Suppeforgiftning

I de fleste tilfælde fremkaldes suppeforgiftning af den hurtige formering af patogene mikroorganismer i skålen - især Staphylococcus aureus og Escherichia coli. Giftig infektion er oftest forårsaget af produkter af lav kvalitet med udløbet holdbarhed, eller dem, der er blevet opbevaret under ukorrekte forhold eller forberedt med overtrædelser af sanitære og hygiejniske standarder.

Det er heller ikke ualmindeligt, at der opstår forgiftning efter indtagelse af giftige planter og svampe tilsat en ret på grund af uvidenhed eller skødesløshed.[1]

Epidemiologi

For de fleste mennesker er suppeforgiftning ikke dødelig og fører kun til forekomsten af ​​midlertidig utilpashed og fordøjelsesforstyrrelser. Men faren for en sådan forgiftning bør ikke undervurderes. Ifølge statistikker lider mere end 600 millioner mennesker årligt som følge af brugen af ​​produkter af lav kvalitet på vores planet. Samtidig dør mere end 420 tusinde mennesker. Europæiske statistikker har sådanne tal: for 23 millioner forgiftede - 5 tusinde dødsfald.

De farligste retter eksperter overveje dem, der er klædt med creme fraiche eller mayonnaise, kogt på basis af dåsemad, råt kød eller fisk.

Oftest udvikler forgiftning sig som følge af fejlagtig suppetilberedningsteknologi. For eksempel bruger en person den samme kniv og skærebræt til at skære kød og vegetabilske produkter og opbevarer den allerede kogte suppe ved siden af ​​rå præparater eller endda uden for køleskabet.

De mest almindelige dødsårsager er bakterielle forgiftninger: salmonellose, stafylokokker, streptokokker, E. Coli osv. Sådanne læsioner har almindelige symptomer som diarré og opkastning, hvilket fører til dehydrering og svigt af vand-elektrolytbalancen, hvilket resulterer i døden.

Forgiftning med specifikke giftstoffer indeholdt i svampe, planter, kemiske urenheder er ikke udelukket.

Årsager Suppeforgiftning

Suppeforgiftning er en fordøjelsessygdom, der opstår, efter at en person har indtaget en forkælet eller dårlig kvalitet første retter. Madforgiftning omfatter også salmonellose, dysenteri, escherichiosis og andre patologier fremkaldt af patogene mikroorganismer.

Mikrober er til stede overalt, men den vigtige faktor er deres art og mængde. Hvis du ikke overholder hygiejniske regler, laver mad og opbevarer mad forkert, spiser gammel mad af dårlig kvalitet, opstår alle tegn på forgiftning.

Specialister opdeler madtoksiske læsioner i to undergrupper:

• forgiftning fra supper, der indeholder iboende giftige, uspiselige komponenter (svampe, planter);
• forgiftning fra oprindeligt spiselige supper, der enten var forkert tilberedt eller forkert opbevaret.

Den anden undergruppe anses for at være mere almindelig.

Folk kan lide som følge af at tilføje snavsede grøntsager og grønt, vand af dårlig kvalitet, sur mælk, fordærvede fermenterede mælkeprodukter, fordærvet kød eller fisk til den første ret. Hos børn er den mest almindelige årsag til forgiftning uvaskede hænder og generelt manglende overholdelse af grundlæggende hygiejneanbefalinger.[2]

Risikofaktorer

Suppeforgiftning opstår, når et fordærvet eller oprindeligt lavkvalitetsprodukt kommer ind i kroppen. Forgiftning kan forekomme hos én person eller flere personer på én gang efter indtagelse af en sur ret. De mest almindelige tilfælde af forgiftning opstår i sommervarmen, efter ferie i sommerhuse, når man spiser i offentlige kantiner, caféer i tilfælde af manglende overholdelse af reglerne for tilberedning og opbevaring af fødevarer.

En person kan blive forgiftet:

• enhver suppe, hvis du ikke vaskede dine hænder, før du spiste den;
• enhver suppe hældt i en uvasket gryde eller tallerken;
• når du bruger vand af dårlig kvalitet til madlavning eller uvaskede grøntsager og urter;
• når du tilføjer creme fraiche eller mayonnaise til suppen, samt friske urter uden efterfølgende kogning (holdbarheden af ​​en sådan ret reduceres betydeligt);
• hvis suppen ikke var færdigkogt.

