Spredt lungetuberkulose: diagnose

Røntgendiagnose af dissemineret lungtubberkulose afslører det fremherskende syndrom af dissemineret lungtubberkulose - fokalformidling. Til hæmatogen og lymfogematogen formidling er flere fokalskygger karakteristiske, som er placeret i begge lunger relativt symmetrisk. Ved lymfogen formidling registreres fokalskygger ofte i en lunge, hovedsageligt i mellemafsnittene. Bilateral lymfogen formidling er sædvanligvis asymmetrisk.

Ved akut miliær tuberkulose i løbet af sygdommens første 7-10 dage er det ikke muligt at identificere fokalformidling i lungerne ifølge radiografien. Tæthed og størrelse af friske foci er ikke tilstrækkelige til deres visualisering i undersøgelsen. Karakteristisk diffust fald i gennemsigtigheden af lungefelterne, sløret (sløret) lungemønster, udseendet af en slags fintmasket net. 10-14 th dag sygdom på røntgenstråler kan påvises mange små (mindre end 2 mm i diameter) foci af samme type, som er symmetrisk anbragt fra spidserne til de basale dele af lungerne. En sådan total småfokalformidling er et karakteristisk røntgenstråle tegn på miliær tuberkulose. Fokalskygger har en afrundet form, lav intensitet og fuzzy konturer. De arrangeres ofte i form af en kæde, da de lokaliseres langs skibets forløb. Små fartøjer mod baggrunden af et stort antal foci er praktisk taget usynlige - kun store vaskulære trunker kan tydeligt visualiseres.

Diagnose af dissemineret pulmonal tuberkulose med CT hjælper med at identificere vigtige tegn på miliel lungeskader.

Hos børn i en tidlig alder anses størrelsen af fokusskygger at være større end for voksne hos voksne med akut spredt tuberkulose: fra 2 til 5 mm.

For subakut formidles lungetuberkulose, mens udviklingslandene hæmatogen spredning af mycobakterier, kendetegnet ved subtotal alopecia formidling fortrinsvis lokaliseret fokale skygger i de øvre og mellemste dele af lungerne. Fokalskygger er for det meste store (5-10 mm), lille eller medium intensitet (subtotal stor ækvivalent formidling), normalt med fuzzy konturer. Nogle fokalskygger fusionerer og danner fokalskygger med oplysningsområder forårsaget af lungesvævets opløsning. Nogle gange er ødelæggende ændringer repræsenteret af tyndvæggede ringformede skygger.

Subakut spredning af lymfogen oprindelse manifesteres primært af ensidige brændskygger i lungens midterste og nedre del. Fokale skygger er placeret i grupper blandt de strimmelformede og retikulære skygger af lymphangitis. Ved tomografisk undersøgelse i lungens og mediastinumens rod findes de forstørrede, komprimerede, undertiden delvist forkalkede lymfeknuder ofte.

Ved kronisk dissemineret tuberkulose er lungebevægelser på radiografien meget forskellige. Et karakteristisk træk er en subtotal eller total, relativt symmetrisk polymorf fokalformidling. Flere brændskygger har forskellige værdier. Form og intensitet, hvilket skyldes den forskellige recept på deres dannelse. I øvre og midterste del af lungerne er brændskyggerne større, de er meget større end i de nederste. Der er ingen tilbøjeligheder til fusion af foci. Symmetri for ændringer kan forstyrres, da nye udslæt forekommer. Nogle patienter i begge lunger kollaps af hulrummet set i form af tyndvæggede ringformede skygger med klare interne og eksterne konturer - så se stemplet, eller skue, huler.

I de øvre dele af begge lunger styrkes lungemønsteret, deformeres og har en meshcellet karakter på grund af udtalt interstitiel fibrose. Tosidige cortico-apikale pleurale lag (fortøjninger) er tydeligt synlige. I de basale sektioner er lungebillet forarmet, gennemsigtigheden af lungevævet er forøget på grund af det sædvanlige emfysem. I forbindelse med fibrose og et fald i volumenet af de øvre lober er skyggerne af lungernes rødder symmetrisk gemt (et symptom på en "gråtpil"). Hjertets skygge på roentgenogrammet har en medial position ("drop heart"), og dens tværgående dimension i området med store fartøjer er indsnævret.

Tidlig diagnose af formidlet pulmonal tuberkulose og effektiv behandling forlade ikke resterende ændringer på røntgenbilleder. Efter subakut og kronisk spredt tuberkulose afslører røntgenundersøgelse normalt små og mellemstore fokalskygger af høj intensitet i begge lunger - et symptom på "stjerneklar himmel".

Langsom fremgang af kronisk dissemineret tuberkulose fører ofte til dannelse af en fibrøs-cavernøs proces.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]