Schistosomiasis: en oversigt

Schistosomiasis, eller bilharziose (lat schistosomosis; .. Engl schistosomiasis, bilharziasi), - tropical helminthiasis, kendetegnet ved den akutte fase af toksiske og allergiske reaktioner, kroniske - en primær læsion af tarmen eller uorgenitalsystemet, afhængigt af typen af middel.

Sygdom schistosomiasis har følgende nosologic former: urogenital schistosomiasis, intestinal schistosomiasis, japansk schistosomiasis og der fortsættes med en primær læsion af intestinal schistosomiasis, forårsaget af S. Intercalatum og S. Mekongi.

ICD-10 koder

• B65. Schistosomiasis (bilharziosis).
  • V65.0. Schistosomiasis forårsaget af Schistosoma hæmatobium (urogenital schistosomiasis).
  • V65.1. Bilharziose. Forårsaget af Schistosoma mansoni (intestinal schistosomiasis).
  • V65.2. Bilharziose. Forårsaget af Schistosomajaponicum.
  • V65.3. Cercarium dermatitis.
  • V65.8. Andet schistosomiasis.
  • V65.9. Schistosomiasis, uspecificeret.

Epidemiologi af schistosomiasis

Den vigtigste kilde til miljøforurening i alle schistosomier er en syg person. Nogle dyr (aber, gnavere) kan også blive smittet med S. Mansoni, men de spiller ikke en vigtig rolle i udbredelsen af schistosomiasis. S. Japonicum har en meget bredere vært rækkevidde og tilsyneladende kan påvirke alle pattedyr, og bliver kønsmodne i dem, så de dyr, især indenlandske (kvæg, svin, heste, hunde, katte, etc.), Kan være reservoir infektion.

Intermediære værter af schistosomer er ferskvandsmollusker: for S. Hematobium - slægter Bulinus, Physopsis, Planorbis: til S. Mansoni - genus Biomphalaria; for S. Japonicum - slægten Oncomelania. Hver dag efterlader kroppen af en inficeret bløddyr op til 1500-4000 eller mere cercariae, og som følge heraf, under bløddyrs liv - op til flere hundrede tusind invasive larvere af schistosomer.

Den naturlige modtagelighed for mennesker til infektion med alle fem slags schistosomer er universel. I stærkt endemiske foci falder forekomsten af schistosomiasis i det andet årti af livet, og falder derefter som følge af nye immuniteter. De bemærker et vist niveau af immunitet over for superinvasi og lav intensitet af invasion efter reinfektion. Schistosomer er mest følsomme over for immunorganismeme af værtsorganismen i de første dage efter infektion, dvs. I scenen af migrerende larver.

En person bliver smittet med schistosomiasis under badning, vaskning af tøj, arbejde i reservoirer, landbrugsarbejde på vandede arealer, under religiøse ritualer og andre kontakter med forurenet vand. Infektionsstedet er både naturlige og kunstige reservoirer. Udseendet af nye foci ledsages af opførelsen af nye vandingsanlæg, øget indvandring af befolkningen, forbundet med den økonomiske udvikling af nye områder, turisme, pilgrimsrejse. Af de forskellige befolkningsgrupper efter arbejdsfunktion ofte inficerede landsbyboere, fiskere, gartnere, landarbejdere, men især høj risiko for at få påvirket børn (som regel smittede børn og unge i alderen 7-14 år), da deres spil er ofte forbundet med vand. Rækken af forskellige former for schistosomiasis dækker 74 lande og områder i verden i tropiske og subtropiske områder, hvor, ifølge WHO, at antallet af smittede mere end 200 millioner mennesker, hvoraf mere end 120 millioner lider symptomatiske former af sygdommen, og 20 millioner har alvorlige komplikationer. I afrikanske lande noteres isolerede foci af urogenitale, intestinale schistosomiasier og disses tilknyttede fordeling. I en række vestafrikanske lande centrum (Gabon, Zaire, Cameroun. Tchad) konstateret forandringer, hvor der er optaget samtidigt genitourinær, gastrointestinale og interkalatnyi schistosomiasis. Isolerede lommer af urin schistosomiasis mærke i Mellemøsten, og kombinationen af den urogenitale og tarm bilharziose - i Yemen, Saudi-Arabien. Området af japanske schistosomiasis omfatter Kina, Malaysia, Filippinerne, Indonesien, Japan; området med mekong bishoplasmosis er Kampuchea, Laos. Thailand. I lande i Central- og Sydamerika og øerne i Caribien (med undtagelse af Cuba) er intestinal schistosomiasis (S. Mansoni) udbredt .

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Hvad forårsager schistosomiasis?

