Sevoran

Sevorane er et lægemiddel, der anvendes til inhalationsbedøvelse. Lad os se på dets farmakoterapeutiske egenskaber og graden af påvirkning på centralnervesystemet.

Sevoran indeholder den aktive ingrediens sevofluran. Dette stof har bedøvende egenskaber, så det bruges til at udføre inhalationsanæstesi. Denne administrationsmetode sikrer, at patienten mister bevidstheden på meget kort tid og kommer sig hurtigt efter proceduren. Når anæstesiet administreres, forårsager det mindre agitation og mild irritation af luftvejsslimhinden. Det fremkalder ikke stærk sekretion i det trakeobronkiale træ og stimulerer ikke nervesystemet.

Lægemidlet undertrykker åndedrætsfunktionerne og reducerer arterielt tryk. Sværhedsgraden af disse reaktioner afhænger helt af lægemidlets dosis. Anæstesi reducerer ikke reaktioner på kuldioxid og påvirker ikke det intrakranielle tryk, nyrer eller lever.

[ 1 ]

Indikationer Sevorana

Sevoran anvendes som et inhalationsbedøvelsesmiddel. Indikationer for dets anvendelse er vand og vedligeholdelsesbedøvelse under generel anæstesi til voksne og børn under kirurgiske operationer, både på hospitaler og ambulante klinikker. Lægemidlet er kun beregnet til brug for anæstesiologer.

[ 2 ], [ 3 ]

Udgivelsesformular

Lægemidlet fås i flydende form. Sevorane fås som en væske til inhalation i mørke polymer- eller glasflasker. Lægemidlet fås i 100 og 250 ml. Hver flaske indeholder 100% sevofluran.

Farmakodynamik

Lægemidlet anvendes til induktion af anæstesi, hvilket giver hurtigt bevidsthedstab og hurtig bedring efter anæstesiens virkning. Farmakodynamikken ledsages af minimal excitation og irritation af de øvre luftveje. Undertrykkelse af respirationsfunktionen og reduktion af arterielt tryk har dosisafhængige værdier. Ifølge kliniske studier er tærskelværdien for sevofluran, som forårsager arytmi under påvirkning af adrenalin, fuldstændig sammenlignelig med doseringen af isofluran og overstiger tærskelværdierne for halotan.

Lægemidlets aktive stof er karakteriseret ved minimal påvirkning af det intrakranielle tryk og fravær af reaktioner på CO2 _. Det har ingen klinisk signifikant effekt på lever- og nyrefunktion og fremkalder ikke forværring af nyre- eller leversvigt. Selv langvarig anæstesi med Sevoran påvirker ikke nyrernes koncentrationsfunktion.

Farmakokinetik

Sevofluran har lav opløselighed i blodet, hvilket sikrer en hurtig stigning i alveolær koncentration ved indgivelse under generel anæstesi og hurtig bedring efter ophør af inhalation. Lægemidlets farmakokinetik indikerer, at forholdet mellem alveolær koncentration og værdier i den inhalerede blanding i akkumuleringsfasen en halv time efter inhalation er omkring 0,85. I eliminationsfasen, efter 5 minutter, når disse koncentrationer 0,15.

Den aktive bestanddel af anæstesien elimineres hurtigt og fuldstændigt fra lungerne, hvilket minimerer lægemidlets metabolisme. Samtidig metaboliseres mindre end 5% af den absorberede dosis af cytokrom P450 (CYP 2E1). Koncentrationen af fluoridioner afhænger udelukkende af anæstesiens varighed, anæstesiblandingens sammensætning og koncentrationen af Sevoran. Barbiturater forårsager ikke defluorering af det aktive stof.

Dosering og indgivelse

Instruktionerne til lægemidlet angiver dets anvendelsesmetode og dosering. Sevoran er indiceret til præmedicinering, men kun ved inhalation. Doseringen beregnes ud fra alder, kropsvægt, køn, planlagt varighed og kompleksiteten af kirurgiske manipulationer. Anæstesi administreres ved hjælp af en speciel inhalationsfordamper, hvor det aktive stof tilføres med ilt eller i en blanding af ilt og nitrogenoxid.

Med en koncentration af aktivt stof på op til 8% opnås generel anæstesi på mindre end 2 minutter. Der er dog en række undtagelser, idet det drejer sig om ældre patienter, da deres lægemiddelmetabolisme er meget langsommere. For at opretholde den opnåede effekt anvendes en koncentration på 0,5-3%.