Med øget risiko for forgiftning er:

• småbørn under 5 år;
• ældre, mennesker med svækket immunforsvar;
• mennesker, der lider af sygdomme i fordøjelsesorganerne, diabetes mellitus eller nyrepatologier.

Patogenese

Nogle gange efter at have spist visse retter og produkter udvikler der sig en akut fordøjelsesforstyrrelse forbundet med indtrængen af ​​opportunistiske og patogene bakterier i mave-tarmkanalen såvel som giftige stoffer produceret af dem. Mikroorganismer begynder aktivt at formere sig, toksiner absorberes i det generelle kredsløbssystem, og generel utilpashed, svaghed, hovedpine føjes til fordøjelsesproblemer. Slimhinden i fordøjelsesorganerne er irriteret, deres funktion er svækket.

Forgiftning med suppe er overvejende bakteriel. Men tilstedeværelsen af ​​patogen flora i den første skål er ikke nødvendigvis årsagen til forgiftning, da en sund voksen organisme er i stand til aktivt at modstå toksikoinfektion. Under miljøforhold, under påvirkning af øget temperatur eller ultraviolette stråler, dør de fleste mikrober.

Der er dog undtagelser. Repræsentanter for opportunistisk flora, som kom ind i suppen, begynder i løbet af livet at frigive giftige stoffer. Det viser sig, at forgiftning med suppe kan opstå som følge af virkningen af ​​toksiner, der allerede er til stede i maden, og under påvirkning af bakterier, der aktiveres i tarmen. Af denne grund kaldes madforgiftning ofte toksikoinfektion.

Du kan få suppeforgiftning, hvis:

• ikke overholder de grundlæggende regler for tilberedning af retten;
• Det er forkert at opbevare suppe, der allerede er blevet kogt;
• ignorer håndvask før spisning;
• brug potentielt giftige svampe eller urter i madlavningsprocessen;
• Undgå at beskytte maden mod insekter.

Udtrykket for at holde mange fødevarer friske er ret kort, og ofte er selv et par timer brugt ved stuetemperatur ofte nok til, at en ret bliver dårlig.

Specialister skelner mellem sådanne kategorier af suppeforgiftning, som afhænger af det forårsagende middel:

• stafylokokkforgiftning;
• clostridial;
• forgiftning forårsaget af parahæmolytiske vibrios;
• forårsaget af voksagtige baciller.

En separat kategori omfatter specifikke forgiftninger: salmonellose, botulisme, blandede forgiftninger (enterokok osv.). Derudover er det muligt at blive forgiftet af suppe, der indeholder giftige komponenter af ikke-bakteriel ætiologi - for eksempel svampegifte, syntetiske gødningspartikler mv.

Symptomer Suppeforgiftning

Det kliniske billede i suppeforgiftning er oftest repræsenteret af følgende symptomer:

• Kvalme er en manifestation af enhver fødevareforgiftning. Opkastninger er forårsaget af kroppens forsøg på at fjerne den "forkerte" mad fra mave-tarmkanalen på egen hånd. Derfor er problemmad i maven i lang tid (som man siger, "maven står"), hvorefter der kommer kvalme, der bliver til opkastningsanfald. I dette tilfælde kan opkastning genere selv på baggrund af en tom mave: opkastningsmassen i dette tilfælde består af mave- og galdesekretion, en stor mængde slim og nogle gange - indholdet af tarmen.
• Forhøjet temperatur er normalt ledsaget af kulderystelser, generel utilpashed, rystende fingre. Visse typer suppeforgiftning, forårsaget af salmonellose eller botulisme, forekommer med en stigning i temperaturværdier op til 40°C. Hvis forgiftningen ikke er alvorlig, er indikatorerne ofte normale.
• Generel utilpashed kommer til udtryk i udseendet af smerte i hovedet, ubehagelige fornemmelser af brud i kroppen, svaghed og apati. Nogle mennesker oplever lavt blodtryk, hvilket kan forklares med en svækkelse af vaskulær tonus. Der er vævshypoksi, forringelse af hjernens ernæring, som manifesteres af svimmelhed, sløvhed, bevidsthedssløring, døsighed.
• Smerter - skarpe, spastiske - er noteret i projektionszonen i maven og tarmene, ofte ledsaget af diarré.
• Afføring er overvejende flydende, rigelig, vandig, nogle gange stinkende.