Schistosomer er af typen Plathelminthes, klasse Trematoda, familie Schistosomatidae. Fem schistosom arter: Schistosoma mansoni, Schistosoma haematobium, Schistosoma japonicum, Schistosoma interkalationsgrafit og Schistosoma mekongi - helminthiasis patogener hos mennesker. Schistosomer er forskellige fra alle andre repræsentanter for Trematoda-klassen. At de er dioecious og afviger i seksuel dimorphism. Kroppen af modne seksuelt schistosomer er langstrakt, cylindrisk, dækket med kutikula. Der er suger placeret tæt på hinanden - mundtlig og abdominal. Kvindens krop er længere og tyndere end hos hanen. Langs mandens krop er der en speciel copulatorisk rille (gyneco-formkanal), hvor hanen bevarer kvinden. Mand og kvinde er næsten altid sammen. Den ydre overflade af hanen er dækket af rygsøjler eller tuberkler, de kvindelige spines er kun til stede i den forreste ende af kroppen, resten af overfladen er glat.

Hvad er symptomerne på schistosomiasis?

Genitourinary schistosomiasis er forårsaget af  Schistosoma hæmatobium. Hanen har dimensioner på 12-14 x 1 mm, kvinden - 18-20 x 0,25 mm. Æggene aflange, ovale, med en rygsøjle på en pol. Æggets størrelse er 120-160 x 40-60 mikron. Kvinden lægger æg i små blodårer og kønsorganer.

Genitourinary schistosomiasis har tre faser: akut, kronisk og stadium af resultatet.

Symptomer på schistosomiasis forbundet med indførelsen af cercariae i form af allergisk dermatitis hos ikke-immune individer registreres sjældent. Efter 3-12 uger i en latent periode kan akut schistosomiasis udvikle sig. Schistosomiasis synes typiske symptomer: hovedpine, træthed, udbredte smerter i ryggen og lemmer, manglende appetit, øget kropstemperatur, især om aftenen, ofte med kulderystelser og stærk derefter, se nældefeber (forgængelig); præget af hypereosinofili (op til 50% og højere). Lever og milt er ofte forstørret. Identificer krænkelser af hjerte-kar-systemet og åndedrætsorganerne.

Hvordan diagnostiseres schistosomiasis?

Schistosomiasis i den akutte periode diagnosticeres under hensyntagen til den epidemiologiske anamnese, tilstedeværelsen af tegn på "cercaria dermatitis" efter badning i de inficerede reservoirer.

Urin fremstillet efter centrifugering, skal det erindres, at det maksimale antal æg udskilles i urinen i løbet af perioden fra 10 til 14 timer om dagen. Infestation evalueres som intens, når antallet af æg S. Haematobium 50 i 10 ml urin og over 100 æg S. Mansoni, S. Japonicum, S. Intercalatum og S. Mekongi i 1 g fæces. Schistosomæg i fæces påvist ved forskellige metoder koproovoskopii :. Research native smear (ineffektive) aflejring efter fortynding af fæces, fremstillingen af udstrygninger på Kato-Katz et al test skal gentages mange gange, især i tilfælde af kronisk forløb og udvikling af fibrotiske forandringer i tarmen.

Hvordan behandles schistosomiasis?

Antiparasitisk behandling af schistosomiasis udføres på et hospital. Semi-seng, speciel kost er ikke påkrævet. Med leverskader - tabel nummer 5.

Schistosomiasis behandles i øjeblikket med en prazikvantel - et meget effektivt lægemiddel til alle former for helminthiosis. Lægemidlet er ordineret i en dosis på 40-75 mg / kg i 2-3 måltider efter måltider med et interval på 4-6 timer i 1 dag. Bivirkninger registreres ret ofte, men de er milde og kortvarige: Søvnighed, svimmelhed, hovedpine, svaghed, mavesmerter, nogle gange udslæt på huden.

Sådan forebygger du schistosomiasis?

Schistosomiasis kan forebygges ved at udføre et sæt foranstaltninger, der er udformet til at stoppe overførslen af angreb, for at forhindre infektion af mennesker. Ødelægge shistosoma eller standse tildeling af æg kan skyldes rettidig afsløring og specifik behandling af patienter. Ved hjælp af kemiske og biologiske agenser i vandlegemer ødelægges bløddyr og cercariae. For at forhindre forurening af mennesker i smittet vand, kan du bruge beskyttelses tøj (handsker, gummistøvler osv.) Eller afskrækningsmidler. På nuværende tidspunkt er massekemoterapi og brugen af bløddyrsmidler af største betydning i programmer til bekæmpelse af schistosomiasis. På alle stadier af kampen mod schistosomiasis lægges stor vægt på aktivt sundheds- og uddannelsesarbejde blandt befolkningen i endemiske foci, især blandt skolebørn.