Tennisalbue (lateral epicondylitis)

Lateral epikondylitis (tennisalbue) udvikler sig som følge af betændelse eller mikroruptur i senerne i underarmens ekstensormuskler, der er fastgjort til den laterale epikondyl i den distale humerus.

Symptomer på lateral epikondylitis omfatter smerter i området omkring den laterale epikondyl i humerus, der strækker sig til underarmen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsager til tennisalbue (lateral epikondylitis)

Patofysiologiske teorier for udviklingen af lateral epikondylitis omfatter ikke-atletiske og erhvervsmæssige aktiviteter, der kræver gentagen og kraftfuld pronation og supination af underarmen samt overforbrug, svaghed eller begge dele af extensor carpi radialis longus og brevis, som er underarmsmuskler, der udgår fra den laterale epikondyl i ulna. For eksempel, under et baghåndsslag i tennis, er albuen og håndleddet strakt, og extensorsenerne, især extensor carpi radialis brevis, kan blive skadet, når bolden ruller hen over den laterale epikondyl og det radiale hoved. Prædisponerende faktorer omfatter dårlig teknik, svage skulder- og håndledsmuskler, stramt opspændte ketsjere, dårligt passende ketsjergreb, dårligt at ramme tunge, våde bolde og at ramme bolden uden for centreret position på ketsjeren.

Når den bruges mod modstand, opstår lateral epikondylitis oftest ved armfleksion, forskellige typer af skovlbevægelser og rygøvelser, der involverer løft af torsoen, især når armene er i en proneret position. Ofte skyldes skader overbelastning (for meget aktivitet eller at udføre de samme bevægelser med et højt antal gentagelser) eller muskelubalancer mellem underarmsfleksorer og -ekstensorer.

Symptomer på lateral epikondylitis

I starten opstår der smerter i ekstensorsenerne, når håndleddet presses mod modstand (f.eks. når man manuelt spænder en skrue eller slår en baghånd med en ketsjer). Smerten kan udstråle fra den laterale epikondyl til midten af underarmen; med tiden kan der forekomme subperiosteale blødninger, forkalkning, en sporelignende vækst på den laterale epikondyl og, vigtigst af alt, seneskader.

Smerter langs fingrenes ekstensorsene, når fingrene strækkes mod modstand, og albuen er strakt, er et pålideligt diagnostisk tegn. Diagnosen kan bekræftes, hvis den samme smerte opstår under den følgende undersøgelse: patienten sidder på en stol med strakt albue, hænderne placeres på bordet med håndfladen nedad; lægen placerer sin hånd fast på patientens håndrygge, og patienten forsøger at bøje håndleddet.

Behandling af tennisalbue

Behandling af tennisalbue involverer to faser. I starten anvendes hvile, is, NSAID'er og udstrækning, sammen med kortisoninjektioner i det smertefulde område omkring senen. Når smerten er aftaget, udføres først blide modstandsøvelser af underarmens bøjere og ekstensorer, efterfulgt af excentriske og koncentriske modstandsøvelser. Det er vigtigt at undgå aktiviteter, der forårsager smerter med håndleddet strakt eller proneret. Brug af albuebeskyttere anbefales ofte, når man spiller tennis. God teknik og den anvendte type ketcher kan hjælpe med at forhindre yderligere skader.

Selvom behovet for kirurgisk behandling af lateral epikondylitis er sjældent, involverer kirurgisk behandling af lateral epikondylitis fjernelse af ardannelse og degenerativt væv på indsættelsesstedet for ekstensorsenerne.