Overanstrengelse af albuebåndet: Hvad skal man gøre, og hvordan behandler man det?

En forstuvning af albueleddet er en lukket traumatisk skade, der manifesterer sig i en ruptur af ligamentfibrene.

De fleste mennesker uden medicinsk uddannelse tror, at navnet "ligamentforstuvning" henviser til arten af de forandringer, der opstår, når ledbåndene beskadiges. Dette er dog ikke tilfældet: det afspejler skadens mekanisme.

Årsagen til sidstnævnte er bevægelser i leddet, der overstiger dets fysiologiske formåen. Afhængigt af skadens intensitet kan følgende forekomme:

• delvis forstyrrelse af integriteten af nogle individuelle fibre;
• ruptur af kollagenfibre - fuldstændig afbrydelse af ligamentet med flosning af enderne;
• bristning af et ledbånd fra dets tilhæftning til knoglen.

I sidstnævnte tilfælde kan et knoglefragment brække af sammen med ledbåndet. Denne type skade kaldes en avulsionsfraktur.

Blodkarrene i nærheden af det skadede ledbånd beskadiges også, når de strækkes. Der opstår blødning i det omgivende væv, og et blåt mærke eller hæmatom er tydeligt synligt på patologistedet.

[ 1 ]

Årsager til albueforstuvninger

Årsagen til forstuvning af albueleddets ligament er en overdreven belastning, der overstiger elasticiteten af vævene i det ligamentøse apparat.

Denne type skade er ret almindelig. Der skelnes mellem isolerede forstuvninger, som ikke falder ind under kategorien alvorlige skader, og dem, der er kombineret med en ledforskydning eller knoglebrud.

Den mest almindelige årsag til isolerede traumer er intens fysisk aktivitet, hvor intensiteten af muskelsammentrækninger betydeligt overstiger udviklingen og komprimeringen af ledbånd, for eksempel under træning for atleter. Hos personer, der ikke dyrker sport, kan sådanne skader skyldes en skarp bevægelse i et led eller mislykkede vendinger ved vægtløftning. Personer, hvis professionelle aktiviteter involverer udførelse af den samme type håndbevægelser, såsom massører, er også i risikozonen.

Denne skade kan være forårsaget af et fald eller en ulykke. I dette tilfælde er skaden normalt kombineret med en dislokation af leddet eller et brud på de knogler, der danner leddet: ulna coronoideus, mediale epikondylus og radiushovedet.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomer på albueforstuvning

Symptomer på en forstuvet albueled opstår øjeblikkeligt. Og hvis de i starten er milde, opstår der efter et par timer hævelse i skadesområdet, smerten øges, og leddets bevægelighed er begrænset.

Der er tre grader af ledbåndsforstuvning, som hver især er karakteriseret ved følgende symptomer:

• mild smerte på grund af brud på flere fibre, ledmobilitet er ikke begrænset, hævelse er fraværende eller mild - forstuvning af første grad;
• stærke smerter, kraftig hævelse, blødning, skarpe smerter ved bevægelse af leddet - forstuvning af anden grad;
• stærke smerter på grund af ledbåndsruptur, hævelse og omfattende hyperæmi og efterfølgende ustabilitet i leddet - forstuvning af tredje grad.

Læger skelner mellem tre typer af denne type traumatisk skade, hver med sine egne symptomer:

1. Medial epikondylitis, eller "golfalbue", er karakteriseret ved smerter på indersiden af albueleddet. Albuens bevægelsesomfang og muskelstyrke forbliver normalt. Smerten bliver mere alvorlig, når man pronerer underarmen eller bøjer håndleddet mod modstand.
2. Epikondylitis, almindeligvis kendt som "tennisalbue". Der er ingen smerter i hvile, men så snart der er bevægelse i leddet (med strækning og supination af underarmen), vender det straks tilbage med sin tidligere kraft. Smertefulde fornemmelser intensiveres, når man knytter hånden til en knytnæve og samtidig bøjer håndleddet. De er normalt progressive og optræder selv ved let muskelspænding, for eksempel når man holder en genstand i hånden. Der er ingen ydre manifestationer af epikondylitis.
3. Medial apofysitis, også kaldet "baseballalbue". Denne type skade viser sig ved smerter på indersiden af albuen og hævelse. Efter hvile aftager eller forsvinder smerten helt. Men når belastningen genoptages, vender den tilbage.

Diagnose af albueforstuvning

Under den indledende undersøgelse af en patient med ovenstående symptomer handler lægen i henhold til følgende algoritme:

1. Kontrollerer pulsen, undersøger skadestedet for tilstedeværelsen af blålig misfarvning af huden (videnskabelig - cyanose), hvilket indikerer utilstrækkelig iltmætning i blodet, hvilket bremser blodgennemstrømningen.
2. Vurderer den skadede lems funktionelle evner.
3. Tjekker for hævelse.
4. Udfører en patientundersøgelse for at fastslå omstændighederne ved skaden.
5. Undersøger patienten for andre skader.

