lægehjælp.

Ærtesuppeforgiftning

Forgiftning, eller fødevaretoksikoinfektion, opstår på grund af fordærv, forkert opbevaring eller utilstrækkelig varmebehandling af rettens komponenter. Det er ofte forårsaget af Staphylococcus aureus (hvis suppen var lavet med kød), salmonella, E. coli, proteiner, botulisme (hvis suppen var baseret på dåsemad eller pølse).

En fordærvet ret kan kendes på dens karakteristiske ubehagelige lugt, udseendet af bobler på overfladen, samt dens tykke konsistens og sure smag. Hvis sådan suppe stadig spises, oplever man samme dag kvalme, generel svaghed, ubehagelig smag og mundtørhed, gummi- og mavesmerter. Hos svækkede patienter er der mørkfarvning af øjnene, rystelser i kroppen, smerter i hovedet og besvimelse. Denne tilstand kræver akut lægehjælp med yderligere behandling på hospitalets infektionsmedicinske afdeling.

Ærter er et vegetabilsk proteinprodukt. Det fordærves hurtigt, hvis suppen står ved stuetemperatur i lang tid. Og i køleskabet er rettens holdbarhed begrænset til 1-2 dage. Dette bør tages i betragtning, og man bør forsøge at tilberede ærtesuppe med beregningen til 1-2 måltider.

Forgiftning af fiskesuppe

Systematisk brug af fiskeretter er meget gavnligt for helbredet, da det normaliserer det kardiovaskulære system, aktiverer hjerneaktiviteten og forhindrer udviklingen af åreforkalkning og vaskulær trombose. Men nogle gange kan en sådan ukompliceret ret, såsom fiskesuppe, forårsage udvikling af bivirkninger.

Forgiftning skyldes oftest brug af gammel fisk (især fiskehoveder) og forkert opbevaring af det færdige produkt. Lidelsen kan manifestere sig ved sådanne lidelser:

• Koleralignende forgiftning;
• Paralytisk forgiftning;
• Histaminlignende forgiftning.

Udvikling af toksiske processer ses ved manglende overholdelse af temperaturregimet og opbevaringsbetingelserne for fiskeprodukter. Ofre oplever mave-tarmsmerter, opkastningstrang, diarré, tørst, muskelsmerter, kramper, mavekramper.

Komplikationer og konsekvenser

Alvorlig suppeforgiftning kan føre til udvikling af en række bivirkninger:

• Forstyrrelse af balancen i tarmmikrofloraen og som følge heraf hyppige fordøjelsesforstyrrelser, regelmæssige afføringsproblemer.
• Septisk tilstand i form af en systemisk inflammatorisk reaktion på generalisering af infektion. En sådan kritisk lidelse kan forekomme, hvis der opstår alvorlig suppeforgiftning på baggrund af svækket immunforsvar eller andre infektiøse patologier.
• Infektions-toksisk shock skyldes, at et stort antal giftige stoffer kommer ind i blodbanen. Alvorlig suppeforgiftning kan føre til skader på det kardiovaskulære system.
• Hypovolæmi, nedsat blodvolumen i blodet kombineret med nedsat hjertevolumen forårsager dysfunktion i mange organer. Der er åndedrætsbesvær, sløret bevidsthed, som i alvorlige tilfælde ender med døden.

Faren for komplikationer vurderes afhængigt af typen af forgiftning, af antallet af patogene floraer, der har trængt ind i fordøjelsessystemet.

Diagnosticering suppeforgiftning

Diagnosen madforgiftning stilles på baggrund af kliniske symptomer, information opnået under indsamling af epidemiologisk anamnese (gruppeforgiftning, manglende overholdelse af reglerne for varmebehandling og opbevaring af fødevarer osv.), resultaterne af laboratoriediagnose.

Den primære teknik til laboratoriebekræftelse af diagnosen er bakteriologisk analyse af opkast og afføring, supperester osv.

Hvis der påvises en bakteriel komponent, bør dens genkendelse som årsag til madforgiftning argumenteres grundigt. Med dette formål bør der foretages en differentiering under hensyntagen til klinisk, laboratoriemæssig og epidemiologisk information med andre tarminfektioner, og den ætiologiske involvering af det mistænkte patogen bør bevises ved isolering af de samme bakterier fra biomateriale fra patienter, fra fødevareproduktet osv. Den bakterielle komponent i madforgiftningen bør genkendes.

For at vurdere graden af skade på kroppen, ultralyd, gastroduodenoskopi, sjældnere - radiografi og encefalografi, EKG (som angivet).

Differential diagnose

Det kliniske billede af suppeforgiftning kan let forveksles med manifestationer af andre patologier og forgiftninger. Oftest skal differentialdiagnose stilles ved virale og bakterielle tarminfektioner. I dette tilfælde er det første punkt i diagnosen en grundig udspørgning af patienten. Hvis han peger på indtagelse af mad af dårlig kvalitet eller gammel mad, kan man straks have mistanke om madforgiftning, fordi infektionssygdomme ikke udvikler sig i maven, men i tarmhulen.

