Skizofreni og vrangforestillingssyndrom

Indholdet af schizofren delirium kan varieres, men tanken om fjendtlig indflydelse udefra går altid gennem vrangforestillinger. Specialister kalder skizofreni, der er typisk for en gradvis udviklende forfølgende nonsens i kombination med patientens tillid til, at alt, hvad der sker, ikke er tilfældigt, men er rettet til ham: ord, bevægelser, bemærkninger, andres handlinger. Denne opfattelse kaldes forholdets delirium, og det påvises ifølge nogle kilder i ca. Syv ud af ti diagnosticerede schizofrenier. Patienten føler sig konstant i centrum af det, der sker, og opfatter andres vurderinger og handlinger for hans egen regning, og vurderingen af deres værdi er næsten altid negativ. Som allerede nævnt er den mest patognomiske for skizofreni kronisk systematisk delirium, forårsaget af en specifik allegorisk fortolkning af de omkringliggende begivenheder (vrangforestillelse).

I henhold til sygdommens sværhedsgrad og udvikling skelnes de i overensstemmelse med sygdommens stadier i udviklingen (de vigtigste forskelle er beskrevet ovenfor): paranoide, paranoide og paraphreniske syndromer. [1]

Vildlednings rolle i overvejelsen betragtes som bevist. Alle ved om auditive hallucinationer hos schizofreni, pseudo-hallucinationer er godt beskrevet, spørgsmålet om illusioner er mindre dækket, men alle disse fænomener spiller en stor rolle i dannelsen af delirium. Svigopfattelse forekommer normalt senere end delirium, nogle gange går der en tilstrækkelig lang periode. Takket være dem bliver delirium mindre systematisk og reelt. Tilstedeværelsen af begge positive symptomer er karakteristisk for paranoid skizofreni og kaldes hallucinatorisk-vildfarende (hallucinatorisk-paranoid) syndrom. VA Gilyarovsky bemærkede, at når hallucinatorisk fase er gået, bliver vrangforestillingerne mere tydelige, og når de kombineres med lyse hallucinationer, dæmpes deliriet og "kollapser". [2]

Kandinsky-Clerambo syndrom, som er ret almindeligt ved skizofreni i de paranoide og parafreniske stadier, er en type hallucinatorisk-vildfarende syndrom med manifestationer af mental automatisme. Patienten mener, at han hverken hersker over sine tanker eller krop, de styrer ham udefra, som en marionet (tanker er stjålet, ord, ansigtsudtryk, bevægelser, bevægelser udskiftes, selv indre organer fungerer i retning af onde manipulatorer). I dette tilfælde er der en kombination af vrangforestillinger om forfølgelse og indflydelse.

Den visuelle opfattelse er også forvrænget hos patienter: de genkender ikke venner og familie eller ser helt forskellige ansigter i dem, men når de genkender, hævder de, at de blev sammensat og udskiftet. Fænomenerne ved vrangforestillingsopfattelse inkluderer desorientering - patienten forstår ikke, hvor han er. Fra vrangforestillelse opfattes gennem patologiske fantasier og senere smertefuld forståelse af den opfattede. Logiske konstruktioner svarer til hovedirritationen af delirium. [3]

Patienter føler virkeligheden i overensstemmelse med deres vrangforestillinger og uden bedrag. For eksempel ved at se en skare på gaden kan patienten være sikker på, at hun samledes for ham og på ingen måde med venlige intentioner. Det ser ud til, at alle øjne er klinket til ham, samtaler handler kun om ham, han "hører" endda hans navn, trusler eller fordømmelse rettet til ham. Dette styrker hans ideer. [4]

Indholdet af vildfartssyndrom i skizofreni er opdelt i følgende typer:

• nonsens om forholdet - alt, hvad der skete fra ansigtsudtryk og bevægelser til ord og handlinger er relateret til patienten og tolkes af ham på en negativ måde (de fordømmer mig, de prøver at forstyrre mig, de hader mig osv.);
• forfølgende delirium - patienten er sikker på, at han forfølges af virkelige eller fiktive karakterer med det mål at forårsage skade, og med schizofreni er de ofte repræsentanter for formationer, der er usædvanlige for denne kultur og den omkringliggende virkelighed (udenjordiske civilisationer, frimureriske eller magiske organisationer, udenlandsk intelligens);
• indflydelsesdelirium - patienten er overbevist om, at han handler og tænker i henhold til en andens, dybest set, fjendtlige vilje: han hævder at være zombificeret, magnetiske (elektriske) felter, radiobølger, magi handling på ham; som en mulighed - indtrængen af fremmedlegemer i hjernen, hjertet, andre dele af kroppen; dette inkluderer også åbenhed og tyveri af tanker.

Disse typer af delirium er mest almindelige med skizofreni, de er kombineret med hinanden og afgrænser praktisk talt ikke hinanden. En forholdsvis almindelig version af relirationsdeliriet, undertiden blanding af hovedtyper af delirium, scramble-syndromet (querulantism) - uendelige klager til forskellige tilfælde, indgivelse af krav til domstolene, og patienten bestrider normalt enhver beslutning, der træffes. Det er umuligt at tilfredsstille ham. Misnøje kan have et reelt grundlag, ofte vedrører klager mangler i hus- og kommuneservicesektoren, støjende naboer, men det kan også være vrangforestillinger - klager over forfølgelse, hekseri, forsøg på at dræbe (oftere er dette deliriumforgiftning). [5]

Hver for sig er det nødvendigt at bemærke storhedens delirium. Det repræsenterer en patologisk urokkelig tillid hos patienten i hans egen eksklusivitet og betydelige overlegenhed over andre. Delirium eller vrangforestillinger om storhed er meget mere almindelig ved andre lidelser - paranoid lidelse, i klinikken for manisk syndrom, organiske læsioner i cerebrale strukturer, paralytisk demens. Skizofreni med skøre ideer om storhed taler ifølge eksperter om en dyb skade på hjernen og forekommer i det mindste på det paranoide stadie af sygdommen. Denne type delirium er mest karakteristisk for det sene, parafreniske stadium, dets uudviklede episoder findes i svære former for skizofreni - katatonisk (typisk er den teater stolte indstilling hos en patient med skizofreni med vrangforestillinger) eller hebephrenic, for eksempel i en tilstand af eufori. På baggrund af et fald i følelsesmæssige reaktioner kan patientens adfærd endvidere forveksles med lammende demens. Overvurderede ideer kan udvikle sig til et delirium af storhedssyndrom. Med tiden bliver den patologiske overbevisning om forfølgelse vildledende viden om, at fjender er interesseret i at ødelægge eller fange en patient, der ejer en stor hemmelighed. Hånd i hånd med storhedens delirium kommer med et syndrom ifølge opfindelsen, eller rettere kreativitet (patienter er ikke kun overbevist om deres store opdagelser, men tilskriver også sig selv de kendte resultater inden for videnskab og kunst foretaget af andre). [6]

Følgende emner er mindre patognomiske ifølge psykiatere:

• hypokondriacal delirium - dyb tillid til tilstedeværelsen af en alvorlig somatisk patologi med meget excentriske og absurde klager over patienten og opførsel, som ikke er i overensstemmelse med den beskrevne tilstand;
• deliriumforgiftning - typisk for aldersrelaterede patienter, kan have tilstedeværelse af virkelige symptomer på patologi i fordøjelsesorganerne;
• jalousi (Othello syndrom) - ifølge eksperter forekommer det ikke hos schizofreni så ofte som ved andre psykiske lidelser (kronisk alkoholisme, organisk hjerneskade, schizoid psykopati), hos kvindelige patienter er det normalt kombineret med svær depressiv lidelse, for mænd er det kendetegnet ved spænding -agressiv adfærd;
• erotisk delirium (Clerambo-syndrom) - det er baseret på den skøre idé, at nogen er forelsket i en patient (et objekt er ægte, næsten altid utilgængeligt - en skuespiller, politiker, astronaut), patienten fortolker synspunkter, bevægelser, genstandens ord til fordel for hans overbevisning, bruger det meste af sin tid på fantasier om et forhold til ham; mere almindeligt hos kvinder vælges en velkendt, velhavende mand med en højere social status som et objekt; normalt systematiseret; plottet reduceres til det faktum, at forskellige omstændigheder griber ind i elskernes genforening, initiativet kom fra objektet, temaet for dens egen betydning for det diskuteres;
• arkaisk nonsens - fundamentet er en række religiøse bevægelser, overtro, hekseri, legender af vampyrer, varulver osv.;
• falsk anerkendelse (Kapgra syndrom) - troen på, at mennesker kan ændre deres udseende, selvfølgelig er formålet med en sådan transformation at skade patienten; schizofren genkender ikke kendte mennesker, men hos fremmede genkender han kære; kombineret med vrangforestillinger om forfølgelse, storhed, kreativitet og andre;
• affektivt vrangforestillingssyndrom ved skizofreni - delirium med humørforstyrrelser oftere i retning af at reducere følelsesmæssige reaktioner med ideerne om selvbeskyldning, forfølgelse, forhold, der ofte fører til et selvmordsforsøg, er det mest almindelige med skizofreni; ikke desto mindre er der i nogle tilfælde manifestationer af hyperthymia (blandt opfindere og andre "store" figurer) og livlige følelsesmæssige udbrud af sjov, glæde eller raseri, vrede.

Tendensen til aggression ved skizofreni skiller sig også ud i syndromet. Tilstedeværelsen af vrangforestillinger om forfølgelse, holdning og / eller indflydelse, især i kombination med de tvingende stemmer om kriminelt-sadistisk indhold, er en indikation af den store sandsynlighed for patientens farlige handlinger rettet mod sig selv eller andre. Oftest manifesteres uprovokeret aggression af personer med paranoid skizofreni.

Ved vildfaret skizofreni kan depersonalisering / derealiseringssyndrom udvikles. Det manifesterer sig i anfald eller tager et kronisk dvælende kursus og er kombineret med mental automatisme syndrom. Misforståelse autopsychic depersonalization resulterer i vrangforestillinger om besættelse, mental transformation, Kapgra syndrom; somatopsychic provoserer deliriet af fornægtelse, fysisk transformation til en anden væsen; vrangforståelse derealisering manifesteres ved deliriet af en ændring i elementer eller hele den omkringliggende virkelighed (intermetamorphosis); nonsens om parallelle verdener, verdens ende. [7]

Total depersonalisering og derealisering fører til udvikling af et temmelig sjældent syndrom kaldet Kotar delirium. Det manifesterer sig på baggrund af en undertrykt stemning og er kendetegnet ved fantastiske nihilistiske vrangforestillinger af global skala på niveau med sin skyld i menneskehedens død, ødelæggelse af civilisationen, hypokondriacal vrede om hans egen ødelæggelse ("levende død"). Psykiatere fortolker det som en nihilistisk og dekadent delirium af storhed med et minustegn.

Ikke alle psykiatere indrømmer, at der ved skizofreni kan være en oneeroid bedøvelse, der forårsager fantastiske vildfarne oplevelser. Flertallet mener imidlertid, at etirisk syndrom forekommer, skønt det på grund af særegenhederne ved patientens opførsel ikke er svært at ”se igennem” det.

Tvangssyndrom udvikler sig ofte med en vrangforestillingsform af skizofreni, da besættelse og delirium ifølge I.P. Pavlov har en enkelt mekanisme - inertien i fokus for ophidselse. Tvisterne hos schizofrenier er mangfoldige, hurtigt oversvømmede med beskyttelsesritualer, som er absurde og minder om et syndrom af mental automatisme. De er ikke forårsaget af ydre påvirkninger - der er ingen forbindelse til den stressende situation, men ofte spores en forbindelse med hypokondriacal delirium. De har en tendens til at generalisere. Der er et mærkbart tidsinterval mellem tvangstanker (tvangstanker) og tvang (ritualbeskyttende handlinger). Obsessive tanker suppleres normalt med vrangforestillinger. Af de obsessive tilstande er den mest almindelige misofobi og oxyphobia - frygt for forurening og frygt for skarpe genstande.