De fleste patienter efter suppeforgiftning viser tegn på dehydrering – mangel på væske i kroppen. Tilstanden manifesteres af tørre slimhinder, sløret bevidsthed, døsighed, tørst.

Indledende manifestationer af suppeforgiftning opdages om et par timer, sjældnere - 1-2 dage efter indtagelse af den problematiske skål. Begyndelsen er overvejende akut, domineret af forstyrrelser i fordøjelsesorganerne. De vigtigste tegn forekommer sekventielt:

• sænker blodtrykket;
• Temperaturstigninger (ikke altid);
• der er kvalme, ofte med gagging;
• diarré med hyppige trang til afføring;
• begynde at bekymre sig om smerter og tarmkramper på grund af toksiske virkninger på slimvævet i fordøjelsesorganerne;
• protein, kulhydrat og vand-salt stofskifte.

Hvis disse tegn viser sig, er det vigtigt at give patienten kvalificeret hjælp så hurtigt som muligt. Hvis de nødvendige foranstaltninger ikke er truffet, vil personen blive forværret metaboliske lidelser, anfald vil dukke op, tab af bevidsthed er muligt.

Svampesuppeforgiftning

De vigtigste årsager til svampesuppeforgiftning er som følger:

• uvidenhed og mangel på erfaring, når du plukker svampe, kommer ind i fadet oprindeligt giftige arter;
• ukorrekt kulinarisk behandling af betinget spiselige svampe;
• krænkelser i processen med forberedelse og opbevaring af svampesuppe.

Tegn på svampeforgiftning giver sig selv til kende i en og en halv til to timer efter deres indtagelse:

• kvalme, opkastning;
• svækket puls;
• forhøjet kropstemperatur;
• symptomer på akut gastroenteritis;
• kulde i ekstremiteterne;
• svære mavesmerter, diarré.

Forgiftning med fluesvamp eller falske svampe er karakteriseret ved delirium, hallucinationer, udvikling af en utilstrækkelig tilstand.

Ved alvorlig forgiftning - for eksempel bleg lappedykker - er der alvorlig spytudskillelse og svedtendens, anuri, let sammensnævring af pupillerne, tegn på hjertesvigt, respirationssvigt. Hvis den nødvendige hjælp ikke ydes, falder personen i koma, og døden indtræffer.

Hvis spiselige dåsesvampe, der er blevet forkert opbevaret, bruges til at lave suppe, kan der udvikle sig botulisme, en alvorlig sygdom, der viser sig ved kvalme, dobbeltsyn, kramper, diarré, smerter i hovedet og maven og åndedrætsbesvær. Ved det første tegn på sådanne symptomer skal du straks søge lægehjælp.

Ærtesuppeforgiftning

Forgiftning, eller fødevaretoksikoinfektion, opstår på grund af fordærv, forkert opbevaring eller utilstrækkelig varmebehandling af skålens komponenter. Det er ofte forårsaget af Staphylococcus aureus (hvis suppen er lavet med kød), salmonella, E. Coli, proteiner, botulisme (hvis suppen var baseret på dåsemad eller pølse).

En forkælet ret kan genkendes på dens karakteristiske ubehagelige lugt, udseendet af bobler på overfladen samt på dens tykke konsistens og syrlige smag. Hvis en sådan suppe stadig spises, samme dag er der kvalme, generel svaghed, ubehagelig smag og tør mund, gummi og mavesmerter. Hos svækkede patienter er der en mørkfarvning af øjnene, rysten i kroppen, smerter i hovedet, besvimelse. Denne tilstand kræver akut lægehjælp med yderligere behandling på hospitalets infektionsafdeling.

Ærter er et vegetabilsk proteinprodukt. Det fordærver hurtigt, hvis suppen står ved stuetemperatur i længere tid. Og i køleskabet er rettens holdbarhed begrænset til 1-2 dage. Dette bør tages i betragtning og forsøge at forberede ærtesuppe med beregningen til 1-2 måltider.

Fiskesuppeforgiftning

Systematisk brug af fiskeretter er meget gavnligt for sundheden, da det normaliserer det kardiovaskulære system, aktiverer hjerneaktivitet, forhindrer udviklingen af ​​åreforkalkning og vaskulær trombose. Men nogle gange kan en sådan ukompliceret ret, såsom fiskesuppe, forårsage udvikling af negative virkninger.