Hvis suppeforgiftningen er akut og har en ustabil klinik, er der normalt ikke tid til at fastslå årsagsfaktoren og klassificere typen af toksisk læsion. Det er nødvendigt at handle hurtigt, så behandling skal ordineres uden at vente på resultaterne af laboratoriediagnosen. Hvis der er mange patienter med lignende forgiftning, skal der iværksættes en epidemiologisk undersøgelse.

Generelt skelnes der mellem disse patologier:

• Akutte diarréinfektioner (escherichiose, salmonellose, andre fødevaregiftige infektioner, shigellose, kolera);
• Forgiftning fra kemikalier, giftige stoffer, svampe;
• Akutte terapeutiske abdominale patologier.

Hos ældre patienter differentieres forgiftning med myokardieinfarkt, som ofte ledsages af abdominalt syndrom, såvel som med hypertensive kriser.

Behandling suppeforgiftning

Behandling af suppeforgiftning bør begynde så tidligt som muligt, ved de første tegn på ubehag. Patienten bør fremkalde gagrefleksen, rense og skylle maven. Det er optimalt at give ham 2-3 kopper vand at drikke og derefter trykke på tungeroden med en finger. Sådan skylning bør gentages, indtil der kun kommer vand ud, uden madrester. Vigtigt: Hvis suppen har forgiftet et lille barn (op til 2 år), er en sådan foranstaltning med opkastning kontraindiceret. En ambulance bør straks tilkaldes.

Efter rensning af maven bør der træffes foranstaltninger til at fjerne giftige stoffer fra kroppen og eliminere patologiske symptomer på forgiftning. For at gøre dette får patienten enterosorberende lægemidler, der binder og fjerner toksiner fra fordøjelsessystemet. De mest tilgængelige og udbredte er følgende lægemidler:

• Aktivt kul - tag op til 30 g pr. aftale så hurtigt som muligt efter de første tegn på forgiftning (normalt inden for en halv time);
• Enterosgel (i form af pasta eller kapsler: pasta - 1 spsk. Tre gange dagligt, kapsler - 2 stk. Tre gange dagligt);
• Smecta (3-6 breve dagligt), Polysorb (0,1-0,15 g/kg 2-3 gange dagligt);
• Lactofiltrum (tre tabletter tre gange dagligt).

Det skal bemærkes, at enterosorbenter, udover giftige komponenter, kan fjerne medicin fra kroppen. Derfor bør du ikke tage sorbenter umiddelbart efter anden medicin. Der bør holdes en pause på 1-2 timer mellem doserne. Ved langvarig brug af sorbenter kan det forårsage udvikling af forstoppelse.

Medicin til symptomatisk behandling vælges individuelt, afhængigt af det kliniske billede af suppeforgiftning. Oftest ordineret:

• Antispasmodika, hvis patienten klager over spastiske mavesmerter;
• Præparater indeholdende vismut, hvis der er tegn på irritation af væggene i fordøjelsesorganerne.

Når der opstår symptomer på dehydrering, ordineres rehydreringsmidler. Det mest almindelige af dem er Rehydron. Opløsningen tages ofte og lidt ad gangen, hvert 10.-15. minut, 1 spsk. Dette præparat kan købes på apoteket eller tilberedes uafhængigt ved at opløse det i 1 liter varmt vand, 1 tsk. salt, den samme mængde bagepulver og en spiseskefuld sukker.

Hvis den nuværende behandling ikke virker, ordineres intravenøs infusion til patienten: patienten indlægges. Dryp-infusion af glukoseopløsninger, Trisol eller saltvand er indiceret.

Om nødvendigt suppleres behandlingsregimet med antiemetika og antidiarrémidler:

• Cerucal (10 mg op til 3 gange dagligt);
• Loperamid (op til 2-12 mg/dag);
• Motilium (1 tablet tre gange dagligt).

Indtil kroppen er fuldstændig rask efter suppeforgiftning, ordineres patienten en særlig terapeutisk diæt. I de første 24-48 timer er det derfor ønskeligt slet ikke at spise og kun drikke vand, rehydreringsopløsninger og urtete. Efterhånden som tilstanden normaliseres, kan man begynde at introducere mad. Først er det tyktflydende risgrød uden olie, tørre småkager og rasp.

Urtebehandling

Folkemedicin tilbyder sine egne behandlingsmetoder for ikke-alvorlig suppeforgiftning:

• Drik et afkog af dild eller fennikel med honning. Dild eller fennikel kan tages frisk eller tørret, eller endda i form af frø. For at tilberede midlet skal du tage 1 spsk. finthakket frisk dild, eller 1 tsk. tørrede, eller ½ tsk. frø, hæld 200 ml kogende vand over, dæk med låg og lad det trække i 20 minutter. Tilsæt derefter 1 tsk. honning og drik midlet en halv time før måltider eller på tom mave, tre gange om dagen.
• Tag en infusion af skumfidusrod. Tag 1 tsk. knust jordstængel, hæld 100 ml kogende vand over, dæk med låg og lad det trække i en halv time. Derefter filtreres midlet, tilsættes lidt honning. Tag 1 spsk. 4 gange om dagen (børn - 1 tsk.).
• Drik ingefærte. Hæld 1 tsk. revet ingefærrod i 200 ml kogende vand, lad det trække i 20 minutter. Drik 1 spsk. L. hver 20.-30. minut.
• Drik så meget vand som muligt i løbet af dagen med tilsætning af citronsaft, samt grøn te, stærk sort te, infusion af hyben og rønnebær, afkog af ris eller hørfrø.