Sevorans effektivitet bestemmes afhængigt af MAC-værdien. Der er omtrentlige MAC-værdier for lægemidlet for patienter i forskellige aldre, lad os se på dem:

• Fuldbårne nyfødte har 3,3% ilt.
• 1-6 måneder – i 3% ilt.
• op til 3 år – i ilt 2,8%, i en blanding af N2O 60% og O2 40% – 2%.
• 3-12 år – 2,5% ilt.
• 25 år – i ilt 2,6%, i en blanding af N2O 65% og O2 35% – 1,4%.
• 40 år – i ilt 2,1%, i en blanding af N2O 65% og O2 35% – 1,1%.
• 60 år – i ilt 1,7%, i en blanding af N2O 65% og O2 35% – 0,9%.
• 80 år – i ilt 1,4%, i en blanding af N2O 65% og O2 35% – 0,7%.

Når man vælger en dosis, er det nødvendigt at tage højde for, at MAC ikke bestemmes hos for tidligt fødte. Ved brug af anæstesi i pædiatri til børn i alderen 1-3 år anvendes en blanding af N2O _og O2 _i forholdet 60:40. Restitutionen fra anæstesi med Sevoran er meget hurtigere end ved brug af lignende inhalationsanæstetika.

Brug Sevorana under graviditet

Muligheden for at bruge Sevoran under graviditet bør afgøres af en anæstesiolog og en gynækolog. Ifølge kliniske undersøgelser påvirker lægemidlet ikke reproduktionssystemet og har ingen skadelig virkning på fosteret. Lægemidlet er sikkert at bruge til generel anæstesi under kejsersnit. Med særlig forsigtighed ordineres denne anæstesi til kvinder, der ammer.

Kontraindikationer

Sevoran anbefales ikke til brug i tilfælde af overfølsomhed over for dets komponenter. Kontraindikationer for brug gælder patienter med forhøjet kropstemperatur, forskellige nyresygdomme og kraniocerebral hypertension.

Bivirkninger Sevorana

Risikoen for at udvikle bivirkninger ved Sevoran afhænger helt af doseringen. Lægemidlet kan forårsage depression af åndedrætscentret og det kardiovaskulære system. I restitutionsfasen fra generel anæstesi kan følgende bivirkninger observeres i kort tid:

• Kvalme og opkastning.
• Øget døsighed.
• Ustabilitet i blodtrykket.
• Hoste og kulderystelser.
• Bradykardi.
• Takykardi.
• Hovedpine og svimmelhed.
• Agitation.
• Luftvejslidelser af varierende sværhedsgrad.
• Øget spytproduktion.

Ud over de ovenfor beskrevne reaktioner er følgende bivirkninger også mulige: postoperativ hepatitis, kramper, forskellige allergiske reaktioner i hud og åndedrætssystem, dystoni hos børn, malign hypertermi, hyppige humørsvingninger, leukocytose, forhøjet blodsukkerniveau.

Overdosis

Forkert beregning af anæstesidoser kan føre til alvorlige og endda irreversible ændringer i menneskekroppen. Overdosis manifesterer sig ved mere udtalte bivirkninger. Følgende foranstaltninger er indiceret til helbredelse: Stop med at bruge lægemidlet, sørg for ilt til lungerne på alle tilgængelige måder, og sørg for normal funktion af det kardiovaskulære system.

Interaktioner med andre lægemidler

Sikkerheden og effektiviteten af Sevorans interaktion med andre lægemidler er klinisk bekræftet. Oftest anvendes lægemidlet samtidig med muskelafslappende midler, antimikrobielle midler, herunder aminoglykosider, hormoner og deres syntetiske analoger, blodprodukter og kardiovaskulære midler, herunder adrenalin, dvs. lægemidler, der påvirker funktionen af det centrale og autonome nervesystem.

Sevofluran har evnen til at fortrænge lægemidler med serum- og vævsproteiner. Anæstesi kan kombineres med opioider, barbiturater og benzodiazepiner.

[ 4 ], [ 5 ]

Opbevaringsforhold

I henhold til opbevaringsbetingelserne skal hætteglas med lægemidlet opbevares mørkt, tørt og køligt, utilgængeligt for børn. Opbevaringstemperaturen skal være inden for 25 °C.

[ 6 ]

Holdbarhed

Sevoran skal anvendes inden for 36 måneder fra fremstillingsdatoen. Udløbsdatoen er angivet på lægemidlets emballage, og efter udløbsdatoen er brugen af lægemidlet kontraindiceret.