Forgiftning skyldes oftest brugen af ​​gammel fisk (især fiskehoveder), forkert opbevaring af det færdige produkt. Lidelsen kan manifesteres af sådanne lidelser:

• kolera-lignende forgiftning;
• paralytisk forgiftning;
• histamin-lignende forgiftning.

Udviklingen af ​​giftig proces er noteret i tilfælde af manglende overholdelse af temperaturregimet og betingelserne for opbevaring af fiskeprodukter. Ofrene oplever mave-tarmsmerter, trang til at kaste op, diarré, tørst, muskelsmerter, kramper, mavekramper.

Komplikationer og konsekvenser

Alvorlig suppeforgiftning kan føre til udvikling af en række uønskede virkninger:

• Forstyrrelse af balancen i tarmmikrofloraen og som følge heraf hyppige fordøjelsesforstyrrelser, regelmæssige afføringsproblemer.
• Septisk tilstand i form af en systemisk inflammatorisk reaktion på generalisering af infektion. En sådan kritisk lidelse kan opstå, hvis der opstod alvorlig suppeforgiftning mod en baggrund af svækket immunforsvar eller andre infektiøse patologier.
• Infektiøs-toksisk shock er forårsaget af indtrængen af ​​et stort antal giftige stoffer i blodbanen. Alvorlig suppeforgiftning kan føre til skader på det kardiovaskulære system.
• Hypovolæmi, nedsat cirkulerende blodvolumen kombineret med nedsat hjertevolumen forårsager dysfunktion af mange organer. Der er åndedrætsbesvær, sløret bevidsthed, som i alvorlige tilfælde ender med døden.

Faren for komplikationer vurderes afhængig af typen af ​​forgiftning, af antallet af patogene floraer, der er trængt ind i fordøjelsessystemet.

Diagnosticering Suppeforgiftning

Diagnosen madforgiftning er etableret på grundlag af kliniske symptomer, information opnået under indsamling af epidemiologisk anamnese (gruppeforgiftning, manglende overholdelse af reglerne for varmebehandling og opbevaring af mad osv.), resultaterne af laboratoriediagnose.

Hovedteknikken til laboratoriebekræftelse af diagnosen er bakteriologisk analyse af opkast og fækalt materiale, supperester mv.

Hvis en bakteriel komponent påvises, bør anerkendelsen af ​​den som årsagen til madforgiftning argumenteres strengt. Til dette formål bør der foretages en differentiering under hensyntagen til klinisk, laboratorie- og epidemiologisk information med andre tarminfektioner, og den ætiologiske involvering af det formodede patogen bør bevises ved isolering af de samme bakterier fra biomateriale fra patienter, fra fødevaren. Osv. Den bakterielle komponent i madforgiftningen bør genkendes.

For at vurdere graden af ​​skade på kroppen, ultralyd, gastroduodenoskopi, mindre ofte - radiografi og encefalografi, EKG (som angivet).

Differential diagnose

Det kliniske billede af suppeforgiftning kan let forveksles med manifestationer af nogle andre patologier og forgiftninger. Oftest skal differentialdiagnose stilles ved virale og bakterielle tarminfektioner. I dette tilfælde er det første punkt i diagnosen en grundig afhøring af patienten. Hvis han peger på brugen af ​​dårlig kvalitet eller forældet mad, kan du straks mistænke madforgiftning, fordi infektionssygdomme ikke udvikler sig i maven, men i tarmhulen.

Hvis suppeforgiftning er akut og har en stormfuld klinik, er der normalt ikke tid til at beskæftige sig med etableringen af ​​den forårsagende faktor og klassificeringstype af toksisk læsion. Det er nødvendigt at handle hurtigt, så behandlingen skal ordineres uden at vente på resultaterne af laboratoriediagnosen. Hvis der er mange patienter med lignende forgiftning, så indled en epidemiologisk undersøgelse.

Generelt skelnes der med disse patologier:

• akutte diarréinfektioner (escherichiose, salmonellose, andre fødevaretoksiske infektioner, shigellose, kolera);
• forgiftning fra kemikalier, giftige stoffer, svampe;
• Akutte terapeutiske abdominale patologier.

Hos ældre patienter differentiere forgiftning med myokardieinfarkt, som ofte er ledsaget af abdominalt syndrom, såvel som med hypertensiv krise.