Folkehelere forklarer: behandling med urtemedicin vil være meget mere effektiv, hvis du afholder dig fra at spise i de første 24-48 timer.

Forebyggelse

Der er ingen specifik forebyggelse af suppeforgiftning: der findes ingen vacciner, der kan forhindre udvikling af forgiftning efter brug af et produkt af dårlig kvalitet eller et fordærvet produkt. Først og fremmest er det nødvendigt at overholde teknologien til madlavning, overholde betingelserne og betingelserne for opbevaring af præparater og færdigvarer.

Cateringmedarbejdere og personer, der kommer i kontakt med fødevarer og allerede tilberedte retter, skal regelmæssigt kontrollere deres helbred og gennemgå laboratorietests for smitstoffer. Hvis en gyldig sundhedsbog ikke kan fremvises, må en person ikke påbegynde arbejdet og skal suspenderes fra arbejdet, indtil der er udstedt en lægeerklæring.

Området til opbevaring og tilberedning af mad skal være rent. Det er vigtigt at kontrollere fraværet af gnavere, insekter (især kakerlakker og fluer).

I køkkenet bør der være separate skærebrætter og knive til at skære kød, grøntsager og fisk, hvilket ikke blot forhindrer forgiftning, men også forhindrer utilsigtet indtagelse af overskydende produkt i retten. Ved afslutningen af tilberedningen skal skærebrætter og knive vaskes og desuden behandles med kogende vand.

Det er nødvendigt at kontrollere temperaturen i køleskabet og regelmæssigt kontrollere produkternes egnethed. Brug ikke ikke-drikkevand til suppe, og lad den færdigkogte ret stå i varmt vejr på vinduet eller komfuret i længere tid.

Kendte produkter bør anvendes til madlavning. Vær særlig forsigtig, når du tilsætter ukendte svampe og planter til suppen.

Vejrudsigt

I de fleste tilfælde går mild suppeforgiftning over af sig selv på baggrund af støttende uspecifikke symptomatiske foranstaltninger og overholdelse af kosten. I løbet af 12-24 timer normaliseres temperaturen, og resten af de patologiske symptomer forsvinder inden udgangen af 1-3 dage.

Mange patienter viser tegn på forstyrrelser i fordøjelsessystemet. Disse omfatter mavesmerter og kramper, kvalme, opkastning og/eller diarré. Et udbrud af madforgiftning er indikeret, hvis der er mindst to personer med det samme kliniske billede, der har spist den samme suppe (eller anden mad eller drikke).

Et alvorligt forløb af forgiftning kan føre til udvikling af komplikationer. Dødelig udgang ved suppeforgiftning af en oprindeligt rask person kan kun observeres i isolerede tilfælde - det vil sige ekstremt sjældent.

Liste over autoritative bøger og studier relateret til studiet af madforgiftning

1. "Fødevarebårne sygdomme: Casestudier af udbrud i landbrugsfødevareindustrien" - af Clive Blackburn (År: 2016)
2. "Fødevaresikkerhed: Videnskaben om at holde fødevarer sikre" - af Ian C. Shaw, Bernard FN Greb (År: 2017)
3. "Fødevarebårne patogener: Mikrobiologi og molekylærbiologi" - af Pina M. Fratamico (År: 2018)
4. "Fødevarebårne infektioner og forgiftninger" - af Claudio O. Romaña (År: 2013)
5. "Fødevaresikkerhedsstyring: En praktisk guide til fødevareindustrien" - af Yasmine Motarjemi (År: 2013)
6. "Håndbog i fødevarebårne sygdomme" - af YH Hui (År: 2019)
7. "Fødevaresikkerhed: Nye problemer, teknologier og systemer" - af Steven C. Ricke (År: 2015)
8. "Madforgiftning og fødevarebårne sygdomme" - af Colin Cleveland, Gillian A. Hill (År: 2007)
9. "Fødevaremikrobiologi og laboratoriepraksis" - af M. Shafiur Rahman (År: 2003)
10. "Toksikologi og risikovurdering: Principper, metoder og anvendelser" - af Stephen M. Roberts, Robert C. James, Phillip L. Williams (År: 2015)

Litteratur

• Luzhnikov, Yelkov: Medicinsk toksikologi. National manual. GEOTAR-Media, 2014.
• Ivashkin, Lapina, Bogdanov: Gastroenterologi. National guide. GEOTAR-Media, 2013.