Efter den indledende undersøgelse ordinerer lægen følgende tests:

• Røntgen, som gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af samtidige skader - dislokation eller brud;
• magnetisk resonansbilleddannelse, som gør det muligt at bestemme antallet af beskadigede ligamentfibre og omfanget af deres skade.

Derudover kan han henvise patienten til en CT-scanning og ultralydsundersøgelse af det beskadigede albueled.

[ 8 ]

Behandling af albueforstuvning

Ved behandling af forstuvninger i albueleddet er korrekt førstehjælp meget vigtig. Den omfatter følgende foranstaltninger: – Sikring af immobilitet og hvile for den skadede lem;

• påføring af en kølende kompress (20 minutter flere gange om dagen);
• armløft for at reducere hævelse;
• tager smertestillende medicin for at mindske smerter.

Albueforstuvninger bør behandles straks, inden for de første 24-48 timer. Den berørte arm fastgøres normalt med en ottetalsformet kompressionsbandage og elastisk bandage.

Lægen kan også ordinere fysioterapeutiske foranstaltninger (elektroforese af ascorbinsyre, diadynamiske strømme) og injektioner, såsom novocainblokader med tilsætning af vitamin B12 og analgin.

Rehabiliteringsfasen omfatter tre perioder: immobilisering; genoprettelse af ledbevægelser og perioden med genoprettelse af ledstabilitet. Under immobiliseringen ordineres isometriske øvelser af varierende varighed; deres essens ligger i muskelspænding uden bevægelse. Efter fjernelse af bandagen anbefales øvelser under lette forhold (f.eks. i vand) for at afslappe de omkringliggende muskler og fremme udviklingen af albueleddet. I perioden med genoprettelse af ledstabilitet ordineres øvelser med en gradvis stigning i belastningen på hver muskel. I tilfælde af ustabilitet i albueleddet forstærkes effekten af gymnastiske øvelser ved elektrisk stimulering af musklerne.

Ved afslutningen af genopretningsfasen udføres en gentagelsesundersøgelse.

Ved forstuvning af albueleddets ledbånd kan behandling med folkemedicin fungere som yderligere foranstaltninger. Følgende opskrifter er kendte:

• en rå kartoffelkompress for at fjerne hævelse. For at tilberede den skal du rive den rå grøntsag fint og derefter blande den resulterende grød med frisk kål i forholdet 2:1. Kompressen påføres skadestedet og fastgøres med en bandage. Den skal skiftes flere gange om dagen;
• kompresser af friskplukkede, knuste hyldebærblade. Skiftes også 2-3 gange om dagen;
• Infusion og kompresser af malurt. Du skal bruge 30 gram finthakket malurt og 100 ml olivenolie: bland det og læg det i et vandbad. Kog ved svag varme i to timer. Lad derefter blandingen trække - læg den et varmt sted i en dag. Smør albuen med det resulterende produkt 3-5 gange om dagen, og påfør det som en kompress om natten.

Sådanne midler kan kun anvendes efter en lægeundersøgelse; de kan supplere traditionelle medicinske metoder, men ikke erstatte dem fuldstændigt.

Forebyggelse af albueforstuvninger

Forstuvninger af albuebånd kan forekomme hos alle. Moderat fysisk aktivitet styrker ledbåndene, men manglende forsigtighed ved sportsøvelser eller aktiv fritid indebærer altid risiko for skader. Derfor bør sportsaktiviteter udføres i specielt sko og tøj, og ved betydelig belastning anbefales det at bære en albueskinne eller albuebeskytter.

Forebyggelse af ledbåndsforstuvninger består således af at forhindre konstant overbelastning af de tilsvarende muskelgrupper, rationel teknik i professionelle og sportslige bevægelser, korrekt arbejdsstilling og omhyggeligt valg af professionelt eller sportsudstyr.

Prognose for albueforstuvning

Både konservativ og kirurgisk behandling af ledbåndsforstuvninger giver gode resultater hos de fleste patienter. Men glem ikke, at dette er en ret snigende sygdom: smerten kan hurtigt aftage, og hvis patienten straks vender tilbage til sin sædvanlige livsrytme og holder op med at begrænse fysisk aktivitet på leddet, kan sygdommen udvikle sig igen og med fornyet kraft.

Hvis alle lægens anvisninger følges, vil rettidig behandling være effektiv, og patienten vil være i stand til at leve en aktiv livsstil. Prognosen for tilbagefald af smerteanfald er normalt gunstig. Husk dog: forstuvning af albuebåndet, hvis behandling normalt tager lang tid, kræver en samlet indsats fra læge og patient.

[ 9 ]