Behandling Suppeforgiftning

Behandling for suppeforgiftning bør begynde så tidligt som muligt, ved de første tegn på ubehag. Patienten skal fremkalde gag-refleksen, rense og skylle maven. Det er optimalt at give ham at drikke 2-3 kopper vand, og derefter trykke på tungeroden med en finger. Sådan skylning skal gentages, indtil der kun kommer vand ud, uden madrester. Vigtigt: hvis suppen forgiftede et lille barn (op til 2 år), så er en sådan foranstaltning med at fremkalde opkastning kontraindiceret. Der skal straks tilkaldes en ambulance.

Efter rensning af maven skal der træffes foranstaltninger for at fjerne giftige stoffer fra kroppen og eliminere patologiske symptomer på forgiftning. For at gøre dette får patienten enterosorberende lægemidler, der binder og fjerner toksiner fra fordøjelsessystemet. De mest tilgængelige og udbredte er følgende sådanne lægemidler:

• aktivt kul - tag op til 30 g pr. Aftale så hurtigt som muligt efter de første tegn på forgiftning (normalt inden for en halv time);
• Enterosgel (i form af pasta eller kapsler: pasta - 1 spsk. Tre gange om dagen, kapsler - 2 stk. Tre gange om dagen);
• Smecta (3-6 breve om dagen), Polysorb (0,1-0,15 g/kg 2-3 gange om dagen);
• Lactofiltrum (tre tabletter tre gange om dagen).

Det skal huskes, at enterosorbenter ud over giftige komponenter kan fjerne medicin fra kroppen. Derfor bør du ikke tage sorbenter umiddelbart efter anden medicin. Der bør holdes en pause på 1-2 timer mellem receptionerne. Ved langvarig brug af sorbenter kan forårsage udvikling af forstoppelse.

Medicin til symptomatisk behandling vælges individuelt afhængigt af det kliniske billede af suppeforgiftning. Oftest ordineret:

• antispasmodika, hvis patienten klager over mavesmerter af spastisk karakter;
• præparater indeholdende bismuth, hvis der er tegn på irritation af væggene i fordøjelsesorganerne.

Når symptomer på dehydrering opstår, ordineres rehydreringsmidler. Den mest almindelige af dem er Rehydron. Opløsningen tages ofte og lidt ad gangen, hvert 10.-15. Minut, 1 spsk. Dette præparat kan købes på et apotek eller tilberedes uafhængigt, opløses i 1 liter varmt vand 1 tsk. Salt, samme mængde bagepulver, samt en spiseskefuld sukker.

I mangel af effekt fra den aktuelle terapi ordineres patienten intravenøs infusion: patienten placeres på stationær behandling. Dryp infusion af glucoseopløsninger, Trisol, saltvand er indiceret.

Om nødvendigt suppleres behandlingsregimet med antiemetika og antidiarré:

• Cerucal (10 mg op til 3 gange om dagen);
• Loperamid (op til 2-12 mg/dag);
• Motilium (1 tablet tre gange om dagen).

Indtil den fulde genopretning af kroppen efter suppeforgiftning, er patienten ordineret en speciel terapeutisk diæt. I de første 24-48 timer er det således ønskeligt ikke at spise overhovedet og kun drikke vand, rehydreringsopløsninger og urtete. Yderligere, når tilstanden normaliseres, skal du begynde at introducere mad. Først er det tyktflydende risengrød uden olie, tørre småkager, brødkrummer.

Urtebehandling

Folkemedicin tilbyder sine egne metoder til behandling af ikke-alvorlig suppeforgiftning:

• Drik et afkog af dild eller fennikel med honning. Dild eller fennikel kan tages som frisk eller tørret, eller endda i form af frø. For at forberede midlet skal du tage 1 spsk. Finthakket frisk dild, eller 1 tsk. Tørret, eller ½ tsk. Frø, hæld 200 ml kogende vand, dæk med låg og insister i 20 minutter. Tilsæt derefter 1 tsk. Honning og drik midlet en halv time før måltider eller på tom mave, tre gange om dagen.
• Tag en infusion af skumfidusrod. Tag 1 tsk. Knust rhizom, hæld 100 ml kogende vand, dæk med låg og insister i en halv time. Derefter filtreres midlet, tilsæt lidt honning. Tag 1 spsk. 4 gange om dagen (børn - 1 tsk.).
• Drik ingefærte. Hæld 1 tsk. Revet ingefærrod 200 ml kogende vand, insister i 20 minutter. Drik hver 20-30 minutter, 1 spsk. L.
• Drik så meget vand som muligt i løbet af dagen med tilsætning af citronsaft, samt grøn te, stærk sort te, infusion af hyben og rønnebær, afkog af ris eller hørfrø.

