Spiserørets kemiske forbrændinger

Kemiske forbrændinger opstår i spiserøret utilsigtet eller bevidst indtagelse af ætsende væsker giver koagulation og denaturerende virkning på esophageal og mave vævsproteiner, hvilket fører til deres ødelæggelse. Den juridiske fortolkning definerer disse læsioner enten som en ulykke eller som et selvmordsforsøg. Den umiddelbare effekt af ætsende væske til spiserøret og maven fører ikke til døden, men deres konsekvenser kan føre offeret til alvorlige morfologiske læsioner af disse organer og dybe handicap og nye post-burn perforering af spiserør og mave - til svær betændelse i mediastinum og maven, ofte med fatal.

Årsagen til spiserørets kemiske forbrændinger. Oftest er esophagusens kemiske forbrændinger forårsaget af indtagelse af syrer (eddikesyre, saltsyre, svovlsyre, salpetersyre) eller alkalier (kaliumhydroxid, natriumhydroxid). Ifølge VO Danilov (1962) er natriumhydroxidforbrændinger mere almindelige (98 tilfælde ud af 115). Ifølge rumænske forfattere var børn under 7 år (43,7%), børn i alderen 7-16 år - 9,1%, børn i alderen 7-16 år - 9,1%, fra 16 til 30 år - 25,8%, de resterende 21,4% falder til den ældre alder. Opholdsmedicinens kemiske forbrændinger opstår som følge af en ulykke (alle ofre under 16 år, efter 16 år - i 78,2% af tilfældene). Forsigtet anvendelse af kaustisk væske (samme morfologisk og sværeste) blandt det totale antal ofre er 19,3%, hvoraf i alderen 16 til 30 år, 94,2% er kvinder og 5,8% mænd.

Kemisk forbrænding af spiserøret - Årsager og patogenese

Symptomer og kliniske forløb af spiserørets kemiske forbrændinger er tæt forbundet med dynamikken i patoanatomiske ændringer i de berørte dele af spiserøret og tiden der er gået siden indtræden af en kaustisk væske. I debutstrinnet svarende til det akutte patoanatomiske stadium observeres symptomerne på akut esophagitis. I latent eller stadium af "lette" mellemrum observeres symptomer på subakut esofagitis. I den kroniske fase dominerer symptomerne på kronisk esophagitis.

Det akutte stadium er præget af et dramatisk klinisk billede: en skarp brændende smerte i munden, svælg, spiserør og epigastrisk region; hoste eller et midlertidigt ophør af åndedræt grund larynxspasmer, emesis med blod, afhængigt af den modtagne væske: brun eller sort, når forgiftet alkali grønlig (saltsyre), gullig (salpetersyre). Patienten siv, instinktivt siv til hanen for at vaske den brændende væske fra munden, hvæsen, der på overfladen - et udtryk for ubeskrivelig terror, clutching hænderne i struben og brystet. Det mest fordelagtige fænomen i al denne symptomatologi er opkastning, hvor den del af det slugte væske kan slettes. Efter nogen tid (1 / 2-1 timer) vises synkebesvær eller fuldstændig manglende evne til det, hæshed af stemmen eller fuldstændigt tab, svaghed, overdreven tørst, hyppig og lille puls. I sådanne tilfælde forekommer der i nogle få timer sammenbrud og død.

Kemisk forbrænding af spiserøret - Symptomer

Diagnostik kemiske vanskeligheder esophageal brænder årsager (historie, resterne af en ætsende væske i en passende beholder, den karakteristiske "Bucco-pharyngo-esophageal" Much vanskeligere syndrom og andre kliniske tegn på generel karakter. At fastslå graden af forbrænding, dens omfang og dybde, og endnu sværere at forudsige komplikationer og Konsekvenserne af dette traume.

Efter at have givet den første akutpleje til patienten og fjerner ham fra chokstaten, som normalt opnås 2. Dag efter hændelsen, undergår patienten fluoroskopi i modsætning til et vandopløseligt stof. I den akutte fase kan denne metode detektere områder af reflekspasma i spiserøret, med dybe forbrændinger - slimhindefeil. I det kroniske stadium med den udviklende cikatricialproces er strictureområdet klart defineret og over det - begyndelsen af dilatationen af spiserøret og muligvis et andet område af ardannelse i væggen.

Kemisk forbrænding af spiserøret - Diagnose

Behandling af spiserørets kemiske forbrændinger. Taktik terapeutiske interventioner bestemt af den fase læsioner, forløbet dets kliniske form vinder yde førstehjælp eller tilskadekomne ankomst på skadestuen eller hospitalet siden forgiftning mængde, koncentration og art af flydende kaustisk (syre, base, etc.).

I form af medicinsk pleje behandling ætsning af spiserøret er opdelt i nødsituation på akutte fase (mellem den 1. Og 10. Dag efter brændingen), tidligt subakut stadium eller til en fase af strikturdannelse (10-20 dage) og nyere kroniske øsofagitis postburns (efter 30 dage).

Kemisk forbrænding af spiserøret - Behandling

[1], [2], [3], [4]