Folkehealere forklarer: behandling med naturlægemidler vil være meget mere effektiv, hvis du afholder dig fra at spise i de første 24-48 timer.

Forebyggelse

Der er ingen specifik forebyggelse af suppeforgiftning: der er ingen vacciner, der kan forhindre udviklingen af ​​forgiftning efter brug af et produkt af dårlig kvalitet eller fordærvet. Først og fremmest er det nødvendigt at overholde teknologien til madlavning, overholde betingelserne og betingelserne for opbevaring af præparater og færdige produkter.

Cateringarbejdere og personer, der kommer i kontakt med mad og allerede tilberedte retter, skal regelmæssigt kontrollere deres helbred og gennemgå laboratorieundersøgelser for smittestoffer. I mangel af en gyldig hygiejnebog må en person ikke påbegynde arbejde og skal suspenderes fra arbejdet, indtil der er afgivet lægeerklæring.

Området til opbevaring og tilberedning af fødevarer skal være rent. Det er vigtigt at kontrollere fraværet af gnavere, insekter (især kakerlakker og fluer).

I køkkenet skal der være separate brædder og knive til at skære kød, grøntsager, fisk, som ikke kun vil undgå forgiftning, men også forhindre utilsigtet indtagelse af overskydende produkt i skålen. Ved slutningen af ​​madlavningen skal brædder og knive vaskes og yderligere behandles med kogende vand.

Det er nødvendigt at kontrollere temperaturen i køleskabet, kontrollere regelmæssigt produkternes egnethed. Brug ikke ikke-drikkevand til at lave suppe, lad den kogte ret stå i varmt vejr på vinduet eller komfuret i lang tid.

Kendte produkter bør bruges til madlavning. Særlig forsigtighed skal udvises, når du tilføjer ukendte svampe og planter til suppen.

Vejrudsigt

I de fleste tilfælde går mild suppeforgiftning af sig selv på baggrund af understøttende uspecifikke symptomatiske foranstaltninger og overholdelse af kosten. I løbet af 12-24 timer normaliseres temperaturen, resten af ​​de patologiske symptomer er løst ved udgangen af ​​1-3 dage.

Mange patienter viser tegn på forstyrrelser i fordøjelsessystemet. Disse omfatter mavesmerter og kramper, kvalme, opkastning og/eller diarré. Et udbrud af madforgiftning er indiceret, hvis der er mindst to personer med det samme kliniske billede, som har spist den samme suppe (eller anden mad eller drikke).

Et alvorligt rusforløb kan føre til udvikling af komplikationer. Dødeligt udfald i suppeforgiftning af en oprindeligt rask person kan kun noteres i isolerede tilfælde - det vil sige ekstremt sjældent.

Liste over autoritative bøger og undersøgelser relateret til studiet af madforgiftning

1. "Foodborne Diseases: Case Studies of Outbreaks in the Agri-Food Industries" - af Clive Blackburn (År: 2016)
2. "Food Safety: The Science of Keeping Food Safe" - af Ian C. Shaw, Bernard FN Greb (År: 2017)
3. "Foodborne Pathogens: Microbiology and Molecular Biology" - af Pina M. Fratamico (År: 2018)
4. "Foodborne Infections and Intoxications" - af Claudio O. Romaña (Årgang: 2013)
5. "Food Safety Management: A Practical Guide for the Food Industry" - af Yasmine Motarjemi (År: 2013)
6. "Handbook of Foodborne Diseases" - af YH Hui (År: 2019)
7. "Food Safety: Emerging Issues, Technologies and Systems" - af Steven C. Ricke (År: 2015)
8. "Madforgiftning og fødevarebårne sygdomme" - af Colin Cleveland, Gillian A. Hill (Årgang: 2007)
9. "Fødevaremikrobiologi og laboratoriepraksis" - af M. Shafiur Rahman (År: 2003)
10. "Toksikologi og risikovurdering: principper, metoder og anvendelser" - af Stephen M. Roberts, Robert C. James, Phillip L. Williams (Årgang: 2015)

Litteratur

• Luzhnikov, Yelkov: Medicinsk toksikologi. National manual. GEOTAR-Media, 2014.
• Ivashkin, Lapina, Bogdanov: Gastroenterologi. National guide. GEOTAR-Media, 2013.